Kaip gydoma uždegiminė žarnyno liga (IBD)

Turinys

• Receptai
• Gydymas be recepto (be recepto)
• Gyvenimo būdas
• Chirurgijos
• Žodis iš „Wellwell“

Uždegiminės žarnyno ligos (IBD) yra lėtinė problema, kurią reikia nuosekliai valdyti norint kontroliuoti simptomus. Šiuo metu nėra jokios ligos formos, tačiau yra veiksmingų IBD gydymo galimybių, įskaitant vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ir kai kuriems - chirurgiją.

IBD patvirtinti vaistai skirstomi į dvi kategorijas: Krono liga ir opiniu kolitu. Pacientams, sergantiems neapibrėžtu kolitu, trečiuoju IBD tipu, paprastai skiriami opinio kolito gydymo būdai.

Kiekvienam IBD sergančiam asmeniui nėra vieno standartinio gydymo. Medicinos draugijos siūlo įrodymais pagrįstas gaires, tačiau galiausiai gydymą reikia pritaikyti, kad atitiktų kiekvieno paciento poreikius.

Receptai

Yra keletas vaistų klasių, kurios gali būti naudojamos IBD gydymui. Farmacinis gydymas turi dvigubą tikslą: kontroliuoti paūmėjimą ir remisiją, o tada palaikyti remisiją ir užkirsti kelią daugiau paūmėjimų.

Kai kurie vaistai vartojami vienam iš šių tikslų, o kiti - abiem.

Klasė	Vaistas	Patvirtinta Krono	Patvirtinta dėl opinio kolito
Aminosalicilatai (5-ASA)	Azulfidinas (sulfasalazinas)		X
	Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (mesalaminas)		X
	Canasa (mezalamino žvakutės)		X
	Colazal (balzalazidas)		X
	Dipentum (olsazinas)		X
	Rowasa (mesalamino klizmos)		X
Antibiotikai	Cipro (ciprofloksacinas)	X
	Flagylas (metronidazolas)	X
Biologika *	Cimzia (certolizumabo pegolis)	X
	Entyvio (vedolizumabas)	X	X
	Humira (adalimumabas)	X	X
	Inflectra (infliksimabas-dyibas)	X	X
	Remicade (infliksimabas)	X	X
	Simponi (golimumabas)		X
	Stelara (ustekinumabas)	X	X
	Tysabri (natalizumabas)	X
Kortikosteroidai	Kortenema (hidrokortizonas)	X	X
	Deltasonas (prednizonas)	X	X
	Entokortas (budezonidas)	X	X
	Medrolis (metilprednizolonas)	X	X
	Proktofoam-HC (hidrokortizono acetatas, tiesiosios žarnos putos)	X	X
	Uceris (budezonidas)		X
Imunomoduliatoriai	Imuranas, Azasanas (azatioprinas)	X	X
	Folex, Reumateksas (metotreksatas)	X
	Prografas (takrolimuzas)	X	X
	Purinetolis, 6-MP (6-merkaptopurinas)	X	X
	„Sandimmune“, „Neoral“ (ciklosporinas A)	X	X
Mažos molekulės	Xeljanzas (tofacitinibas)		X

^{* Pagal 2020 m. Gaires vidutinio sunkumo ir sunkiam opiniam kolitui gydyti pirmiausia reikia naudoti biologinį vaistą.}

Gydymas be recepto (be recepto)

Pacientams, sergantiems IBD, rekomenduojama skirti keletą nereceptinių vaistų. Gydytojas gali pasiūlyti:

