Turinys
- Kas turėtų būti išbandytas?
- Kvėpavimo testavimas
- Jejunal aspiracija
- Vaistų tyrimas
- SIBO testavimo ateitis
Kadangi yra SIBO gydymo būdų, jo buvimo nustatymas atveria duris simptomams palengvinti. Gydytojas turi tris pagrindinius variantus, kuriuos gali rekomenduoti diagnozuoti SIBO. Čia šiek tiek sužinosite apie kiekvieną variantą, ką turėsite padaryti prieš bandymą, kad pagerintumėte jo tikslumą, ir ko tikėtis iš paties testo.
Kas turėtų būti išbandytas?
Dėl susirūpinimo, kad daugeliui žmonių klaidingai diagnozuojamas dirgliosios žarnos sindromas (DŽS), mokslininkai rekomenduoja, kad visi, kuriems pasireiškia lėtiniai vidurių pūtimo, pilvo skausmo ir viduriavimo simptomai, turėtų ištirti SIBO. visiems, kurie turi mitybos trūkumų.
SIBO tyrimas taip pat rekomenduojamas tiems, kuriems, nepaisant tinkamo gydymo, pablogėja šių sveikatos būklių simptomai: lėtinis pankreatitas, Krono liga ir skleroderma.
Taip pat gali būti išbandyti žmonės, kurie serga celiakija, bet ir toliau jaučia simptomus, nepaisant to, kad griežtai laikosi dietos be glitimo.
Kvėpavimo testavimas
Kvėpavimo testavimas yra neinvazinis testas, kuris gana dažnai naudojamas kaip būdas diagnozuoti ar atmesti SIBO. Testas atliekamas tikrinant, ar vandenyje ar metane kvėpavimas nėra nustatomas tam tikrais intervalais po to, kai žmogus išgeria skysčio, kuriame yra cukraus tirpalas, pvz., gliukozė ar laktuliozė.
Manoma, kad vandenilio buvimas kvėpavime iki 90 minučių ženklo rodo, kad plonojoje žarnoje yra bakterijų, kai jos sąveikauja su suvartotu cukrumi ir išskiria vandenilį arba metaną, kuris vėliau išsiskiria per kvėpavimą.
Šis ribinis laikotarpis grindžiamas tuo, kad paprastai užtrunka dvi valandas, kol suvartotas cukrus pasiekia žarnyno bakterijas, esančias storajame žarnyne, kur tokios kolonijos ir turėtų būti.
Nepaisant to, kad plačiai naudojamas SIBO kvėpavimo testas, kilo susirūpinimas. Testas duoda daug klaidingai teigiamų rezultatų, ypač žmonėms, turintiems greitą maisto tranzitą per virškinimo sistemą, taip pat klaidingai neigiamų rezultatų. , greičiausiai žmonėms, kuriems yra gastroparezė (lėtas skrandžio ištuštinimas).
Be to, nėra bendro sutarimo dėl geriausių bandymo atlikimo protokolų, taip pat nėra bendro sutarimo dėl to, koks tiksliai dujų kiekis kvėpavime yra teigiamas bandymo rezultatas. Nepaisant to, bandymo paprastumas ir saugumas yra svarbiausias dalykas. pagrindinės priežastys, kodėl tai yra populiariausias būdas išbandyti SIBO.
Argumentai "už"Neinvazinis
Lengva padaryti
Saugu
Daugybė klaidingų teigiamų ir klaidingų neigiamų
Jokio sutarto protokolo
Nėra susitarimo dėl postualinio rezultato nutraukimo
Testavimui reikia tinkamo pasiruošimo, 12 valandų nevalgymo ir dviejų – trijų valandų buvimo
Prieš bandymą
Pirmiausia norėsite pasirinkti bandymų centrą, kuriame būtų tikrinamas vandenilio ir metano kiekis. Kai tai padarysite, gydytojas arba pats tyrimų centras pateiks jums konkrečias instrukcijas, kaip jie nori, kad būtumėte pasirengę tyrimui.
Svarbu, kad atidžiai laikytumėtės jų nurodymų, kad optimizuotumėte rezultatų tikslumą. Čia yra keletas rekomendacijų, kurios greičiausiai bus jums rekomenduojamos:
- Prieš mėnesį: Nenaudokite jokių gaubtinės žarnos valymo priemonių (tokių, kokios buvo naudojamos prieš kolonoskopiją).
- Prieš keturias savaites: Nevartokite jokių antibiotikų ar probiotikų.
- Likus savaitei: Nenaudokite vidurius laisvinančių vaistų, skaidulų papildų ar minkštiklių išmatoms.
- Valgyti ir gerti likus 48 valandoms: Venkite daug angliavandenių turinčių patiekalų ir užkandžių, ypač viso grūdo duonos ar makaronų. Galite valgyti keptą žuvį ar vištieną, baltą duoną ar ryžius, bulves, kavą ir arbatą.
- Vaistų apribojimai prieš 48 valandas: Aptarkite bet kokius vaistus nuo gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar juos reikia nutraukti. Paprastai rekomenduojama nutraukti bet kokių prokinetinių vaistų vartojimą, tačiau galite tęsti gydymą PPI.
- 12 valandų prieš: Nieko nevalgykite ir negerkite. Tai apima gumą ir saldainius. Jei esate rūkalius, nerūkykite. Nesportuokite, nes mankšta gali atmesti testo rezultatus.
Testo metu
Pradėjus tyrimą, jūsų gali paprašyti praskalauti burną burnos skalavimo skysčiu, kad išvalytumėte galimų bakterijų plotą. Tada jūsų bus paprašyta pateikti pradinį kvėpavimo mėginį, paprastai susprogdinant balioną. Tada jūsų bus paprašyta išgerti nedidelį kiekį skysčio, kuriame yra gliukozės arba laktuliozės.
Kas 15 minučių jūsų bus paprašyta pateikti kitą kvėpavimo mėginį, susprogdinant balioną. Jei mėginio skystyje yra gliukozės, galite tikėtis, kad tyrimas truks dvi valandas. Jei mėginio skystis yra laktuliozė, galite tikėtis, kad bandymas truks tris valandas.
Jejunal aspiracija
Invaziškesnis, tačiau laikomas tikslesniu SIBO diagnozavimui nei kvėpavimo testas, yra testas, vadinamas tuščiosios žarnos aspiracija. Ši procedūra atliekama atliekant viršutinės endoskopijos procedūrą.
Tai reikalauja, kad skysčio mėginys būtų paimtas iš vidurinės jūsų plonosios žarnos dalies. Po to mėginys kultivuojamas ir įvertinamas bakterijų buvimas.
Jejunalo aspiracija paprastai nenaudojama. Jo trūkumai yra tai, kad tai brangu, užima daug laiko ir, nors paprastai laikoma saugia, vis tiek kelia daugiau rizikos nei kvėpavimo testas.
Jejunal aspiracija taip pat turi ribotumų, susijusių su tiksliu SIBO buvimo nustatymu. Klaidingai neigiama gali atsitikti todėl, kad bakterijų užaugimas yra kitoje srityje nei ta, kurioje buvo paimtas mėginys (pavyzdžiui, toliau išilgai plonosios žarnos).
Kitos klaidingai neigiamų tyrimo rezultatų priežastys yra nepakankamai didelis mėginys arba ta kultūra, kurioje neauga tam tikros bakterijos. Klaidingai teigiamas rezultatas gali būti, jei mėginys buvo suteptas dėl burnoje, ant naudojamų instrumentų esančių bakterijų arba dėl netinkamo bandinio naudojimo.
Įprastoje klinikinėje praktikoje, priešingai nei atliekami moksliniai tyrimai, gydytojai gali imti mėginį iš dvylikapirštės žarnos, pirmosios plonosios žarnos dalies, o ne tuščiosios žarnos. Nepaisant visų šių apribojimų, daugelis tyrinėtojų mano, kad tuščiosios žarnos siekimas yra „auksinis standartas“ atliekant SIBO tyrimus.
