Kas yra neveikiantis plaučių vėžys?

Turinys

• Priežastys, kodėl plaučių vėžys neveikia
• Išimtys
• Nechirurginio gydymo galimybės
• Klinikiniai tyrimai
• Žodis iš „Wellwell“

Išgirdę onkologą pasakysite, kad jūsų plaučių vėžys yra „neveikiantis“, galite paskatinti manyti, kad jūsų atvejis yra baigtinis. Tai nebūtinai taip yra. Neveikiantis plaučių vėžys negali būti gydomas chirurgija, tačiau gydytojas gali pasirinkti iš įvairių kitų plaučių vėžio gydymo būdų, kurie gali sėkmingai pagerinti jūsų simptomus arba sulėtinti ar pakeisti ligos progresavimą.

Priežastys, kodėl plaučių vėžys neveikia

Visi plaučių vėžio atvejai yra skirtingi, ir gali būti, kad kažkas, kurio diagnozė, panaši į jūsų, daugeliu atžvilgių, gali operuotis, o jūs ne. Kaip gydytojams svarbu, kodėl negalima operuoti plaučių vėžio.

Chirurgija gali būti netinkama dėl tokių veiksnių:

• Plaučių vėžio tipas: Operacija dažniausiai atliekama dėl ankstyvos stadijos nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC). Smulkialąstelinis plaučių vėžys, sukeliantis 10–15% visų plaučių vėžio atvejų, turi tendenciją anksti augti ir plisti. Kai navikai yra per dideli arba išplitę, operacija nėra veiksminga.
• Plaučių vėžio stadija: Chirurgija paprastai laikoma NSCLC 1, 2 arba 3A stadijoje. Pažengusiose plaučių vėžio stadijose liga dažnai išplito per toli, kad chirurgija būtų galimybė.
• Naviko vieta: Operacija gali būti per pavojinga, jei navikas yra per giliai plaučiuose arba yra per arti gyvybiškai svarbios struktūros, pavyzdžiui, širdies.
• Plaučių funkcija: Jei jūsų kvėpavimą jau pažeidžia tokios ligos kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ar kitos plaučių ligos, operacija gali dar labiau sumažinti plaučių funkciją, todėl tokia procedūra yra pernelyg pavojinga.
• Bendroji sveikata: Jei jūsų sveikatos būklė jau yra, jums gali būti per didelė rizika susirgti komplikacijomis, susijusiomis su didelėmis operacijomis, tokiomis kaip reakcijos į anesteziją, per didelis kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcijos ar plaučių uždegimas.

Išimtys

Kai kuriais iš šių atvejų chirurgija negali būti visiškai atmesta. Pavyzdžiui, gydytojai vis tiek gali rekomenduoti operuoti mažų ląstelių plaučių vėžį, vėlyvosios stadijos NSCLC ir navikus, kurie yra jautriuose regionuose.

Vis dėlto, norint sumažinti auglius, gali būti rekomenduojama atlikti chemoterapiją, kad operacija būtų sėkmingesnė. Tai vadinama neoadjuvantine chemoterapija. Radiacija taip pat kartais naudojama siekiant sumažinti naviko dydį prieš operuojant gydytojui.

3B ar 4 stadijos plaučių vėžio operacija ligos neišgydys. Tačiau tai gali palengvinti simptomus ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Supratimas apie plaučių vėžio stadijas

Nechirurginio gydymo galimybės

Plaučių vėžio gydymas pastaraisiais metais smarkiai progresavo. Dabar yra daugybė gydymo būdų, galinčių suvaldyti ligą, net kai operacija neįmanoma.

Nors neveikiantis plaučių vėžys turi blogesnę prognozę nei plaučių vėžys, kurį galima gydyti chirurginiu būdu, kiti gydymo būdai kartais gali sukurti ilgalaikę ligos kontrolę ir suteikti panašių rezultatų kaip ir operacijos.

Chemoterapija

Chemoterapija gali būti naudojama atskirai, atliekant chirurginę operaciją ar taikant kitus gydymo metodus, siekiant efektyviau valdyti metastazavusį plaučių vėžį, išplitusį kituose organuose ar audiniuose už pirminio naviko vietos.

Chemoterapijos gydymas apima citotoksinius (ląsteles naikinančius) vaistus, kurie naikina vėžines ląsteles. Šie vaistai gali būti vartojami kaip geriamosios tabletės, tačiau dažniausiai vartojami lašinant į veną.

Keli chemoterapijos ciklai, kuriuose naudojami platinos junginiai, paprastai naudojami gydant pažengusios stadijos plaučių vėžį. Šie gydymo būdai gali padidinti išgyvenamumą.

Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama paliatyviajai priežiūrai teikti, o tai reiškia, kad ji skirta simptomams palengvinti, tačiau tai nebūtinai prailgins gyvenimą.

Būtinai aptarkite bet kokio gydymo tikslus ir tikslą su savo gydytoju, kad aiškiai suprastumėte „už“ ir „prieš“.

Pasirengimas chemoterapijos šalutiniams poveikiams

Terapija radiacija

Spindulinė terapija nukreipta į plaučių vėžio navikus su didelės energijos rentgeno spinduliais, kurie naikina vėžines ląsteles. Jis yra efektyvesnis, kai naudojamas mažiems navikams ir gali būti geriausias neveiksmingo ankstyvos stadijos plaučių vėžio variantas.

Naujesnio tipo radioterapija, vadinama stereotaksine kūno spinduliuote (SBRT) arba kibernetiniu peiliu, suteikia tikslias radiacijos dozes navikui ir sumažina netoliese esančių audinių pažeidimus.

