Turinys
- Kas yra ligoninės stebėjimo būsena?
- Kaip ligoninė uždirba stebėjimo statusą
- Problemos pacientams
- Ką tu gali padaryti
Kas yra ligoninės stebėjimo būsena?
Kai pacientai eina į greitosios pagalbos skyrių, nustatoma, ar juos reikia paguldyti į ligoninę, ar ne. Kai kurie pacientai paprasčiausiai siunčiami namo taikant tam tikrą receptinį gydymą ir tolesnę priežiūrą. Kiti iš karto priimami, nes jiems akivaizdžiai reikalinga operacija ar kita medicininio įvertinimo ar gydymo forma. Kiti gali būti ribiniai arba jiems gali prireikti gydymo trumpą laiką - tiems pacientams, kuriems gali būti suteiktas stebėjimo statusas.
Kaip ligoninė uždirba stebėjimo statusą
Jei pacientui priskiriamas stebėjimo statusas, jis laikomas „ambulatoriniu“ - tai reiškia, kad jis neguldomas į ligoninę. Ligoninei gali būti pelninga skirti tą paciento ambulatorinį statusą oficialiai jo nepriimant. Štai kaip:
- Kai kurie draudimai, įskaitant „Medicare“, stebėjimo statuso nelaiko priėmimu, todėl nepadengia išlaidų, kaip būtų, jei pacientas būtų hospitalizuotas. Tai reiškia, kad už paciento apsilankymą pacientui gali būti mokama grynaisiais. Už ambulatorinį apsilankymą grynaisiais pinigais mokama kur kas didesnė suma nei kompensacija iš draudimo už priimto paciento buvimą, nes, žinoma, draudimo bendrovės derasi dėl daug mažesnių tarifų pacientams, už kuriuos moka.
- „Medicare“ visiškai nekompensuoja ligoninėms pacientų, kurie buvo priimti atgal per 30 dienų, prieš išvykdami iš ligoninės. Tai reiškia, kad jei „Medicare“ pacientas buvo hospitalizuotas, tada išsiųstas namo ir per 30 dienų vėl pasirodė greitosios pagalbos skyriuje, ligoninė bus nubausta už readmisiją. Paskirdami pacientą į stebėjimo statusą, jie galėtų išvengti šios galimos bausmės.
Problemos pacientams
Tais atvejais, kai pacientams ši stebėjimo būklė kelia abejonių, yra kelios priežastys, dėl kurių jis gali tapti problemiškas.
- Savo kišenės išlaidos yra didesnės. Tai ypač pasakytina apie „Medicare“ pacientus - jei jie nėra paguldyti į ligoninę, net jei ten ir lieka, ligoninė gali juos apmokestinti už daugelį dalykų, kurių „Medicare“ neapima, jei naudojama B dalis. Naujausiame nutarime (2014 m.) Sakoma, kad „Medicare“ pacientai turi būti oficialiai priimami ir nakvoti ligoninėje per dvi vidurnaktis.
- Gali būti pažeista medicininė priežiūra. Šiais laikais ligoninėje viešnagė yra tokia trumpa, nes pacientui peržengus tam tikrą jo priežiūros tašką, draudimo kompensacijos yra tokios mažos. Tai reiškia, kad yra kai kurių pacientų, kurie per anksti siunčiami namo. Jei jie vėl ims sirgti arba patirs nevaldomus skausmus, jie bandys grįžti į ligoninę. Bet jei ligoninė nenori jų priimti, tie pacientai gali negauti reikalingos priežiūros. „Stebėjimo būklės“ žymėjimas gali pakenkti jų gaunamai priežiūrai, nes jie nebuvo visiškai paguldyti į ligoninę, todėl nėra visiškai ligoninės priežiūros pacientams proceso dalis.
- Medicare pacientai, kurie turi būti priimami į slaugos namus, turi būti visiškai hospitalizuoti prieš priimant slaugos namus, jei jie tikisi, kad Medicare sumokės už buvimą slaugos namuose.Jei pacientui buvo suteiktas stebėjimo statusas, o ne visiškai priimtas, slaugos namų kompensacija nebus kompensuojama - tai gali siekti šimtus tūkstančių ar daugiau. Jei „Medicare“ turi padengti visas slaugos namų išlaidas, pacientas turi būti oficialiai paguldytas į ligoninę mažiausiai trims vidurnakčiams (ne ta pati taisyklė, kaip pirmiau minėta dviejų vidurnakčių taisyklė).
Šis straipsnis skirtas tik „Medicare“ pacientams, tačiau jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugas apmoka privatus mokėtojas arba kitas valstybės mokėtojas („Tricare“, „Medicaid“), išmintinga būtų pasitarti su jais, kad sužinotumėte, ar jūsų stebėjimo būklė yra taikoma.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad ligoninės gali nustatyti ir pakeisti paciento būklę nepranešdamos niekam apie tai, kad tai padaryta. Jie gali pasakyti pacientui, kad jis yra paguldytas į ligoninę, tačiau dokumentai atspindi stebėjimo būklę. Net jei pacientas buvo paguldytas, ligoninė gali bet kada pakeisti tą būseną.
Ką tu gali padaryti
Jei apskritai neišvengsite skubios pagalbos skyriaus, nelabai ką galite padaryti, kad apsaugotumėte save ar artimą žmogų nuo stebėjimo būsenos.
Vis dėlto galbūt pavyks patekti į ligoninę sau ar mylimam žmogui.
- Būkite visiškai informuoti, kad nenorite, kad jus stebėtų ligoninėje. Nors tai gali atrodyti net šiek tiek patraukliai, nes skamba laikinai (ir jūs manote, kad galite grįžti namo greičiau), žinokite, kad stebėjimo būsenos tikrai nėra.
- Prieš eidami į greitosios pagalbos skyrių, susisiekite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Jis patars, ar turite alternatyvų ER. Be to, jei jūs turite eiti į ER ir likti ligoninėje, turėtumėte galėti pasikviesti savo gydytoją, kuris padės įsitikinti, kad esate visiškai priimtas.
- Paprašykite pamatyti dokumentus, kurie rodo, kad esate priimtas. Jei matote žodį „stebėjimas“, paprašykite pasikalbėti su asmeniu, kuris jus visiškai pripažins, ir, jei jums to reikia, būkite tvirtas. Gali tekti susirasti ligoninės administratorių ir nebijoti dėl to ginčytis.
- Jei bijote prabilti ar jums reikia bet kokio palaikymo norint pakeisti būseną, susisiekite su paciento advokatu, kad jums padėtų.
Tai kartojasi, net jei jūs ar jūsų artimas žmogus nėra Medicare pacientas, dar kartą pasitarkite su savo mokėtoju, kad įsitikintumėte, jog ligoninės buvimas yra draudžiamas, stebėjimo būklė ar ne.