Turinys
Hipernatremija yra padidėjusi natrio jonų koncentracija kraujyje, kuri gali atsirasti sumažėjus skysčių vartojimui. Tai gali nesukelti jokių simptomų, tačiau gali padidinti kitų medicininių problemų ir net mirties riziką. Hipernatremija yra ypač didelė hospitalizuotų pacientų problema, kuriai gali pasireikšti maždaug 2% priimtų žmonių. Dar daugiau žmonių tam tikru momentu hospitalizacijos metu gali turėti hipernatremiją. Ypač didelę riziką patiria kūdikiai ir pagyvenę žmonės.Simptomai
Žmonėms, sergantiems hipernatremija, gali nebūti jokių simptomų, ypač jei natrio koncentracija didėjo palaipsniui.
Kūdikiams hipernatremija gali sukelti tokius simptomus:
- Padidėjęs kvėpavimo dažnis
- Raumenų silpnumas
- Letargija
- Nemiga
- Aukštas verksmas
- Koma
Suaugusiam, sergančiam hipernatremija, gali būti šiek tiek kitokių simptomų, tokių kaip:
- Padidėjęs troškulys
- Pykinimas ir vėmimas
- Neramumas
- Raumenų silpnumas
Hipernatremijos simptomai yra labiau tikėtini, jei ypač padidėja natrio kiekis. Simptomai taip pat labiau tikėtini, jei žmogui staiga išsivystė hipernatremija, o ne palaipsniui. (Pastarasis yra dažnesnis.)
Apskritai žmonėms, hospitalizuotiems ir turintiems hipernatremiją, dažniausiai būna didesnė medicininių komplikacijų ir mirties rizika, palyginti su žmonėmis, kurie neturi hipernatremijos. Vieno tyrimo metu žmonės, hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje, nustatė 33% žmonių, kuriems ligoninėje buvo hipernatremija, mirtingumas. Priešingai, tiems, kurie to nepadarė, procentas buvo 15%.
Viena iš galimų hipernatremijos komplikacijų yra intrakranijinis kraujavimas (kraujavimas smegenų viduje). Tai gali atsitikti, kai dėl hipernatremijos sumažėja smegenų ląstelių dydis, padidėja kraujagyslių lūžių smegenyse tikimybė. Tai yra rimčiausia potenciali hipernatremijos komplikacija.
Priežastys
Natrio koncentracijos svarba
Hipernatremija apibrėžiama kaip padidėjusi natrio jonų koncentracija kraujyje. Natrio jonai yra elektrolitai, mažos įkrautos dalelės, atliekančios daugybę svarbių vaidmenų. Šie natrio jonai yra tos pačios rūšies medžiagos, randamos kaip valgomosios druskos komponentas (natrio chloridas). Natrio jonai yra dažniausiai randamas už ląstelių ribų ir kraujyje.
Jūsų organizmui labai svarbu turėti reikiamą natrio koncentraciją kraujyje. Tai labai svarbu tam, kaip jūsų kūnas reguliuoja vandens kiekį ląstelių viduje. Tai padeda įsitikinti, kad jie pernelyg neišbrinksta ir per daug nesusitraukia. Taip pat svarbu palaikyti reikiamą kraujospūdį. Jūsų kraujyje esantis natris taip pat vaidina sudėtingą vaidmenį palaikant nervų ląstelių funkciją ir gabenant medžiagas į ląsteles ir iš jų.
Kadangi natrio jonų koncentracija kraujyje yra tokia svarbi, jūsų kūnas turi būdų tai reguliuoti. Vienas iš būdų yra per antidiurezinį hormoną (ADH), kurį išskiria smegenyse esanti hipofizė. Tai sukelia inkstų išsiskyrimą per šlapimą, jei dehidratuojate. Tai taip pat padidina troškulio jausmą. Tai padeda padidinti vandens kiekį organizme, o tai sumažina natrio koncentraciją kraujyje.
Tačiau net ir esant tokiam prisitaikymui, kūnas kartais nesugeba išlaikyti natrio koncentracijos normos ribose. Kai koncentracija tampa per didelė, tai vadinama hipernatremia. (Hyponatremija yra dar viena problema, kurioje koncentracija tampa per maža. Tai turi skirtingas priežastis ir sukelia kitų galimų problemų.)
Konkrečios hipernatremijos priežastys
Hipernatremiją dažniausiai sukelia vandens praradimas organizme. Taip gali atsitikti dėl sumažėjusio vandens kiekio ar padidėjusio vandens praradimo. Rečiau hipernatremija gali pasireikšti, kai žmogus vartoja per daug natrio. (Kai taip atsitinka, dažnai ligoninėse hospitalizuojami pacientai, kuriems buvo skiriami IV skysčiai, kuriuose yra per daug natrio.)
Nepakankamas vandens suvartojimas sukelia daugybę skirtingų priežasčių. Vandens paprasčiausiai gali nebūti. Arba dėl įvairių priežasčių žmogus gali negerti tiek, kiek turėtų. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, kai kuriais iš šių būdų:
- Demencija
- Sunki depresija ar kitas psichikos sutrikimas
- Paciento sedacija
- Smegenų sutrikimas, turintis įtakos žmogaus troškuliui ir ADH gamybai (pvz., Parkinsono liga, smegenų auglys)
Padidėjęs vandens netekimas organizme taip pat gali sukelti skirtingas priežastis, nes papildomas vanduo išeina per virškinamąjį traktą, šlapimą ar kitus būdus. Kai kurie iš jų apima:
- Viduriavimas
- Vėmimas
- Karščiavimas
- Perteklinis prakaitavimas
- Sunkūs nudegimai
- Labai greitas kvėpavimas
- Diuretikai
- Įvairios genetinės ir įgytos inkstų ligos
- Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (pvz., Nuo negydyto 2 tipo cukrinio diabeto)
- Hiperaldosteronizmas
- Diabetas insipidus
Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti hipernatremiją kaip šalutinį poveikį. Tai apima ličio, fenitoino ir amfotericino.
Rizikos grupės
Kūdikiai ir pagyvenę žmonės yra labiausiai jautrūs hipernatremijai. Akivaizdu, kad kūdikiai negali patys kontroliuoti skysčių vartojimo. Jie taip pat turi didelį paviršiaus plotą, palyginti su jų svoriu, todėl jie yra jautrūs padidėjusiam vandens praradimui. Jie gali lengvai dehidruoti nuo skrandžio klaidos arba jei jie turi problemų dėl maitinimo krūtimi.
Pagyvenusiems žmonėms būdingas ne toks jautrus troškulio atsakas, sumažėjęs gebėjimas susidaryti koncentruotą šlapimą ir sumažėjusios vandens atsargos. Jie taip pat gali turėti papildomų sveikatos sutrikimų, kurie padidina riziką, arba jie gali vartoti vaistus, galinčius sukelti hipernatremijos šalutinį poveikį.
Hipernatremija ir dieta
Hipernatremija NĖRA valgoma daug sūraus maisto. Dietos metu gaunamos druskos neturėtų pakakti hipernatremijai sukelti, net jei valgote daug maisto, kuriame yra daug druskos. Tačiau valgant per daug druskos gali kilti kitų sveikatos problemų, pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis.
Diagnozė
Kraujo lygis
Hipernatremijai nustatyti reikia atlikti natrio kiekį kraujyje. Naudojant šį testą, hipernatremija paprastai apibrėžiama kaip natrio koncentracija serume didesnė nei 145 (mEq / l). Sunkūs simptomai dažniausiai pasireiškia, jei žmogaus natrio kiekis yra dar didesnis, tarkime, 160 ar daugiau. Natrio kiekio kraujyje tyrimas paprastai atliekamas kartu su kitais pagrindiniais elektrolitų ir kitų svarbių kraujo produktų tyrimais.
Medicinos istorija, egzaminai ir kiti laboratoriniai tyrimai
Gydytojas taip pat turi diagnozuoti pagrindinę padidėjusio natrio kiekį. Tai svarbu, nes skirtingos pagrindinės priežastys turi skirtingą gydymą.
Norėdami tai padaryti, ligos istorija yra labai svarbi. Gydytojas turi žinoti apie simptomus, kada jie prasidėjo, ir kitas medicinines problemas. Medicininis egzaminas taip pat yra pagrindinis diagnozės komponentas. Pvz., Gydytojas gali pastebėti dehidratacijos požymius, pavyzdžiui, burnos džiūvimą ar pleiskanojančią odą.
Dažnai gydytojas gali nustatyti pagrindinę priežastį, remdamasis tik ligos istorija ir klinikiniu egzaminu. Pavyzdžiui, jei žinoma, kad žmogus negėrė pakankamai vandens, hipernatremijos priežastis paprastai yra aiški. Tačiau kartais gali prireikti papildomų tyrimų. Tai gali skirtis priklausomai nuo aplinkybių. Tai gali apimti:
- Kraujo tyrimai elektrolitams ir kitiems pagrindinės medžiagų apykaitos grupės komponentams
- Šlapimo tūris ir koncentracija
Priklausomai nuo konteksto ir turimų užuominų, gali prireikti kitų bandymų. Pvz., Jūsų gydytojas gali pamatyti, kaip gerai jūsų kūnas gamina koncentruotą šlapimą, reaguodamas į desmopresiną (kuris veikia kaip ADH). Tai gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti įvairius diabeto insipidus, jei yra. Arba kai kuriems žmonėms gali prireikti galvos tomografijos, norint įsitikinti, ar nėra smegenų kraujavimo.
Gydymas
Hipernatremijos gydymas šiek tiek priklauso nuo pagrindinės priežasties. Svarbu išspręsti viską, dėl ko prasidėjo padidėjęs natris. Pavyzdžiui, kam nors, sergančiam centriniu diabetu, gali reikėti gydyti desmopresinu. Taip pat svarbu įvertinti, ar vaistai gali būti hipernatremijos priežastis.
Labai svarbu papildyti prarastus skysčius. Kartais tai gali būti padaryta tiesiog žodžiu. Kitu metu žmogui reikės leisti į veną skysčių, kad padidėtų vandens kiekis kraujyje (taigi sumažėtų natrio koncentracija).
Svarbu, kad jūsų medicinos komanda palaipsniui ištaisytų šią hipernatremiją. Pernelyg greitas hipernatremijos gydymas kai kuriais atvejais gali sukelti smegenų patinimą. Priepuoliai yra dar viena galima rizika. Taigi labai svarbu, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda suteiktų jūsų kūnui galimybę prisitaikyti. Žmonėms, kuriems buvo hipernatremija, kuri išsivystė ilgą laiką, gydymas skysčiais turi būti laipsniškesnis nei žmonėms, kuriems ji išsivystė greičiau.
Jums taip pat reikės pakartotinai stebėti natrio kiekį kraujyje, kad įsitikintumėte, jog gydant jo koncentracija normalizuojasi.
Žodis iš „Wellwell“
Jei pasisakote už hipernatremiją, tikėtina, kad bus ir kitų sveikatos problemų. Tačiau hipernatremija yra medicininė situacija, į kurią reikia atsižvelgti rimtai. Nors tai gali sukelti simptomų, bet gali ir nesukelti, jį reikia spręsti. Nedvejodami paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos, kaip tiksliai jie ketina spręsti šią problemą.