Turinys
Hipokalcemija reiškia mažą kalcio kiekį, nustatytą atlikus kraujo tyrimą. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip dilgčiojimas, raumenų mėšlungis ir širdies ritmo sutrikimai, kurie gali būti nuo lengvų iki pavojingų gyvybei. Hipokalcemija yra ypač problema hospitalizuotiems žmonėms. Vienas tyrimas parodė, kad daugiau nei 20% tokių žmonių gali būti apibūdinama kaip hipokalcemija, be kitų medicininių problemų.Simptomai
Jei kalcio yra tik šiek tiek mažai, galite nepastebėti jokių hipokalcemijos simptomų. Taip pat rečiau pasireiškia simptomai, jei kalcis laikui bėgant buvo palaipsniui mažinamas.
Hipokalcemija gali sukelti tokius simptomus:
- Nutirpimo ar dilgčiojimo pojūčiai
- Raumenų mėšlungis, spazmai ar silpnumas
- Sausa oda ar kitos odos problemos
- Trapūs nagai
- Rijimo pasunkėjimas
- Dusulys ir švokštimas
- Priepuoliai
- Širdies ritmo problemos
- Kardiomiopatija
- Nuovargis
- Psichiniai sutrikimai, tokie kaip nerimas ir sumišimas
Tačiau ne visi patirs visus šiuos simptomus. Kartais šie simptomai yra gana lengvi, tačiau kitose situacijose jie gali sukelti gyvybei pavojingų problemų. Asmeniui, kuris jau sunkiai serga, hipokalcemija gali padidinti asmens mirties riziką.
Priežastys
Suprasti kalcio reguliavimą
Daugelis žmonių žino, kad kalcis yra jūsų kaulų komponentas. Tačiau kalcis taip pat yra jūsų kraujyje ir kūno ląstelėse. Iš tikrųjų kalcis dalyvauja daugelyje svarbių biologinių procesų. Pavyzdžiui, jis vaidina kraujo krešėjimą ir padeda tam tikriems fermentams veikti. Tai taip pat labai svarbu norint tinkamai perduoti nervus ir raumenis, įskaitant širdies raumenis.
Dėl to jūsų kūnas stengiasi griežtai reguliuoti kalcio kiekį kraujyje. Jei jis per aukštas, jis bando jį nuversti; jei jis per žemas, jis bando jį iškelti.
Pavyzdžiui, jei kalcio koncentracija yra per maža, prieskydinės liaukos paprastai išskiria parathormoną (PTH).Šis hormonas padidina kalcio kiekį įvairiais būdais, pavyzdžiui, sumažina išskiriamo kalcio kiekį šlapime. Paprastai PTH veikimas kalcį grąžina į normalią ribą. Tačiau hipokalcemija gali pasireikšti, jei kažkas sumažina kalcio kiekį kraujyje, tačiau jūsų kūnas negali normaliai reaguoti ir padidinti kalcio kiekį.
Pagrindinės priežastys, sukeliančios hipokalcemiją
Hipokalcemija gali sukelti daug skirtingų galimų priežasčių. Dėl pagrindinio PTH vaidmens nenuostabu, kad žemas šio hormono kiekis (vadinamasis hipoparatiroidizmas) yra viena iš pagrindinių mažo kalcio kiekio priežasčių. Kai kurios to priežastys yra prieskydinės liaukos pažeidimas dėl operacijos ar radiacijos gydymo, autoimuninė liga ar genetinė liga, sukelianti mažą PTH.
Mažas vitamino D kiekis taip pat yra kita svarbi hipokalcemijos priežastis. Šis hormonas vaidina svarbų vaidmenį organizmo gebėjime absorbuoti ir naudoti kalcį. Žmonės gali turėti mažai vitamino D dėl įvairių problemų, tokių kaip:
- Mažas vitamino D suvartojimas su maistu
- Mažas saulės poveikis (nes saulės spinduliai yra dar vienas vitamino D šaltinis)
- Prasta vitamino D absorbcija (pvz., Kaip šalutinis skrandžio šuntavimo operacijos poveikis)
- Pažengusi inkstų liga
- Pažengusi kepenų liga
Problemos dėl tam tikrų kraujo elektrolitų taip pat kartais gali sukelti hipokalcemiją. Pavyzdžiui, nenormalus elektrolitų magnio ir fosfato kiekis gali netiesiogiai sukelti hipokalcemiją. Kai kurios kitos rečiau pasitaikančios hipokalcemijos priežastys yra pankreatitas ir vėžys, išplitęs į kaulus.
Daugybė vaistų kartais sukelia hipokalcemiją kaip šalutinį poveikį. Kai kurie iš jų yra šie:
- Tam tikri vaistai nuo osteoporozės (bisfosfonatai, pvz., Zoledronatas)
- Kai kurie vaistai nuo epilepsijos
- Tam tikri chemoterapiniai vaistai (pvz., Cisplatina)
- Diuretikai (pvz., Furosemidas)
- Protonų siurblio inhibitoriai
Dėl įvairių priežasčių sunkiai sergantiems žmonėms yra didesnė hipokalcemijos rizika. Tai gali būti dėl pagrindinių sveikatos problemų, sepsio, elektrolitų problemų, tam tikrų kraujo perpylimų, turinčių įtakos kalciui, ar kitų veiksnių.
Diagnozė
Įvairūs požymiai ir simptomai gali priversti gydytoją įtarti hipokalcemiją. Gydytojas surašys visą ligos istoriją ir paklaus jūsų apie naujausius simptomus. Tokie dalykai kaip raumenų mėšlungis ar skausmas ir dilgčiojimas pirštuose gali priversti gydytoją galvoti apie hipokalcemiją.
Pilnas egzaminas taip pat yra svarbi diagnozės dalis. Gydytojas gali lengvai paliesti jus tam tikroje skruosto vietoje. Žmonės, turintys hipokalcemiją, gali nevalingai sutraukti veido raumenis.
Kraujo tyrimai
Norint galutinai diagnozuoti hipokalcemiją reikia atlikti kalcio kraujo tyrimą. Kalcis yra įprastas kraujo tyrimas, dažnai atliekamas kartu su kitais tyrimais kaip pagrindinės medžiagų apykaitos grupės (BMP) arba visos medžiagų apykaitos grupės (CMP) dalis.
Kalcis paprastai pirmiausia įvertinamas atliekant bendrą kalcio kraujo tyrimą. Tai matuoja kalcio, kurio nėra kraujyje, taip pat kalcį, sujungtą su bendru baltymu kraujyje (vadinamu albuminu).
Jei šis testas yra mažas, jums gali prireikti albumino tyrimo. Tai gali padėti jūsų gydytojui tiksliau suprasti, ar jūsų kalcio kiekis iš tikrųjų yra problema. (Kartais, jei albumino yra mažai, tai gali reikšti, kad jūs tikrai neturite hipokalcemijos, net jei tai buvo nurodyta ankstesniame tyrime.)
Hipokalcemija paprastai apibrėžiama kaip koreguotas bendras kalcio kiekis serume mažesnis nei 2,12 mmol / l. („Pataisyta“ reiškia tik tam tikrą kalcio, kuris sudaro albuminą, matavimo būdą.)
Tačiau pripažinti, kad yra hipokalcemija, yra tik pirmas žingsnis. Taip pat labai svarbu rasti pagrindinę priežastį, kad žmogaus kraujyje yra mažas kalcio kiekis. Tam dažnai reikia papildomų bandymų.
Papildomi kraujo tyrimai gali apimti:
- Fosfatas
- Magnis
- Kreatininas
- Šarminė fosfatazė
- Testai su skirtingomis vitamino D formomis
- Parathormonas
- „Jonizuotas“ kalcis (matuoja kalcį, nesijungiantį su albuminu)
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
Priklausomai nuo konteksto, jums taip pat gali prireikti kitų tyrimų, pavyzdžiui, kalcio, fosfato ar kitų elektrolitų šlapimo tyrimų. Kai kuriems žmonėms gali prireikti papildomų stebėjimo testų, pavyzdžiui, EKG, kad būtų galima patikrinti, ar jų širdies ritmas yra tinkamas.
Gydymas
Hipokalcemijos gydymas skirsis atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Tai apima pagrindinę problemos priežastį ir sunkumą.
Jei žmogaus kalcis staiga sumažės labai mažai, greičiausiai jam reikės gauti kalcio į veną (IV). Tai gali greičiau išugdyti žmogaus kalcį nei gerti kalcį. Žmonės, vartojantys IV kalcio, turi būti atidžiai stebimi ligoninės aplinkoje.
Žmonės, turintys ne taip mažai kalcio, paprastai gali vartoti geriamuosius kalcio papildus. Jums gali tekti juos vartoti ilgą laiką. Vitaminas D taip pat dažnai yra pagrindinis gydymo komponentas.
Atsižvelgiant į situaciją, gali reikėti vartoti kitų kalcio apykaitai svarbių medžiagų, pavyzdžiui, magnio. Arba gali tekti nutraukti vaistus, kurie per daug sumažina kalcio kiekį. Kai kuriais atvejais jums gali tekti vartoti naujus vaistus (pvz., Tam tikrų rūšių diuretikus), kurie gali padėti padidinti kalcio kiekį.
Atsižvelgiant į aplinkybes, gali prireikti kitokio gydymo. Pvz., Jums gali tekti gydyti pagrindinę būklę, pvz., Inkstų ar kepenų ligą. Kai kurie žmonės, sergantys hipoparatiroidizmu, vartoja PTH pakaitinį hormoną, kuris gali padėti padidinti kalcio kiekį iki normalaus lygio.
Jums gali prireikti tolesnio stebėjimo, jei nustatoma hipokalcemija. Taip siekiama patikrinti, ar kalcio būklė normalizavosi ir ar gydymas per daug nepadidino. (Tai gali sukelti padidėjusį kalcio, hiperkalcemija, kuri turi savo medicininių problemų.) Jūsų gydytojas padės pritaikyti jūsų gydymo ir stebėjimo tvarkaraštį pagal jūsų konkrečias aplinkybes.
Žodis iš „Wellwell“
Gąsdinti gali būti sužinojus, kad jums ar artimam žmogui yra laboratorinių tyrimų anomalija, pavyzdžiui, hipokalcemija. Tai gali būti neatidėliotina medicininė problema arba situacija, kurią galima spręsti laisvesniu būdu. Laimei, bet kuriuo atveju šį žemą kalcio kiekį paprastai galima pakoreguoti. Nedvejodami pateikite visus klausimus savo sveikatos priežiūros komandai.