• Skaidulų papildai: Lėtinis lengvas ar vidutinio sunkumo viduriavimas dažnai gydomas skaidulų priedais, tokiais kaip Metamucil (psyllium milteliai) arba Citrucel (metilceliuliozė). Pluoštas padeda į išmatas įpilti masės, todėl jis tampa tvirtesnis.
• Vaistai nuo viduriavimo: Esant sunkiam viduriavimui, gydytojas gali rekomenduoti nebiržinį vaistą nuo viduriavimo, pavyzdžiui, Imodium A-D (loperamidas).
• Acetaminofenas: Nebiržiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip Tylenol, gali būti naudingi esant silpnam skausmui. Acetaminofenas rekomenduojamas kartu su kitais skausmą malšinančiais vaistais, kurie gali dirginti skrandį ir pabloginti simptomus.
• Geležis: Žmonėms, sergantiems lėtiniu žarnyno kraujavimu, gali išsivystyti geležies stokos anemija. Dažnai rekomenduojama vartoti geležį, nors dažnas šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas. Pasitarkite su savo gydytoju apie prekės ženklus, kuriuos turėtumėte išbandyti. Natūralūs skysti geležies papildai, tokie kaip Floradix Floravital, yra neįpareigojantys ir gali būti švelnesni jūsų virškinimo traktui.
• Kalcis ir vitaminas D: Jei IBD gydomas steroidais, gali reikėti papildyti kalciu ir vitaminu D. Tiek kortikosteroidų vartojimas, tiek pati Krono liga gali padidinti osteoporozės riziką, ir šie papildai gali padėti pagerinti kaulų tankį.

Prieš vartodami nereceptinius vaistus IBD gydymui, visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Gyvenimo būdas

Tinkama mityba gali būti sudėtinga dėl IBD, nes daugybė maisto produktų gali sukelti simptomų paūmėjimą. Nėra standartinio sąrašo, ko reikėtų vengti, nes kiekvienas pacientas yra skirtingas.

Dieta su mažu likučių kiekiu

Gydytojas gali rekomenduoti mažai likučių turinčią dietą, ypač jei jums yra stenozė ar žarnos susiaurėjimas. Tai gali sumažinti tikimybę, kad nesuvirškintas maistas įstrigs susiaurėjusioje žarnos dalyje ir sukels užsikimšimą.

Dieta, kurioje yra mažai likučių, riboja daug skaidulų turinčius maisto produktus, tokius kaip neskaldyti grūdai, riešutai, sėklos, vaisiai ir daržovės.

Ką valgyti laikantis mažai likučių turinčios dietos

Enterinė arba parenteralinė mityba

Kai kuriems IBD sergantiems pacientams gali reikėti maitinimo per maitinimo mėgintuvėlį (enterinė mityba) arba į veną (parenteralinė mityba). Paprastai tai skirta sunkiems atvejams.

Maitinimo vamzdeliai gali būti dedami per nosį trumpalaikei mitybai arba chirurginiu būdu per pilvą į skrandį. Po pradinio mėgintuvėlio uždėjimo mėgintuvėlį galima maitinti namuose.

Parenterinė mityba, kartais vadinama bendra parenteraline mityba (TPN), yra sterili skysta cheminė formulė, suteikiama per intraveninį kateterį (IV) ir apeina virškinamąjį traktą, kad patektų tiesiai į kraują.

Kateteris dedamas į didelę veną, vedančią į širdį, paprastai seduojant. TPN gali būti pristatytas ambulatorinėse ligoninėse arba namuose.

IBD dietos ir mitybos apžvalga

Chirurgijos

Kai kuriems pacientams, sergantiems IBD, gali prireikti operacijos, o Krono ligai ir opiniam kolitui taikomos skirtingos procedūros. Taip yra dėl skirtingų būdų, kaip šios ligos veikia virškinimo sistemą, ir dėl to, kaip chirurgija pagerina simptomus ir pacientų gyvenimo kokybę.

Jei vaistai nepadeda nuo uždegimo ar yra komplikacijų, gali būti rekomenduojama operuoti. Be to, kas išdėstyta pirmiau, operacijos tipas priklauso nuo uždegimo vietos ir kiek jis išplito.

Chirurgija nėra vaistas. Kai kuriems pacientams uždegimas gali grįžti į kitą vietą.

