Turinys
Cerebrinis paralyžius yra būklė, kuri yra gimus ar netrukus po gimimo. Vienas iš pagrindinių diagnozės bruožų yra tas, kad vaikai nepasiekia vystymosi etapų, tuo tarpu esant kitoms neurologinėms sąlygoms vaikai pasiekia orientyrus ir laikui bėgant mažėja.Cerebrinio paralyžiaus diagnozė reikalauja kruopštaus ir metodiško proceso, kuris daugiausia priklauso nuo stebėjimo ir klinikinių tyrimų. Jei įtariate diagnozę, supratimas apie procesą gali padėti sumažinti susirūpinimą.
Tėvų stebėjimai
Cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams gali pasireikšti įvairūs simptomai, svarbiausi diagnozuojant būklę. Simptomai yra motorinis veido, rankų, rankų, kojų ar liemens silpnumas, standūs ir trūkčiojantys judesiai ar diskelių raumenys, spastiška ir sunkiai suprantama kalba, kramtymo ir rijimo problemos bei kognityviniai trūkumai.
Kaip tėvams ar globėjams, pastebėjus šiuos simptomus, gali kilti stresas ir rūpestis. Kad įsitikintumėte, jog į juos tinkamai kreipiamasi, gali būti naudinga užrašyti specifiką apie jų laiką, veiklą prieš / po ir dar daugiau, o tai gali būti naudinga gydytojui jūsų bendravimo metu.
Smegenų paralyžiaus gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Laboratorijos ir bandymai
Yra keli tyrimai, patvirtinantys ir patvirtinantys cerebrinio paralyžiaus diagnozę, iš kurių svarbiausia yra klinikinė istorija ir fizinis tyrimas.
Klinikinė istorija ir fizinis tyrimas
Klinikinė istorija gali nustatyti tokius įvykius kaip trauminiai sužalojimai, vaikų infekcijos ir ligos, tokios kaip virškinimo, kvėpavimo ir širdies problemos, kurios gali sukelti simptomus, panašius į cerebrinio paralyžiaus simptomus, ypač labai mažiems kūdikiams.
Vaiko sugebėjimų įvertinimas naudojant išsamų neurologinį egzaminą gali būti 90% tikslus diagnozuojant cerebrinį paralyžių.
Keletas kitų vaiko sugebėjimų patikrinimo metodų yra „Prechtl“ kokybinis bendrų judesių įvertinimas ir „Hammersmith“ kūdikių neurologinis tyrimas, kurie abu sistemingai vertina ir vertina vaiko fizinius ir pažintinius gebėjimus.
Kraujo tyrimai
Tikimasi, kad metaboliniai sindromai, kuriems būdingi simptomai, panašūs į cerebrinio paralyžiaus simptomus, gali rodyti kraujo tyrimus, kurie gali padėti diferencijuoti sąlygas.
Manoma, kad kraujo tyrimai neparodys cerebrinio paralyžiaus sutrikimų.
Kraujo tyrimas taip pat gali būti svarstomas, jei vaikas, turintis cerebrinio paralyžiaus simptomų, turi ligos, organų nepakankamumo ar infekcijos simptomų.
Genetiniai testai
Genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti genetinius sutrikimus, susijusius su cerebriniu paralyžiumi. Smegenų paralyžius tik retai siejamas su patikrinamais genetiniais defektais, o didesnė genetinių tyrimų vertė slypi diagnozuojant kitas ligas, kurios yra kliniškai panašios į smegenų paralyžių ir kurių genetiniai modeliai yra žinomi.
Ne visi yra pasirengę atlikti genetinius tyrimus. Jei nerimaujate, pasitarkite su gydytoju. Be to, aptarkite su savo partneriu planavimą, ką daryti, kai rezultatai bus paruošti, jums abiems gali padėti susitvarkyti ir geriau palaikyti vienas kitą.
