Turinys
Buvo laikas, kai viskas, ko jums reikėjo gydyti gonorėjai, buvo penicilino šūvis. Deja, tų dienų nebėra. Dėl nuolatinio didelio infekcijos (ir reinfekcijos) lygio gonorėja tapo atspari beveik visiems pagrindiniams antibiotikams, esantiems gydymo arsenale, ir mes turime tik keletą vaistų, galinčių gydyti šį kitaip nesudėtingą susirūpinimą.Šiandien ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja tik du vaistus, vartojamus kartu, kaip pirmos eilės terapiją - ceftriaksoną ir azitromiciną. Keletas alternatyvų naudojamos tik ypatingose situacijose.
Greitis, kuriuo išsivystė atsparumas vaistams nuo gonorėjos, nustebino. Pirmasis reikšmingas to požymis buvo aštuntajame dešimtmetyje, kai penicilinas nebebuvo veiksmingas pašalinant infekciją. Iki 2012 m. Buvo plačiai vartojami geriamieji antibiotikai monoterapijoje, kurios praktika prisidėjo prie atsparumo vystymosi žmonėms nesėkmingai. užbaigti gydymą ir perduoti kitiems vis atsparesnes bakterijas.
Šiandien gydymo tikslas yra stipriai ir greitai užkirsti kelią infekcijai, idealiu atveju, naudojant vieną dozę, kad bakterijos būtų visiškai išnaikintos ir nebūtų suteikta galimybė mutuoti.
Ceftriaksonas ir azitromicinas, vartojami kartu, pasirodė esą vaistai, galintys tai padaryti daugeliu (bet ne visų) gonorėjos infekcijos tipų.
Nesudėtinga gonorėja
Nesudėtingą gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos, šlaplės, gerklės ir akių gonorėją (gonokokinį konjunktyvitą) paprastai galima gydyti vienkartine ceftriaksono ir azitromicino doze. Šiais atvejais ceftriaksonas visada vartojamas į raumenis (injekcijomis į raumenis), o azitromicinas - per burną (tablečių pavidalu).
Gali būti naudojami alternatyvūs antibiotikai, tačiau tik tuo atveju, jei pageidaujamo vaisto nėra arba yra žinoma alergija vaistams.
| Būklė | Rekomendacija |
| Gimdos kaklelis, tiesioji žarna, šlaplė ar gerklė | 250 mg ceftriaksono į raumenis ir 1 g azitromicino per burną per vieną dozę |
| Jei ceftriaksono nėra | 400 mg cefiksimo per burną, kartu su 1 g azitromicino per burną per vieną dozę |
| Žmonėms, alergiškiems ceftriaksonui | Gemifloksacinas gerti po 320 mg per parą ir 2 g azitromicino per burną dvi dienas iš eilės ARBA 240 mg gentamicino į raumenis ir 2 g azitromicino per burną dvi dienas iš eilės |
| Žmonėms, alergiškiems azitromicinui | Viena 250 mg ceftriaksono dozė į raumenis ir 200 mg doksiciklino per burną septynias dienas iš eilės |
| Gonokokinis konjunktyvitas | 1g ceftriaksono į raumenis ir 1g azitromicino per burną, vartojant vieną dozę |
Be gydymo, jūsų sekso partneriai taip pat turi susisiekti, išbandyti ir prireikus pasiūlyti gydymą. Taip siekiama apsaugoti ne tik jų, bet ir kitų (taip pat ir jūsų,) sveikatą.
Baigus gydymą, bandymas patvirtinti infekcijos išnykimą nėra būtinas. Vienintelė išimtis yra ryklės gonorėja, kurią gydyti yra kur kas sunkiau.
Tai sakant, kiekvienam, gydomam nuo gonorėjos, bus paprašyta per tris mėnesius atlikti dar vieną tyrimą. Taip yra todėl, kad gonorėjos reinfekcijos dažnis yra didelis, dažnai iš to paties šaltinio. Nesvarbu, ar jūsų sekso partneriai buvo gydomi, ar ne, svarbu atlikti tolesnius tyrimus.
Išplatinta gonorėja
Išplatinta gonokokinė infekcija (DGI) yra rimta komplikacija, kurią sukelia negydoma liga. Jis dažnai vadinamas artrito-dermatito sindromu, nes bakterijų plitimas per kraują gali sukelti artrito ir odos pažeidimų vystymąsi.