Krono ligos procedūros

Krono ligos chirurgija dažnai atliekama naudojant minimaliai invazinius metodus (pvz., Laparoskopines operacijas), o tai sumažina ligoninės laiką ir sveikimo laikotarpį.

Keletas iš dažnesnių operacijų, atliekamų Krono ligai gydyti, yra:

• Rezekcija: Tai yra labiausiai paplitusi chirurginė galimybė gydyti Krono ligą. Rezekcija yra tada, kai pašalinama uždegimo ar ligos žarnyno dalis, o du sveiko audinio galai vėl sujungiami atgal (dar vadinama anastomoze). Tai galima padaryti plonojoje ar storojoje žarnoje.
• Griežta plastika: Krono liga gali sukelti susikaupusį randinį audinį ir susiaurinti žarnyną. Kai žarnyno dalis tampa per siaura, ji gali būti dar kartą atidaryta griežtos plastikos operacijos metu.
• Proktokolektomija (ileoanalinė anastomozė, tiesus tempimas): Kai kuriems žmonėms, sergantiems Krono liga, kai nėra ligos tiesiojoje žarnoje, gali būti atliekama atstatomoji proktokolektomija. Storoji žarna pašalinama, o plonosios žarnos galas sujungiamas tiesiai su išange. Tai reiškia, kad stoma nereikalinga, o išmatos gali būti perduodamos iš tiesiosios žarnos. Šio tipo operacijos paprastai atliekamos tik tam tikrai pacientų grupei.
• Ostomos operacija: Kai kuriems žmonėms, sergantiems Krono liga, pažeidžiančia storąją žarną, bus atlikta operacija, kad būtų sukurta ileostoma. Tai yra tada, kai pašalinama storoji žarna ir ant pilvo susidaro stoma. Išmatos iš kūno praeina per stomą, o ant pilvo nešiojamas ostomos aparatas, kad ją sugautų. Daugumai žmonių, sergančių Krono liga, stomatologijos operacijos neprireiks.

Opinio kolito procedūros

Amerikos Krono ir kolito fondas apskaičiavo, kad bet kur nuo 23% iki 45% pacientų, sergančių opiniu kolitu, operuojama. Opinio kolito chirurginės galimybės apima storosios žarnos pašalinimą (kolektomiją), sukuriant arba stomą, arba vidinis maišelis išmatoms surinkti.

Opinio kolito chirurginės galimybės apima:

• Protokolektomija su dubens maišelio sukūrimu (ilealinis maišelio-išangės anastomozė, IPAA): Pašalinus storąją žarną opiniam kolitui gydyti, iš paskutinės plonosios žarnos dalies (klubinės žarnos) yra sukurtas vidinis maišelis. Naudojant šį maišelį, nėra išorinio ostomos maišelio ar stomos, nes maišelis veikia kaip tiesioji žarna. Dubens maišeliai gali būti pagaminti iš kelių skirtingų formų, tačiau dažniausiai naudojamas „j“ maišelis.
• Protokolektomija su ileostomos sukūrimu: Po kolektomijos kai kuriems pacientams, sergantiems opiniu kolitu, yra sukurta galinė ileostomija. Ant pilvo sukuriama stoma, kad išeitų išmatos, o ant stomos nešiojamas ostomos aparatas.

Idėja turėti stomą gali atrodyti bauginanti, tačiau daugumai opinio kolito sergančių pacientų gyvenimo kokybė po ileostomijos operacijų yra aukštesnė ir jie puikiai susitvarko su savo stoma.

Žodis iš „Wellwell“

Šiandien yra daugiau galimybių gydyti Krono ligą ir opinį kolitą nei bet kada anksčiau. IBD gydymo būdai, kurie tapo prieinami pastaraisiais metais, yra veiksmingesni ir jų yra daugiau.

Svarbiausia sėkmingo IBD gydymo ir jo remisijos dalis yra reguliarus apsilankymas pas gastroenterologą ir vaistų vartojimas laiku. Turėdami įvairius vaistus, daugelis pacientų gali sumažinti uždegimą, užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.