Elektroencefalograma EEG
Kai kuriems cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams yra priepuolių. Kai kurios epilepsijos rūšys, nesusijusios su cerebriniu paralyžiumi, gali turėti didelę įtaką vaikų raidai. Šių tipų priepuolių sutrikimai gali pažeisti pažinimą tokiu būdu, kuris yra kliniškai panašus į kognityvinius trūkumus, pastebimus sergant cerebriniu paralyžiumi, o EEG gali padėti nustatyti subklinikinius (ne akivaizdžius) priepuolius.
Nervų laidumo tyrimai (NCV) ir elektromiografija (EMG)
Kai kurios raumenų ir stuburo ligos gali sukelti silpnumą, kuris prasideda labai ankstyvame amžiuje. Nervų ir raumenų anomalijos nėra būdingos cerebriniam paralyžiui, todėl nenormalūs šių tyrimų modeliai gali padėti valdyti kitas sąlygas ir atmesti cerebrinį paralyžių.
Vaizdavimas
Smegenų vaizdavimas paprastai nepatvirtina paties cerebrinio paralyžiaus, tačiau jis gali nustatyti vieną iš kitų būklių, galinčių sukelti panašius simptomus kaip cerebrinis paralyžius.
Smegenų KT
Smegenų paralyžiumi sergančio vaiko smegenų kompiuterinė tomografija gali būti normali arba gali parodyti insulto ar anatominių anomalijų. Raštai, rodantys, kad vaiko simptomai nėra cerebrinis paralyžius, yra infekcija, lūžiai, kraujavimas, navikas ar hidrocefalija.
Smegenų MRT
Smegenų MRT yra išsamesnis smegenų vaizdinis tyrimas nei kompiuterinė tomografija. Cerebrinio paralyžiaus diagnozę gali paremti tam tikrų tipų apsigimimų buvimas, taip pat anomalijos, kurios rodo ankstesnius smegenų baltosios arba pilkosios medžiagos išeminius pažeidimus (kraujo tėkmės trūkumas). Yra tam tikrų MRT išvadų, kurios gali nurodyti kitas sąlygas, tokias kaip smegenų adrenoleukodistrofija.
Atliekant abu šiuos vaizdo tyrimus, vaikas (ir globėjas) gali jaustis baimingas. Paklauskite, ar galima ką nors padaryti, kad palengvintumėte vaikų veiklos patirtį, šalia esančio žmogaus buvimą ar specialios vaikams draugiškos kalbos vartojimą gali pasiūlyti gydytojas.
Diferencinė diagnostika
Smegenų paralyžiaus gydymas, valdymas ir prognozė skiriasi nuo kitų panašių būklių, ir tai yra viena iš priežasčių, kodėl tiksli diagnozė yra tokia svarbi. Kai kurios iš šių būklių yra susijusios su aiškia paveldima rizika, todėl vieno vaiko būklės nustatymas gali padėti tėvams anksti atpažinti ir gydyti kitus savo vaikus, be to, visai šeimai suteikti informacijos, kuri gali būti naudinga planuojant reprodukciją. .
Sukrėsto kūdikio sindromas
Būklė, kurią sukelia pakartotinis traumos sukrėsto kūdikio sindromas, gali pasireikšti bet kokio amžiaus mažiems vaikams ir yra dažnesnė vyresniems kūdikiams nei naujagimiams. Sujudusio kūdikio sindromui būdingi kaukolės lūžiai, kraujavimas (kraujavimas) į smegenis ir dažnai traumos kitoms kūno vietoms.
Priklausomai nuo to, kada prasideda trauma, sukrėstas kūdikio sindromas gali prarasti jau pradėtus kognityvinius įgūdžius, o cerebriniam paralyžiui būdingas kylančių įgūdžių trūkumas.