Retais atvejais gali išsivystyti meningitas (smegenų ir nugaros smegenis supančios membranos uždegimas) ir endokarditas (širdies vožtuvų uždegimas).
Jei jums diagnozuotas DGI, turėtumėte būti hospitalizuotas, kad tam tikrus vaistus būtų galima vartoti į veną (į veną). Gydymo trukmė būtų nustatoma pagal infekcijos tipą.
| Būklė | Rekomendacija | Trukmė |
Gonokokas | Ceftriaksonas 1g į veną kas 24 valandas, pridėjus vieną azitromicino 1g dozę per burną | Ne mažiau kaip septynios dienos |
| Gonokokas artritas-dermatitas (alternatyvus) | 1 g cefotaksimo į veną kas aštuonias valandas ir 1g azitromicino dozė per burną | Ne mažiau kaip septynios dienos |
| Gonokokinis meningitas | 1–2 g ceftriaksono į veną kas 12–24 valandas, pridėjus vieną azitromicino 1g dozę per burną | 10–14 dienų |
| Gonokokinis endokarditas | 1–2 g ceftriaksono į veną kas 12–24 valandas, pridėjus vieną azitromicino 1g dozę per burną | Iki keturių savaičių |
Kiti tipai
Nors ceftriaksonas ir azitromicinas yra naudingi minėtais atvejais, ne kiekvieną infekciją galima gydyti vien tik šiais vaistais. Tarp jų:
- Ryklės (gerklės) gonorėja yra daug sunkiau gydyti. Norint nustatyti, ar infekcija išnyko, būtina pakartoti tyrimą praėjus 14 dienų po pradinio gydymo pabaigos. Remiantis tyrimų rezultatais, gali prireikti papildomo gydymo ir tolesnių veiksmų.
- Išplatinta gonokokinė infekcija (DGI) atsiranda, kai infekcija plinta per kraują, kad užkrėstų kitus organus. Tam dažniausiai reikia hospitalizuoti ir atlikti išsamią terapiją.
- Naujagimių gonorėja, kai nėštumo metu kūdikiui perduodama gonorėja, galima išvengti gydant motiną. Jei naujagimiui pasireiškia simptomai, gydymas bus skiriamas atsižvelgiant į kūdikio svorį ir specifines ligos komplikacijas.
Nėštumas ir naujagimiai
Jei nėštumo metu jums diagnozuota gonorėja, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydymą, kad infekcija nepatektų jūsų negimusiam kūdikiui.
Gydymas nesiskiria nuo nėščių moterų ir neturi jokios žalos jūsų kūdikiui.
Nesvarbu, ar jūs gydėtės nuo gonorėjos, ar ne, kūdikio akys bus tepamos antibiotikais (0,5% eritromicino), kad būtų išvengta oftalmijos neonatorum - gonorealinės akių infekcijos, perduodamos kūdikiui einant per gimdymo kanalą. Tepalas paprastai skiriamas visiems naujagimiams kaip atsargumo priemonė.
Kita vertus, jei jūs negydėte ar diagnozavote vėlai, kūdikiui bus skiriama papildomų antibiotikų, nesvarbu, ar yra simptomų, ar ne. Tai padarius infekcija gali būti pašalinta ir išvengta tokių komplikacijų kaip vaginitas, uretritas, kvėpavimo takų infekcijos ir DGI.
Gydymą skirs ligos komplikacijos ir naujagimio svoris kilogramais.
| Būklė | Rekomendacija |
| Jokių simptomų | Ceftriaksonas nuo 25 mg iki 50 mg / kg leidžiamas į raumenis arba į veną viena doze |
| Gonokokinis konjunktyvitas | Ceftriaksonas nuo 25 mg iki 50 mg / kg, vartojamas į raumenis arba į veną viena doze |
| DGI be meningito | Ceftriaksonas nuo 25 mg iki 50 mg / kg, vartojamas į raumenis arba į veną septynias dienas ARBA Cefotaksimas 25 mg / kg, vartojamas į raumenis arba į veną kas 12 valandų septynias dienas |
| DGI su meningitu | Ceftriaksonas nuo 25 mg iki 50 mg / kg, vartojamas į raumenis arba į veną 10–14 dienų ARBA Cefotaksimas 25 mg / kg, vartojamas į raumenis arba į veną kas 12 valandų 10–14 dienų |
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas