Turinys
Tinkama mityba yra tokia pat svarbi ilgalaikio ŽIV užsikrėtusio žmogaus sveikatai ir gerovei, kaip ir kitiems. Tačiau dažnai mitybos poreikius reikia koreguoti, nes organizmas reaguoja į skirtingus vaistus ar pačią ligą.Vitaminai ir mineralai dažnai gali išsekti sunkių ar ilgalaikių viduriavimo priepuolių metu, kurių būklę gali sukelti tam tikros infekcijos ar vaistai. Kūno riebalų pokyčiai, taip pat susiję su gydymu ar ŽIV infekcija, gali pareikalauti ryškių dietos pakeitimų.
Tačiau kur kas labiau susirūpinęs yra nepakankamos mitybos poveikis ŽIV sergantiems žmonėms. Pavyzdžiui, vitamino A ir B12 trūkumas siejamas su greitesne ligos progresavimu tiek turtingose, tiek neturtingose vietose. Dėl mažo mikroelementų kiekio serume, dažniausiai pastebimo nepakankamai maitinančių žmonių, reikia vartoti daugiau vitaminų, dažnai vartojant maisto papildus.
Be abejo, maisto papildai užima savo vietą gydant nepakankamą mitybą ar diagnozuotą trūkumą, nesvarbu, ar tai lemia su ŽIV susijusi liga, ar netinkama mityba. Tai ypač pasakytina apie vėlyvos stadijos ligą, kai dažnai pastebimas svorio mažėjimas ir ŽIV švaistymas.
Bet kaip su visais kitais? Ar ŽIV užsikrėtusiems žmonėms būtini maisto papildai? Ar šie produktai papildo terapiją tokiu būdu, kuris arba sumažina infekcijos dažnį, atitolina ligos progresavimą, ar atkuria pagrindines žmogaus imunines funkcijas? O gal mes tikimės, kad jie tai padarys?
Papildų pramonė
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, beveik pusė visų amerikiečių vartoja maisto papildus, įskaitant vitaminus, mineralus ir žoleles. Šį platų produktų asortimentą reguliuoja JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), kuri maisto papildus apibrėžia tiesiog kaip produktus, „skirtus papildomai mitybos vertei papildyti (papildyti) dietą“.
Pagal šį apibrėžimą multivitaminai ir kiti maisto papildai yra reglamentuojami kaip maisto kategorija, o ne kaip farmacijos produktas. Jie neturi atlikti griežtų prieš rinką pateiktų saugumo ir veiksmingumo bandymų, taip pat FDA neturi įgaliojimų reikalauti tokių bandymų.
Vietoj to, FDA pirmiausia remiasi stebėsena po pateikimo į rinką ir stebi vartotojų skundus ir reikalauja, kad gamintojai tvarkytų nepageidaujamų reiškinių sąrašą. Tačiau šios nepageidaujamų reiškinių ataskaitos (AER) siunčiamos tik esant sunkiam ar gyvybei pavojingam šalutiniam poveikiui. Apie lengvus ar vidutinio sunkumo reiškinius, tokius kaip galvos skausmas ar virškinimo trakto sutrikimai, nepranešama, nebent gamintojas savanoriškai pasirenka tai padaryti.
Tai visiškai prieštarauja farmacijos pramonei, kuriai išleidžiama vidutiniškai 1,3 milijardo dolerių vienam vaistui mokslinių tyrimų ir plėtros išlaidas, kad gautų FDA patvirtinimą. 2011 m. Maisto papildų pardavimai JAV siekė 30 milijardų dolerių - daugiau nei dvigubai daugiau nei pasaulinė ŽIV vaistų rinka.
Ar papildai gali sustiprinti imunitetą?
Tinkama mityba naudojant subalansuotą mitybą gali padėti užtikrinti tinkamą imuninę funkciją jungtyje laiku ir pagrįstai vartojant antiretrovirusinius vaistus. Vitaminų ir kitų maisto papildų vaidmuo, priešingai, tebėra ginčytinas.
Vartotojų rinkoje vyrauja painiava, kurią dažnai skatina gamintojų teiginiai apie produktus, kuriuos mažai remia tyrimai. Nors FDA bando reguliuoti šiuos teiginius, 2012 m. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento vertinime teigiama, kad net 20 procentų peržiūrėtų papildų pateikė visiškai draudžiamus teiginius, dažnai susijusius su „imuninės paramos“ klausimu. Ne tiek svarbu, kad šie teiginiai yra akivaizdžiai melagingi. Paprasčiausiai nurodomi įrodymai geriausiu atveju paprastai nėra įtikinami arba anekdotiški.
Pavyzdžiui, keletas gamintojų reguliariai nurodo 2004 m. Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos tyrimą, kuriame buvo tiriamas 1097 ŽIV užsikrėtusių nėščių moterų Tanzanijoje multivitaminų poveikis ligos progresavimui. Tyrimo pabaigoje 31% vartojusių papildus mirė arba įgijo AIDS apibrėžiančią ligą, palyginti su 25% placebo grupėje. Remdamiesi šiais įrodymais, mokslininkai padarė išvadą, kad kasdien vartojant multivitaminus (ypač B, C ir E) ne tik atitolinamas ŽIV progresavimas, bet ir „veiksminga, nebrangi priemonė, leidžianti atidėti antiretrovirusinio gydymo pradžią ŽIV užsikrėtusios moterys “.
Paskelbę tyrimą, daugelis gamintojų nurodė tyrimą kaip „mokslinį įrodymą“ apie savo produkto imunitetą stiprinančias savybes. Tačiau labiausiai nepavyko atlikti tyrimo kontekstualizavimo, nepaisant daugelio veiksnių, kurie prisidėjo prie rezultatų. Visų pirma tai didelis skurdo, bado ir nepakankamos mitybos lygis nepasiturinčių Afrikos gyventojų tarpe.
Galų gale niekas iš tyrimo neparodė, kad multivitaminai patys savaime įrodytų tą pačią naudą ar padarytų tas pačias išvadas turtingose ištekliuose, tokiose kaip JAV ar Europa. Tolesnių tyrimų rezultatai iš esmės buvo nenuoseklūs, įskaitant 2012 m. Atliktą tyrimą, kuris parodė, kad didelės multivitaminų dozės gali iš tikrųjų padidinti labai blogai maitinamų asmenų mirties riziką. Kiti klinikiniai tyrimai parodė naudą tik tiems, kurie serga pažengusia liga (CD4 skaičius yra mažesnis nei 200 ląstelių / ml), o kiti vis dar neparodė jokios naudos.
Tai, ką palaikė dauguma tyrimų, yra saugumas multivitaminų rekomenduojamomis paros dozėmis, ypač ŽIV sergantiems žmonėms, kurie yra nepakankamai maitinami arba yra pažengę į ligos stadiją.
Kai papildai daro daugiau žalos nei naudos
Gerokai mažiau žinoma apie atskirų vitaminų, mineralų ir kitų mikroelementų naudą. Keliuose pastarųjų metų tyrimuose daugiausia dėmesio buvo skiriama seleno, nemetalo mineralo, turinčio žinomų antioksidacinių savybių, vaidmeniui. Tyrimai rodo, kad seleno praradimas ankstyvoje ŽIV infekcijoje yra lygiagretus CD4 ląstelių praradimui tuo metu, kai malabsorbcija ir nepakankama mityba paprastai nėra veiksniai.
Kad ir koks įtikinantis gali atrodyti šis ryšys, tyrimai dar negalėjo patvirtinti jokios tikros seleno papildų naudos nei vengiant su ŽIV susijusių ligų, nei atkuriant CD4. Panašūs rezultatai buvo pastebėti vartojant magnio ir cinko papildus, kai padidėjęs plazmos lygis neturi jokio ryšio su ligos progresavimu ar baigtimi.
Kai kurių ŽIV turinčių žmonių gausų papildų naudojimą patvirtina įsitikinimas, kad „natūralūs“ produktai suteikia natūralią imuninę pagalbą, kuri gali lengvai papildyti ŽIV terapiją. Dažnai taip nėra. Tiesą sakant, daugybė papildų gali turėti labai daug neigiamas poveikis žmonėms, sergantiems ŽIV, trukdant jų vaistų metabolizmui arba sukeliant toksiškumą, kuris sušvelnina bet kokią galimą papildų naudą.
Tarp galimų problemų:
- Megadozės vitaminas A: Didelės vitamino A dozės (viršija 25 000 TV per parą) gali padidinti toksinio poveikio kepenims, vidinio kraujavimo, savaiminių lūžių ir svorio metimo riziką. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nerekomenduoja vartoti vitamino A papildų nėščioms, ŽIV užsikrėtusioms moterims. Tyrimai rodo, kad kasdien vartojama 5000 TV dozė gali padidinti motinos ir vaiko perdavimo riziką.
- Megadozės vitaminas C: Kai kurie tyrimai rodo, kad didelės vitamino C dozės gali vaidinti reikšmingą vaidmenį ląstelių imunitetui, tačiau įrodymai yra labai prieštaringi. Mes žinome, kad didelės vitamino C dozės gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus ir viduriavimą (pastarasis gali paveikti tam tikrų ŽIV vaistų absorbciją). Taip pat žinoma, kad vitamino C dozės, viršijančios 1000 mg per parą, kai kuriems sumažina Crixivan (indinaviro) kiekį.
- Vitaminas B6 (piridoksinas): Pernelyg didelis vitamino B6 suvartojimas (viršija 2000 mg per parą) gali sukelti grįžtamąjį nervų pažeidimą, sustiprinantį periferinę neuropatiją ŽIV užsikrėtusiems pacientams, jau paveiktiems šios būklės.
- Vitaminas E: Didelės vitamino E dozės (virš 1500 TV) gali sutrikdyti kraujo krešėjimą, o ilgai vartojant per daug, gali pasireikšti viduriavimas, raumenų silpnumas ir pykinimas.
- Jonažolė (hipericinas): Vaistažolių preparatas, populiariai vartojamas lengvai depresijai gydyti, yra žinoma, kad jonažolė sumažina visų proteazių inhibitorių (PI) ir ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių (NNRTI) klasės vaistus, todėl pacientui gresia atsparumas vaistams ir gydymo nesėkmė.
- Česnakai: Įrodyta, kad česnako piliulės ir papildai sumažina tam tikrų ŽIV vaistų, ypač Invirase (sakvinaviro), kiekį serume, kurį vartojant kartu su česnako papildais, galima sumažinti perpus. