Turinys
- Savikontrolė / testavimas namuose
- Laboratorijos ir bandymai
- Naujagimiai
- Diferencinės diagnozės
- Atrankos rekomendacijos
Kai esate užkrėstas, antikūnai prieš T. pallidum liks jūsų kraujyje metų metus. Dažnai laboratorinė analizė gali suteikti užuominų, ar infekcija yra nauja, ar įvykusi praeityje.
Be klinikoje, gydytojo kabinete ar vaistinėje atliekamų tyrimų, yra keletas savitikros rinkinių, leidžiančių išbandyti patogiai namuose.
Savikontrolė / testavimas namuose
Viena iš pagrindinių STD patikrinimo kliūčių yra diskomfortas ar gėda, kurį kai kurie patiria susidūrę su gydytojo prašymu atlikti tyrimą. Dėl šios priežasties žmonės dažnai vengs tyrimų daugelį metų ir net dešimtmečius, kol infekcija staiga taps rimta.
Jūs negalite diagnozuoti sifilio pagal savo simptomus, net jei pastebite skausmą.
Tačiau galite naudoti namuose pagamintą STD rinkinį, kuriam pritarė ne viena visuomenės sveikatos priežiūros institucija. Šios galimybės padeda žmonėms įveikti bandymų kliūtis.
Tarp galimų tipų (ir jų pliusų bei minusų):
- Greitojo sifilio tyrimo rinkiniai atrodyti kaip nėštumo testai ir diagnozei nustatyti reikia poros kraujo lašų, o tai dažnai galima padaryti vos per 15 minučių. Nors jie yra patogūs, jie gali būti brangūs, linkę į netikslumus ir vartotojo klaidas, o kai kuriose valstybėse jų neleidžiama.
- Pašto testavimo rinkiniai pakelkite tai į kitą lygį. Jūs registruojatės internete, prieš atlikdami tyrimą pateikdami išsamią medicininę informaciją. Tada jums išsiunčiamas adatos dūrio kraujo tyrimas, kurį atliekate ir išsiunčiate paskirtai laboratorijai analizuoti. Rezultatai, kuriuos jūs gaunate internete per dvi ar penkias darbo dienas, paprastai būna daug tikslesni nei testai, kuriuos atliekate visiškai patys.
Nors rinkinius lengva rasti internete, turite rinktis atsargiai. Yra nedaug federalinių internetinių, namuose STD testų rinkinių reglamentų.
Įsitikinkite, kad pasirinktas testas atitinka Klinikinių laboratorijų tobulinimo (CLIA) standartus ir ar bandymai buvo pateikti ir patvirtinti JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA).
Laboratorijos ir bandymai
Kadangi T. pallidum yra per trapi, kad būtų galima auginti, ligą reikia diagnozuoti vienu iš dviejų būdų: netiesioginiu infekcijos nustatymu arba tiesioginiu organizmo nustatymu.
Standartiniai kraujo tyrimai
Pageidaujamas tyrimo metodas yra netiesioginis metodas, naudojant klinikinių kraujo tyrimų derinį. Tai apima dvi skirtingas bandymų klases, atliekamas vienas po kito:
- Ne treponeminiai bandymai:Diagnozė paprastai pradedama atliekant du ne treponeminius kraujo tyrimus, vadinamus venerinės ligos tyrimų laboratorijos (VDRL) tyrimu ir greito plazmos reaginimu (RPR). Abu jie nustato antikūnus prieš kardiolipino-cholesterolio-lecitino antigeną, kuris gaminamas reaguojant į sifilio bakterijų daromą žalą. Tačiau šie antikūnai gaminami ir kitų ligų, tokių kaip vilkligė ir Laimo liga, kontekste. Nors testai yra jautrūs, nebrangūs ir lengvai naudojami, dėl jų nespecifiškumo jie linkę į klaidingai teigiamus rezultatus. Rezultatus reikia patvirtinti atliekant konkretesnius, nors ir brangesnius, treponeminius tyrimus.
- Treponeminiai bandymai:Jei ne treponeminiai testai yra teigiami, rezultatus patvirtina vienas iš kelių treponemų testų. Treponeminiai tyrimai nustato T. pallidum antikūnai, gaminami reaguojant į pačią bakteriją. Nors jie yra specifiniai, jie negali atskirti praeities ar dabartinės infekcijos. Būtent dėl šios priežasties diagnozei nustatyti reikia naudoti tyrimus kartu. Treponeminio tyrimo galimybės apima fluorescencinę treponemos antikūnų absorbciją (FTA-ABS),T.pallidum dalelių agliutinacijos tyrimas (TP-PA), fermentų imuniniai tyrimai (EIA) ir chemiliuminescencijos imuniniai tyrimai (CIA).
Treponeminio tyrimo rezultatai yra reaktyvūs arba nereaguojantys. Reaktingumas atliekant treponeminį tyrimą reiškia infekciją, tačiau negali atskleisti, kada infekcija atsirado. Norėdami tai nustatyti, laboratorija palygins kraujo tyrimo rezultatus, įskaitant antikūnų kiekį kraujyje (titrą), kad nustatytų infekcijos stadiją ir tinkamą gydymo kursą.
Atvirkštinis patikrinimas
Ši kraujo tyrimų seka - pirma, ne treponeminė, antroji - treponeminė, laikoma klasikiniu diagnozės nustatymo būdu. Tačiau kai kuriais atvejais procesas gali būti apverstas taip, kad pirmiausia atliekamas treponeminis, o antrasis - ne treponeminis tyrimas.
Žinomas atvirkštinės sekos patikrinimas turi ir privalumų, ir trūkumų. Teigiama, kad labiau tikėtina, kad bus nustatytos labai ankstyvos ir vėlyvos stadijos infekcijos.
Neigiama yra tai, kad atvirkštinė atranka gali sukelti reaktyvų rezultatą, net jei asmuo anksčiau buvo gydomas. Dėl klaidingai reaktyvių rezultatų gali prireikti nereikalingo gydymo dubliavimo.
Nors atvirkštinė atranka turi savo vietą, daugeliu atvejų vis tiek rekomenduojama atlikti standartinę bandymų seką.
Tamsiojo lauko mikroskopija
Tamsiojo lauko mikroskopija yra tiesioginis bandymų metodas, rečiau naudojamas šiandien, nes tam reikia aukštos kvalifikacijos technikų. Tai atliekama paėmus kūno skysčio mėginį (iš šanso ar stuburo čiaupo) ir žiūrint į jį mikroskopu, kad būtų galima pamatyti bakterijų.
Tyrimą taip pat galima atlikti su audinių mėginiais ar nosies gleivėmis.
Tamsiojo lauko mikroskopija gali būti naudinga vėlesnėje ligos stadijoje, kai kiti tyrimai nėra įtikinami, arba naujagimiams, kuriuos paprastai sunku diagnozuoti.
Naujagimiai
Įgimtas sifilis atsiranda, kai infekcija perduodama motinai vaikui nėštumo metu. Naujagimiams, sergantiems sifiliu, ligos simptomų dažnai nebūna ir jie gali išsivystyti tik antraisiais gyvenimo metais.
Naujagimių diagnozė gali būti sunki, nes motinos antikūnai kūdikio kraujyje cirkuliuoja pirmuosius 12–18 gyvenimo mėnesių. Per šį laiką gydytojai negali nustatyti antikūnų, kurie atsirado iš motinos arba priklauso kūdikiui (tai reiškia, kad kūdikis yra užkrėstas).
Jei kūdikio antikūnai yra žymiai didesni nei motinos, tikėtina infekcija.
Tamsiojo lauko mikroskopija gali suteikti tiesioginių infekcijos įrodymų.
Diferencinės diagnozės
Kadangi sifilis imituoja tiek daug kitų ligų ir dažnai reikalauja išsamiai interpretuoti kraujo tyrimų rezultatus, reikia įdėti papildomų pastangų, kad diagnozė būtų teisinga.
Tam reikalinga išsami diferencinė diagnozė, ypač tretinio sifilio metu, kai simptomai gali būti tokie įvairūs ir sunkūs.
Klinikininkai, naudodami platų LPL testų skydą, ištirs sifilį, taip pat chlamidiją, gonorėją, trichomonozę, bakterinę vaginozę ir ŽIV.
Kiti laboratoriniai ir vaizdiniai tyrimai taip pat gali būti užsakyti, kad būtų išvengta kitų galimų priežasčių. Tarp daugelio galimų tyrimų:
- Pirminis sifilis: kandidozė, cistitas, paprastojo pūslelinės virusas, inguinale granuloma, uretritas, kitos LPL
- Antrinis sifilis:ŽIV, Kawasaki liga, mononukleozė, pityriasis rosea, Uolų kalno dėmėtoji karštinė, skarlatina
- Tretinis sifilis: smegenų auglys, karcinoma, stazinis širdies nepakankamumas, meningokokemija, psichinės ligos, išsėtinė sklerozė, insultas
Atrankos rekomendacijos
Niekada neturėtumėte naudoti simptomų nebuvimo kaip priežasties, dėl kurios negalima pasitikrinti. Kadangi sifilio simptomai dažnai būna apibendrinti ir nespecifiniai, juos galima lengvai praleisti arba supainioti su kitomis ligomis.
JAV prevencinių tarnybų darbo grupė rekomenduoja atlikti sifilio tyrimus visoms nėščioms moterims ir bet kuriam asmeniui, kuris laikomas padidėjusiu infekcijos pavojumi.
Tai apima vyrus, kurie turi lytinių santykių su vyrais (MSM), asmenis, turinčius kelis sekso partnerius, švirkščiamųjų narkotikų vartotojus ir žmones, kurie užsiima nesaugiu seksu.
Kaip gydomas sifilis