Turinys
- Prostata
- Prostatos specifinis antigenas
- Prostatos vėžys
- Prostatos vėžio rizika ir IBD
- Galima genetinė sąsaja
- Dubens maišelio chirurgija ir prostata
- Prostatos vėžio tyrimas vyrams, sergantiems IBD
- Žodis iš „Wellwell“
Prostatos vėžys yra įprasta vėžio forma, kuri gali paveikti žmones, kuriems gimė vyras. Tačiau daugelis vyrų niekada nepatirs jokių prostatos vėžio simptomų ir juos atras tik patikrinę.
Prostatos vėžio dažnis Jungtinėse Valstijose yra 11%, o mirties rizika - 2,5%, nors tai gali būti padidinta afrikiečių kilmės amerikiečių ir tų, kurių šeimoje yra prostatos vėžys. Vyrams, sergantiems IBD, gali padidėti prostatos vėžio rizika, tačiau oficialių patikros rekomendacijų nėra.
Prostata
Prostata yra svarbi vyrų reprodukcinės sistemos liauka. Sveikas ir vyresniems nei 50 metų vyrams jis paprastai būna maždaug graikinio riešuto dydžio ir sveria apie 0,75 uncijos.
Prostata yra pilve, priešais tiesiąją žarną ir tarp varpos ir šlapimo pūslės. Šlaplė, kuri yra vamzdelis, pernešantis spermatozoidus iš sėklidžių, šlapimas iš šlapimo pūslės ir per varpą, taip pat eina per prostatą.
Prostata turi įtakos vyrų vaisingumui. Jis gamina ir išskiria prostatos skystį, kuris yra viena spermos dalis.
Ejakuliacijos metu spermatozoidai juda iš sėklidžių ir į vamzdelių seriją, vadinamą „vas deferens“. Dėl to prostatos raumenys susitraukia aplink šlaplę. Dėl to šlaplė yra užblokuota nuo bet kokio per ją patenkančio šlapimo. Sperma gali patekti į šlaplę, taip pat išsiskiria prostatos skystis, sumaišomas su sperma, kuri atsirado iš sėklidžių.
Prostatos skystyje yra fermento, kuris vadinamas prostatos specifiniu antigenu (PSA). PSA padeda spermą ploninti.
Prostatos skystyje yra fermentų, citrinos rūgšties ir cinko. Tai gali tapti maždaug trečdaliu spermos turinio. Prostatos skystis yra viena iš spermos dalių, padedančių apsaugoti spermą. Visų pirma, sėklų skystis yra chemiškai bazinis. Tai padeda spermai ilgiau gyventi makštyje, kurioje yra skysčių, kurie yra chemiškai rūgštūs.
Yra keletas sąlygų, galinčių paveikti prostatą, įskaitant ūminį bakterinį prostatitą, gerybinę prostatos hiperplaziją (BPH), lėtinį bakterinį prostatitą, lėtinį prostatitą ir prostatos vėžį.
BPH yra būklė, atsirandanti padidėjus prostatai. Tai linkę atsitikti vyrui augant. Priežastis, kodėl tai svarbu, yra ta, kad didesnė prostata gali pradėti dirginti šlapimo pūslę arba iš dalies uždaryti šlaplę. Tai gali apsunkinti šlapinimąsi.
Prostatos specifinis antigenas
Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra vienas iš fermentų, esančių prostatos skystyje. PSA testas nustato šio fermento kiekį kraujyje. PSA lygis matuojamas kaip viena iš prostatos sveikatos ir prostatos vėžio tikrinimo dalių. PSA gali būti didesnis vyrams, sergantiems įvairiomis prostatos ligomis ir sergantiems prostatos vėžiu.
Prostatitas, kuris yra prostatos uždegimas, yra viena būklė, galinti padidinti PSA lygį. BPH taip pat gali sukelti padidėjusį PSA lygį. Abi šios būklės nėra vėžinės. Padidėjęs PSA kiekis taip pat gali būti prostatos vėžio požymis, tačiau tai ne visada būna.
PSA lygis buvo rekomenduojamas kasmet visiems vyresniems nei 50 metų vyrams arba anksčiau, jei šeimoje buvo prostatos vėžys, tačiau šios rekomendacijos bėgant metams pasikeitė. Vyrams, kuriems nėra jokių prostatos problemų simptomų, PSA testas gali būti nenaudojamas.
PSA testas turi tam tikrų trūkumų. Nėra „normalaus“ ar „nenormalaus“ PSA lygio, o tai reiškia, kad rezultatai gali neturėti jokios įtakos ligos buvimui arba gali būti klaidingai teigiami. Be to, didžioji PSA lygio testų dalis buvo atlikta su baltais vyrais, o tai kelia iššūkių taikant rezultatus mažumų grupėms.
Kai kuriais atvejais svarbiau gali būti laikytis PSA lygio laikui bėgant. Jei jis kyla, tai gali reikšti, kad yra pagrindo atlikti tolesnius bandymus.
Prostatos vėžys
Prostatos vėžys yra dažna vyrų vėžio forma. Kai kurie prostatos vėžio vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- Būdamas vyresnis nei 50 metų
- Yra afroamerikiečių, ispanų ar indėnų kilmės
- Valgyti dietą, kurioje yra daugiau riebalų
- Turėdamas prostatos vėžiu sirgusį šeimos narį (brolį ar tėvą)
- Turėdami tam tikrus genus, kurie gali padidinti riziką
- Lyncho sindromo diagnozė, kuri gali padidinti kai kurių vėžio formų riziką
Prostatos vėžio patikra gali apimti PSA lygio tyrimą, skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir šlapimo tyrimą.
Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu gydytojas į tiesiąją žarną įkiša pirštinėtu, suteptą pirštą. Tai leidžia gydytojui pajusti prostatą (esančią prieš tiesiąją žarną). Gydytojas pajus prostatą, kad pamatytų, ar nėra kietų vietų ar gabalėlių ir ar ją palietus nėra skausmo.
Jei visų šių tyrimų rezultatai rodo, kad prostatos vėžys yra galimybė, gali būti atliekama biopsija. Gydytojas specialistas urologas paims keletą mažų audinio gabalėlių iš prostatos. Audinys bus ištirtas laboratorijoje, ar nėra vėžio ląstelių.
Jei diagnozuojamas prostatos vėžys, gydymas gali būti kelių skirtingų formų. Kai kuriais atvejais gali būti, kad nereikia specialaus gydymo, tačiau reikia atidžiai laukti, ar kas nors pasikeis. Kitos terapijos rūšys yra hormonų terapija, chemoterapija, radioterapija ir chirurgija, skirta pašalinti visą arba dalį prostatos (vadinama prostatektomija).
Prostatos vėžio rizika ir IBD
IBD yra imuninės sistemos sukelta būklė ir, jei ji nėra gerai kontroliuojama, sukelia uždegimą. Teoriškai teigiama, kad lėtinis uždegimas gali turėti reikšmės prostatos vėžio vystymuisi.
Prostatos uždegimas dažnai nustatomas kartu su prostatos vėžiu. Kas nėra gerai suprantama, yra tai, kad tokios ligos kaip IBD, sukeliančios uždegimą organizme, taip pat gali prisidėti prie vėžio, įskaitant prostatos vėžį, rizikos.
Viename retrospektyviniame, suderintame kohortos tyrime iš Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos Čikagoje dalyvavo 1033 vyrai, sergantys IBD. Retrospektyviniame tyrime nagrinėjami ankstesni sveikatos įrašai, siekiant sužinoti, kokie rezultatai įvyko per ilgą laiką (šiuo atveju tai buvo tarp 1996 ir 2017 m.).
Pacientai, sergantys IBD, buvo sutapdyti ir palyginti su 9 306 pacientais vyrais, kurie IBD neturėjo. Visiems tyrime dalyvavusiems pacientams buvo atliktas bent vienas PSA lygio tyrimas.
Tyrėjai nustatė, kad po 10 metų 4,4% pacientų, kuriems buvo IBD, buvo diagnozuotas prostatos vėžys. Iš vyrų, kurie sirgo IBD, tuo pačiu laikotarpiu prostatos vėžys buvo diagnozuotas 0,65%. Taip pat nustatyta, kad IBS sergančių vyrų PSA lygis buvo didesnis nei vyrų, neturėjusių IBD.
Tyrimo autoriai nerado jokio ryšio tarp vaistų, vartojamų IBD gydymui (būtent tų, kurie slopina imuninę sistemą) ir padidėjusios prostatos vėžio rizikos. Tačiau jie pažymi, kad neatsižvelgė į tai, kiek laiko vyrai, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, vartojo IBD vaistus.
Dar vienas dalykas, kurį tyrėjai apibūdina, yra tai, kad IBD sergantys vyrai gali dažniau lankytis pas savo gydytojus nei vyrai, kurie neturi IBD. Be to, vyrai, turintys IBD, gali labiau norėti laikyti egzaminą kaip skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas, nei vyrai, kurie neturi IBD. Dėl šios priežasties gali būti, kad vyrams, sergantiems IBD, dažniau diagnozuojamas prostatos vėžys, nes jie yra dažniau tiriami dėl jo.
Kitas tyrimas, kuris buvo metaanalizė, buvo atliktas dėl prostatos vėžio ir IBD sąsajos. Atlikdami metaanalizę, mokslininkai randa keletą tyrimų tam tikra tema ir sugretina visus rezultatus. Tada jie atlieka matematinę analizę, kad suprastų, kaip visi įvairių tyrimų rezultatai sutampa ir patvirtina jų hipotezę.
Buvo atlikti devyni tyrimai, kurie buvo įtraukti į prostatos vėžio ir IBD ryšio metaanalizę. Rezultatai parodė, kad vyrams, sergantiems opiniu kolitu, buvo „žymiai“ padidėjusi rizika susirgti prostatos vėžiu. Tas pats ryšys nebuvo nustatytas vyrams, sergantiems Krono liga.