SBRT gali būti naudojamas nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui ir smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, įskaitant kai kuriuos metastazavusius vėžius, gydyti. Jis netgi gali būti rekomenduojamas vietoj 1 stadijos plaučių vėžio operacijos, užtikrinant vienodai veiksmingą rezultatą ir ilgalaikį išgyvenimą.

Tikslinės terapijos

Naudodami molekulinį profiliavimą (genų tyrimus), gydytojai gali nustatyti vėžio ląstelių mutacijas. Tada jie gali skirti tikslingus terapinius vaistus, kad sustabdytų mutavusių vėžio ląstelių augimą.

Keletą mutacijų galima gydyti taikant tikslinės terapijos vaistus. Jie apima:

• EGFR mutacijosPatvirtinta terapija apima tirozino kinazės inhibitorius Tagrisso (osimertinibas), Tarceva (erlotinibas) ir Iressa (gefitinibas).
• ALK pertvarkymai: Vaistai, skirti sustabdyti ląsteles su šiomis mutacijomis, yra Xalkori (krizotinibas), Zykadia (ceritinibas), Alectinibas (alencensa) ir Alunbrig (brigatnib),
• ROS1 pertvarkymai: Šias ląsteles galima valdyti vartojant vaistus Xalkori (krizotinibas), Lorbrena (lorlatinibas), Rozlytrek (entrektinibas) ir Zykadia (ceritinibas).

Tikslingas terapijos gydymas leido žmonėms gyventi su plaučių vėžiu kaip beveik lėtinės ligos forma, o tai reiškia, kad tol, kol nesusikaupia atsparumas vaistams, jie gali gyventi sveikai.

Tyrimais taip pat galima nustatyti MET, KRAS, HER2 ir BRAF mutacijas. Vykdomų klinikinių tyrimų metu ieškoma būdų, kaip šias mutacijas galima nukreipti ir naudojant specifinius vaistus.

Imunoterapija

Terminas imunoterapija reiškia vaistus, kurie stiprina jūsų imuninę sistemą, kad galėtumėte veiksmingai kovoti su vėžiu. Tai apima gydymą, kuris keičia jūsų kūno imuninį atsaką arba naudoja imuninės sistemos pagamintas medžiagas, kad nukreiptų vėžines ląsteles.

Per pastarąjį dešimtmetį keli vaistai buvo patvirtinti naudoti atskirai arba kartu su chemoterapija, radiacija ar chirurgija. Šiuo metu imunoterapija veikia tik nuo 20% iki 30% plaučių vėžio, tačiau ji gali būti ypač veiksminga tiems, kurie reaguoja teigiamai.

Imunoterapijos vaistų sėkmė yra jų sugebėjimas sustabdyti vėžinių ląstelių žalą vykdant tokias funkcijas kaip:

• Padėti imuninei sistemai atpažinti vėžį
• Suaktyvina imunines ląsteles
• Neleisti vėžinėms ląstelėms pasislėpti
• Keisti signalai, kuriuos siunčia vėžinės ląstelės

Tyrimų metu imunoterapijos vaistai keturis kartus padidino išgyvenamumą pacientams, sergantiems progresavusios stadijos plaučių vėžiu, todėl išgyvenamumas penkeriems metams buvo 23,2%, o tai reikšmingai padidėjo, palyginti su 5,5% išgyvenamumu tiems, kurie negavo gydymo.

Vienas iš šių vaistų pranašumų yra tas, kad jie turi mažiau intensyvų šalutinį poveikį, palyginti su chemoterapiniais vaistais. Tačiau galimas tam tikras šalutinis poveikis, įskaitant odos dirginimą, į gripą panašius simptomus, raumenų skausmus, dusulį, širdies plakimą ir vandens susilaikymą.

Neveikiančio 3 stadijos nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo galimybės

Klinikiniai tyrimai

Daugelis asmenų, kuriems diagnozuotas neveikiantis plaučių vėžys, pasirenka klinikinius tyrimus-tyrimus, kuriuose vertinamas naujas vaistas ar procedūra. Šių tyrimų metu siūlomi vaistai ar procedūros šiuo metu gali neturėti tvirtų tyrimų ar įrodyti jų veiksmingumą. Bet tam tikru momentu taip buvo kiekvieno gydymo metu, kuris dabar pasirodė esąs sėkmingas.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvauja mažiau nei 1 iš 20 vėžiu sergančių žmonių. Tai gaila, nes šie tyrimai leidžia tiems, kuriems gali būti bloga prognozė taikant dabartinį gydymą, naudotis novatoriškomis terapijomis, kurios gali suteikti vilties remisijai.

Suprasti įvairių plaučių vėžio stadijų išgyvenamumo rodiklius

Artimiesiems

Jei palaikote ar sergate neveikiančiu plaučių vėžiu, svarbu išlaikyti pozityvią, viltingą perspektyvą ir padėti savo mylimajam suprasti visas galimas galimybes. Nors jie gali visiškai suprasti, ką neveikia iš tikrųjų reiškia, kad gali būti naudinga, jei ten kas nors primins.

Žodis iš „Wellwell“

Plaučių vėžio gydymo galimybės daro neįtikėtinus žingsnius prailginant gyvenimą ir sumažinant sekinančius šalutinius poveikius. Net jei operacija neįmanoma, yra galimybių padėti jums valdyti plaučių vėžį ir mėgautis ilgesniu, pilnaverčiu gyvenimu, palyginti su ankstesnių kartų pacientais.