Turinys
- Draudimo aprėptis
- Jei jūsų draudimas atmeta leidimą
- Informacija neapdraustiems ir nepakankamai apdraustiems
Jei kada nors teko nutraukti sintetinių skydliaukės hormonų vaistų vartojimą, norint pasirengti skydliaukės vėžio patikrai ar gydymui, jūs gerai žinote, koks nemalonus procesas gali būti kai kuriems pacientams. „Hipoglikemija“ arba kūno priverstinė hipotiroidinė būsena gali sukelti nuovargį, nuotaikos svyravimus ir kitus nepageidaujamus šalutinius poveikius, kurie gali laikinai paveikti jūsų sveikatą ir gyvenimo kokybę. Šis procesas buvo vienintelė galimybė skydliaukės vėžiu sergantiems pacientams, kol FDA patvirtino „Thyrogen“, palengvindama poreikį tapti hipotiroze prieš atliekant viso kūno nuskaitymą ir gydant radioaktyviuoju jodu.
Naudodami „Thyrogen“ galite toliau vartoti kasdienius vaistus nuo skydliaukės hormonų ir nepatirti hipotiroidinio poveikio. Dvi mažos injekcijos gali pakeisti savaites ilgą nuovargį, dirglumą ir galvos skausmą, todėl „Thyrogen“ yra labai reikalingas pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu.
„Genzyme“, „Thyrogen“ gamintojas, sukūrė programą, padedančią įsigyti vaistą per savo draudimo bendrovę ir sumažinti atsisakymo galimybę. Jei nesate apdraustas arba jūsų draudimas to nedengs, yra keletas programų, kurios gali padėti jums įsigyti Thyrogen.
Draudimo aprėptis
Jei turite sveikatos draudimą ir gydytojas rekomendavo jums injekuoti Thyrogen, turėtumėte nedelsdami susisiekti su ThyrogenONE - nemokama Thyrogen programa, skirta padėti pacientams gauti draudimo patvirtinimą. „ThyrogenONE“ specialistai patikrins jūsų naudą pagal jūsų politiką ir nustatys, ar injekcijos atitinka jūsų naudos sveikatai planą, ar kaip vaistinės išmoką. ThyrogenONE reikės, kad jūsų gydytojas išsiųstų jiems faksu formą, kad patikrintų jūsų naudą. Norėdami gauti daugiau informacijos apie „ThyrogenOne“, skambinkite telefonu 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Atsižvelgiant į jūsų planą, „Thyrogen“ gali būti taikoma kaip medicininė ar vaistinės išmoka. Abiem atvejais gali tekti sumokėti išskaitą arba sumokėti bendrą atlyginimą. Kai kurie planai padengia visas išlaidas, tačiau aprėptis labai skiriasi priklausomai nuo jūsų konkretaus sveikatos plano. Gavęs išankstinį jūsų draudimo teikėjo patvirtinimą, „ThyrogenOne“ nusiųs informaciją specialiai vaistinei galutinai patikrinti. Tada vaistinė siųs Thyrogen injekcijas tiesiai į gydytoją. Jei turite atskaitymą ar bendrą atlyginimą, specializuota vaistinė susisieks su jumis dėl apmokėjimo prieš siųsdama vaistus savo gydytojui.
Medicare gavėjams
Jei turite „Medicare“, jam taikoma „Medicare“ B dalis. Išankstinio leidimo nereikia. Jūsų gydytojo kabinete bus tvarkomi „Medicare“ reikalavimai dėl Thyrogen. Galite būti atsakingi už 20% leistinos kompensacijos normos, sumokėtos iš savo kišenės arba pagal antrinį planą.
Medicaid gavėjams
Jei jums taikomas jūsų valstybės Medicaid planas, gali būti taikoma Thyrogen. Gydytojo kabinetas gali patikrinti aprėptį per valstybės Medicaid biurą arba „ThyrogenOne“. Privalumai įvairiose valstybėse skiriasi; kai kurioms valstybėms reikalingas išankstinis leidimas, kuris gali atitolinti jūsų Thyrogen injekcijų gavimą.
Jei jūsų draudimas atmeta leidimą
Jei draudimo paslaugų teikėjas neapmokės „Thyrogen“ pagal jūsų medicinos ar vaistinės planą, galite apskųsti jo sprendimą. „ThyrogenOne“ gali padėti jums atlikti šį procesą surinkdamas papildomos informacijos ir dokumentus iš savo gydytojo. Be abejo, jūs galite apskųsti sprendimą be „ThyrogenOne“ pagalbos, tačiau tam prireiks šiek tiek pastangų.
Pirmasis jūsų žingsnis inicijuojant apeliacijų procesą yra nustatyti, kodėl atsisakyta suteikti įgaliojimą. Jei gavote laišką iš savo paslaugų teikėjo, jame turėtų būti nurodyta priežastis. Labai svarbu išsaugoti šį laišką, nes jo gali prireikti būsimiems susirašinėjimams su draudimo bendrove, savo gydytoju ir pacientų pagalbos programoms. Leidimas dažnai atmetamas, nes draudimo teikėjas nemanė, kad Thyrogen yra mediciniškai būtinas. Tokiu atveju paprašykite savo gydytojo parašyti laišką, kuriame nurodoma, kodėl Thyrogen yra mediciniškai reikalingas, ir kita svarbi informacija, padedanti paremti jūsų apeliaciją. Būtinai pasidarykite laiško kopijas, nes gali tekti jas iš naujo pateikti.
Taip pat galite parašyti laišką, kurį pateiksite kartu su gydytojo laišku, kad patvirtintumėte jūsų apeliaciją. Skydliaukės vėžį išgyvenusių asmenų asociacija savo svetainėje turi pacientų kreipimosi laiško pavyzdį, kuris gali padėti jums parengti laišką savo paslaugų teikėjui.
Informacija neapdraustiems ir nepakankamai apdraustiems
Jei neturite sveikatos draudimo arba jūsų draudimo bendrovė atsisakė suteikti leidimą, galite gauti teisę gauti „Thyrogen“ nemokamai / už mažą kainą iš „Thyrogen“ pacientų palaikymo programos. Programa siūloma per „ThyrogenOne“, o pareiškėjai turi atitikti tam tikrus kriterijus, kad būtų tinkami. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tirogeno pacientų palaikymo programą, skambinkite telefonu 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Yra keletas kitų programų, kurios gali padėti jums sumokėti už „Thyrogen“ ir galbūt kartu su tuo susijusius mokėjimus. Pacientų prieigos tinklo fondas yra ne pelno siekianti organizacija, teikianti finansinę pagalbą daugeliui narkotikų rūšių, įskaitant Thyrogen. Daugiau apie organizaciją galite sužinoti apsilankę jų svetainėje arba paskambinę telefonu 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).