Galima genetinė sąsaja
IBD turi genetinį komponentą. Tai paprastai veikia šeimose, nors manoma, kad yra ir aplinkos veiksnių, todėl kai kuriems šeimos nariams diagnozuojamas IBD, o kitiems - ne.
Turintys genų, susijusių su IBD, gali reikšti, kad žmogus yra labiau linkęs į ligos vystymąsi. Tas pats pasakytina apie prostatos vėžį, nes kai kurie jų tipai yra susiję su tam tikrais genais.
Kai kurie genai, kurie yra susiję su IBD, taip pat yra susiję su prostatos vėžiu. Manoma, kad tai yra viena iš galimų priežasčių, kodėl prostatos vėžio dažnis padidėja vyrams, gyvenantiems su IBS.
Dubens maišelio chirurgija ir prostata
Vyrams, kuriems buvo atlikta dubens maišelio operacija (ilealinė maišelio-išangės anastomozė, IPAA, kuri paprastai vadinama j-maišelio operacija), gali būti sunkiau rasti prostatos problemų. Skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas gali būti ne toks tikslus vyrams, kurie gyvena su „j“ maišeliu.
Prostatos biopsija, kuri paprastai atliekama einant per tiesiąją žarną, gali sukelti daugiau galimų komplikacijų. Praėjus j-maišelį prostatos biopsijai, gali išsivystyti abscesas ar fistulė.
Jei reikalinga biopsija, tai galima padaryti einant per tarpvietę, esančią tarp išangės ir varpos dugno. Dėl šių priežasčių vyrams, kuriems buvo atlikta j-maišelio operacija, gali būti rekomenduojamas PSA testas, siekiant nustatyti prostatos vėžį.
Prostatos vėžio tyrimas vyrams, sergantiems IBD
JAV prevencinių tarnybų darbo grupė pateikia rekomendacijas dėl įvairių vėžio formų, įskaitant prostatos vėžį, patikrinimo. Tai, ką jie rekomenduoja vyrams nuo 55 iki 69 metų, yra individualus požiūris į patikrą.
Tai reiškia, kad vyrai turėtų priimti sprendimus dėl patikrinimo dėl prostatos vėžio kartu su savo gydytoju. Taip yra todėl, kad nebuvo atlikta didelė nauda, kai vyrams, neturintiems jokių simptomų, buvo atlikta atranka su PSA lygiu.
Be to, tikrinant taip pat gali būti padaryta tam tikra žala. Pavyzdžiui, klaidingai teigiamas PSA testas gali sukelti prostatos biopsiją. Prostatos biopsijos atlikimas yra invazinė procedūra, kuriai būdinga tam tikra rizika ir diskomfortas. Vyresniems nei 70 metų vyrams nepatikrinti PSA lygio testu nerekomenduojama.
Kai kurių tyrimų, rodančių padidėjusią prostatos vėžio riziką vyrams, sergantiems IBD, autoriai reikalauja daugiau atrankos. Vieno tyrimo metu mokslininkai teigia, kad dabartinio tikrinimo lygio gali nepakakti ir reikėtų atlikti „nuodugnesnį stebėjimą“. Nurodyti atrankos testai apima PSA lygio testą ir skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą.
Tačiau pacientams ir jų gydytojams paliekant patikros rekomendacijas, nėra oficialių rekomendacijų vyrams, sergantiems IBD. IBD sergantys vyrai turėtų pasitarti su savo gastroenterologu, savo šeimos gydytoju ar internistu ir (arba) urologu dėl prostatos vėžio patikrinimo.
Vyrams, kuriems pasireiškia simptomai, sprendimas tikrintis gali būti kitoks. Dėl simptomų tikrinimas gali tapti prioritetu. Prostatos vėžio požymiai ir simptomai gali būti panašūs į kitų, ne vėžinių, prostatos būklių.
Be to, kadangi prostata yra šalia tiesiosios žarnos, IBD sergantys vyrai gali nežinoti, ar jų patiriamas simptomas yra iš žarnyno ar prostatos. Vyrams, kuriems yra prostatos vėžio simptomų, tai gali būti:
- Kraujas spermoje ar šlapime
- Šlapinimosi sunkumas
- Sunkumas gauti ar išlaikyti erekciją
- Dažnas šlapinimasis, ypač naktį
- Skausmingas šlapinimasis
- Skausmas ejakuliacijos metu
- Skausmas sėdint
Žodis iš „Wellwell“
Prostatos vėžio rizika gali padidėti vyrams, kurie serga IBD, ypač tiems, kuriems diagnozuotas opinis kolitas. Gali būti rekomenduojama pasitikrinti dėl prostatos vėžio, tačiau tai daugiausia sprendimas, priimamas individualiai. IBD turintys vyrai turėtų paklausti savo gastroenterologo ar pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie prostatos vėžio riziką ir ar reikėtų atlikti patikrą.
Kaip dažnai turėtų būti atliekamas patikrinimas, taip pat yra atviras klausimas, nes metiniai PSA lygio tyrimai nebėra rekomenduojami. Prostatos problemos simptomai gali būti svarbi dalis žinant, kada reikia tikrintis, todėl, jei jie atsiranda, juos reikia kreiptis į gydytoją.