Retto sindromas
Retos būklės, kuri dažniausiai pasireiškia mergaitėms, Retto sindromas gali sukelti motorinės kontrolės trūkumą ir kognityvinius trūkumus. Didžiausi skirtumai tarp sąlygų yra tai, kad vaikai, turintys Retto sindromą, paprastai vystosi normaliai 6–12 mėnesių, o vėliau jų funkcija sumažėja, o cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai nepasiekia vystymosi etapų.
Autizmo spektro sutrikimas
Esant simptomams, kurie gali pasireikšti kognityviniu ir elgesio trūkumu, autizmo spektro sutrikimas gali sukelti motorikos ar kalbos deficitą, kurio savybės gali būti klaidingai suprastos kaip cerebrinis paralyžius ar atvirkščiai.
Metaboliniai sindromai
Tam tikri paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip Tayo Sackso liga, Noonano sindromas, Lescho-Nyano sindromas ir Neimanno-Picko liga, gali turėti motorikos silpnumo ir kognityvinių trūkumų požymių, kurie gali būti klaidingai suprantami kaip cerebrinis ir cerebrinis paralyžius. .
Be kai kurių prekių ženklų fizinių savybių, metaboliniai sindromai dažnai rodo nenormalius atliekant specializuotus kraujo tyrimus, kurie gali padėti juos atskirti vienas nuo kito ir nuo cerebrinio paralyžiaus.
Encefalitas
Encefalitas, kuris yra smegenų uždegimas, gali sukelti gilių simptomų - nuo priepuolių iki paralyžiaus ir nereagavimo. Yra dvi pagrindinės encefalito kategorijos, kurios yra pirminės ir antrinės.
- Pirminis encefalitas: taip yra dėl viruso ar kito infekcinio agento, tiesiogiai užkrėsto smegenis. Jai būdinga greita pradžia, ji turi infekcijos ir uždegimo įrodymų atlikus kraujo tyrimus, smegenų KT, smegenų MRT ar juosmens skystį.
- Antrinis encefalitas: taip yra dėl to, kad organizmo imuninė sistema „klaidingai“ puola smegenis, kartais po infekcijos kitur organizme. Gali būti susiję karščiavimai, dažniausiai kraujo tyrimai, smegenų KT, smegenų MRT ir juosmens skystis rodo uždegimą.
Stuburo raumenų atrofija
Sutrikimas, dėl kurio nyksta stuburo motoriniai neuronai, jis gali prasidėti kūdikystėje, vaikystėje ar suaugus. Stuburo raumenų atrofijos forma, prasidėjusi kūdikystėje, gali būti pražūtinga ir turėti skirtingą poveikį motorinei funkcijai. Ankstyvos stuburo raumenų atrofijos, taip pat dažnai vadinamos 1 tipo SMA, motorinis silpnumas labiau sekina nei smegenų paralyžius. .
Smegenų adrenoleukodistrofija
Retas sutrikimas, kuriam būdingas regėjimo deficitas ir kognityvinis nuosmukis, smegenų adrenoleukodistrofija daugiausia paveikia berniukus. Pagrindiniai skirtumai tarp adrenoleukodistrofijos ir cerebrinio paralyžiaus yra tai, kad smegenų adrenoleukodistrofija sergančių vaikų smegenų MRT yra baltosios medžiagos anomalijos, o būklė sukelia kognityvinės ir kognityvinės būklės sumažėjimą. motorinė funkcija, o ne įgūdžių vystymosi trūkumas, kaip ir esant cerebriniam paralyžiui.
Raumenų distrofija
Yra keletas raumenų distrofijos tipų, kuriems visiems būdingas silpnumas ir raumenų tonuso trūkumas. Smegenų paralyžiaus ir raumenų distrofijos skirtumai yra tai, kad raumenų distrofija paprastai nėra susijusi su kognityviniu deficitu, o raumenų distrofijos raumenų silpnumą galima diagnozuoti dėl raumenų ligos atliekant fizinį tyrimą ir atliekant EMG / NCV tyrimus.
Kaip gydoma smegenų paralyžius