Turinys
Hiperkalemija yra per didelis kalio kiekio kraujyje terminas. Kalis yra cheminis elementas, būtinas gyvybei. Tai ypač svarbu normaliam organų sistemų, veikiančių elektrinių signalų - širdies, raumenų ir nervų, funkcionavimui.Yra daugybė veiksnių ir ligų, galinčių sukelti hiperkalemiją, įskaitant inkstų ligas, širdies nepakankamumą, diabetą ir tam tikrus vaistus. Suaugusiųjų normali kalio koncentracija kraujyje yra nuo 3,6 iki 5,2 mEq / L. Per mažas (hipokalemija) arba per didelis kalio kiekis gali tapti gyvybei pavojinga problema.
Dažnos priežastys
Yra daugybė galimų hiperkalemijos priežasčių, tačiau jas galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas.
Sumažėjęs kalio išsiskyrimas
Kadangi normalus kalio kiekio palaikymas yra gyvybiškai svarbus, mūsų inkstuose yra veiksmingi mechanizmai, leidžiantys pakabinti kalį, kad būtų išvengta per mažo kalio kiekio, taip pat išskirti kalio perteklių su šlapimu, kad mūsų lygis nebūtų per didelis.
Tačiau sergant ūmiu inkstų nepakankamumu arba lėtine inkstų liga, inkstų gebėjimas išskirti kalį dažnai gali sutrikti ir gali prasidėti hiperkalemija.
Prieš dializės dienas hiperkalemija buvo dažna inkstų liga sergančių žmonių mirties priežastis.
Taip pat gali sumažėti kalio išsiskyrimas per inkstus:
- Adisono liga (antinksčių nepakankamumas)
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Kepenų cirozė
- Tam tikri renino-aldosterono sistemą veikiantys vaistai, įskaitant angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), kalcineurino inhibitorius, hepariną ir kalį organizme sulaikančius diuretikus, tokius kaip Aldactone ir Carospir (spironolaktonas). ) ir „Inspra“ (eplerenonas)
Padidėjęs kalio išsiskyrimas iš ląstelių
Kadangi kalio koncentracija jūsų kūno ląstelėse yra maždaug 30 kartų didesnė nei kraujyje, viskas, kas sukelia padidėjusį kalio išsiskyrimą iš ląstelių vidaus į ląstelių išorę, gali sukelti hiperkalemiją.
Kai jūsų organizme yra per daug rūgšties, vadinamos acidoze, pvz., Sergant diabetine ketoacidoze, kalis išsiskiria iš jūsų ląstelių ir gali sukelti reikšmingą ir potencialiai gyvybei pavojingą hiperkalemiją.
Audinių pažeidimai taip pat gali sukelti kalio pasislinkimą iš ląstelių vidaus į ląstelių išorę, tiesiog traumuojant ląstelių membranas. Hiperkalemija dėl audinių pažeidimo gali pasireikšti bet kokia sunkia trauma, nudegimais, operacijomis, greita naviko ląstelių sunaikinimu, hemolizine anemija ar rabdomiolize - raumenų ląstelių sunaikinimu, kuris gali atsirasti dėl šilumos smūgio ar alkoholio ar narkotikų sukelto stuporo.
Kitos galimos padidėjusio kalio išsiskyrimo iš jūsų kūno ląstelių priežastys yra:
- Insulino trūkumas, dėl kurio atsiranda hiperglikemija (per didelis gliukozės kiekis kraujyje), kuris gali atsirasti blogai kontroliuojamam ar nekontroliuojamam diabetui
- Insulino trūkumas dėl nevalgymo, ypač dializuojamiems žmonėms
- Insulino trūkumas vartojant somatostatiną arba Sandostatiną (oktreotidą), augimo hormonus slopinančius hormonus
- Naviko lizės sindromas, kuris gali atsirasti, jei sergate limfoma ar leukemija ir jums taikoma chemoterapija ar radioterapija
- Beta adrenoblokatoriai
- Kraujo perpylimas
Per didelis kalio suvartojimas
Jei turite normaliai veikiančius inkstus, išsivystyti hiperkalemiją paprasčiausiai nurijus per daug kalio į savo racioną. Tačiau kalio kiekį kraujyje galima sukelti per aukštai, jei vartojate didelius kalio papildų kiekius, ypač jei turite tam tikro laipsnio inkstų ligą arba vartojate vaistus, kurie slopina kalio išsiskyrimą, kaip minėta aukščiau.
Genetika
Yra du reti paveldimi sutrikimai, kurie gali sukelti hiperkalemiją. Juos abu galima diagnozuoti atliekant genetinius tyrimus.
1 tipo pseudohipoaldosteronizmas
Dėl 1 tipo pseudohipoaldosteronizmo (PHA1) jūsų organizmui sunku reguliuoti natrį, kuris dažniausiai būna jūsų inkstuose. Yra dviejų tipų PHA1:
- Autosominis dominuojantis PHA1, kuris yra lengvas ir paprastai pagerėja vaikystėje.
- Autosominis recesyvinis PHA1, kuris yra sunkesnis ir negerėja.
Pastarasis sutrikimas gali sukelti hiperkalemiją, nes didelis kiekis natrio išsiskiria į šlapimą, todėl kraujyje yra mažas natrio ir didelis kalio kiekis. Iš tikrųjų hiperkalemija laikoma vienu iš pagrindinių šio sutrikimo požymių.
1 tipo pseudohypoaldosteronismą sukelia vieno iš keturių genų, turinčių įtakos natrio reguliavimui, mutacijos. Šie genai apima NR3C2 (genas, sukeliantis autosominį dominantinį PHA1), SCNN1A, SCNN1B arba SCNN1G, kuris sukelia autosominį recesyvų PHA1. Ši būklė pasireiškia tik maždaug 1 iš 80 000 naujagimių.
2 tipo pseudohipoaldosteronizmas
2 tipo pseudohipoaldosteronizmas (PHA2), dar vadinamas Gordono sindromu, yra dar viena paveldima būklė, sukelianti hiperkalemiją. Dėl šio sutrikimo jūsų organizmui sunku reguliuoti natrį ir kalį, todėl padidėja kraujospūdis ir hiperkalemija, tačiau normali inkstų veikla. Pirmiausia linkusi atsirasti hiperkalemija, o vėliau - aukštas kraujospūdis.
PHA2 sukelia WNK1, WNK4, CUL3 ar KLHL3 geno mutacijos, kurios visos padeda reguliuoti kraujospūdį. Tai taip pat yra retas sutrikimas, tačiau nežinoma, kaip dažnai atsiranda PHA2.
Širdies ir kraujagyslių sistemos
Stazinis širdies nepakankamumas yra laikomas viena iš hiperkalemijos priežasčių, taip pat kai kurie vaistai, kuriuos dažnai vartoja širdies nepakankamumu sergantys žmonės, įskaitant diuretikus, AKF inhibitorius ir beta blokatorius. Dėl šios priežasties, jei turite stazinį širdies nepakankamumą ir vartojate bet kurį iš šių gyvybę gelbėjančių vaistų, gali tekti apriboti kalio kiekį, kurį turite dietoje, kad sumažintumėte hiperkalemijos išsivystymo riziką.Taip pat tikėtina, kad jūsų gydytojas atidžiai stebės kalio kiekį kraujyje ir įsitikins, kad vartojate mažiausią kiekį vaistų, dėl kurių padidėja kalio kiekis.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Jei sergate cukriniu diabetu, tarp daugelio priežasčių, kodėl svarbu kontroliuoti ligą, yra rizika susirgti hiperkalemija, kuri gali tapti mirtimi, jei ji sunkėja. Kai jūsų diabetas yra blogai kontroliuojamas ar nekontroliuojamas, jūs patiriate per daug gliukozės jūsų kraujyje. Tai sukuria insulino trūkumą, kuris gali sukelti hiperkalemiją ir kitas gyvybei pavojingas problemas. Būtinai bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad surastumėte gydymo programą, kuri jums tinka kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, kad galėtumėte sumažinti rimto ir potencialiai gyvybei pavojingo poveikio riziką.
Kaip diagnozuojama hiperkalemija (didelis kalio kiekis)