Prieš bandymą
Gydytojas arba tyrimų centras duos jums nurodymus, ką daryti, norint pasirengti aspiracijos procedūrai. Greičiausiai šios instrukcijos bus panašios į kvėpavimo testo instrukcijas.
Vienintelis galimas skirtumas yra tas, jei turite gastroparezę. Tokiu atveju jums gali būti rekomenduojama tris dienas prieš tyrimą laikytis skysčių dietos.
Testo metu
Tyrimas bus atliekamas gydytojo kabinete arba tyrimų įstaigoje. Norėdami pradėti procedūrą, ant jūsų kūno gali būti uždėti monitoriai, kad gydytojas galėtų stebėti jūsų kvėpavimą, širdies ritmą ir kraujospūdį. Labiausiai tikėtina, kad bus pradėtas IV ir gausite lengvą sedaciją, kuri jus atpalaiduos, bet gali ne visiškai išstumti.
Tada ant gerklės bus purškiamas nutirpęs anestetikas. Tada į gerklę bus įkištas plonas vamzdelis. Negalėsite kalbėti, bet vis tiek galėsite kvėpuoti. Tada gydytojas ims skysčio mėginį iš plonosios žarnos, naudodamas aspiracijos kateterį.
Kai procedūra bus baigta, vamzdelis bus pašalintas iš jūsų gerklės. Po to galite kurį laiką pailsėti, kad nusidėvėtų anestezija. Svarbu žinoti, kad kadangi procedūrai reikia sedacijos, atlikus testą, jums nebus leista vairuoti namo.
Likusią dienos dalį turėtumėte kuo labiau sumažinti savo aktyvumą. Kai kuriems žmonėms pasireiškia lengvas šalutinis poveikis, pvz., Dusulys, pilvo pūtimas, mėšlungis ar skausmas gerklės srityje. Jei jaučiate sunkių, neįprastų ar nerimą keliančių simptomų (pvz., Vėmimą ar kosėjimą nuo kraujo), turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Vaistų tyrimas
Gana įprastas būdas gydytojams įvertinti SIBO buvimą yra bandymas naudojant SIBO vaistus. Greitas simptomų palengvinimas rodo, kad SIBO buvo.
Dažniausiai SIBO vartojami vaistai yra Xifaxan (rifaksiminas), kuris yra antibiotikas. Xifaxan skiriasi nuo daugelio Jums pažįstamų antibiotikų, nes jis nėra absorbuojamas į kūną per skrandį. Vietoj to, jis veikia lokaliai visas bakterijas, kurios gali būti jūsų plonojoje žarnoje.
Nors dar nėra dozavimo kiekio ir trukmės standartų, gydytojai gali nuspręsti laikytis FDA rekomendacijų dėl Xifaxan vartojimo gydant viduriavimą dominuojančią IBS (IBS-D). Šiose rekomendacijose vaistai rekomenduojami vartojami dviejų savaičių laikotarpiui, o po to kartojami dar vieną ar dvi savaites.
Kaip ir taikant kitus du metodus, taikant šį terapinį bandomąjį metodą yra apribojimų. Kaip matote, nėra rekomendacijų, kaip skirti antibiotikus.
Taip pat nėra gairių, kas laikoma geru atsaku į vaistus. Visas šis neapibrėžtumas reiškia, kad galite vartoti per daug ar per mažai vaistų.
SIBO testavimo ateitis
Mokslininkai siekia geriau suprasti patį SIBO, taip pat kaip pagerinti diagnostinių tyrimų metodų pagrįstumą. Tikimasi, kad ateityje gydytojai galės tiksliai nustatyti SIBO buvimą, įskaitant nurodymą, kurios bakterijų rūšys gyvena kiekvieno žmogaus plonojoje žarnoje ir prisideda prie jų simptomų.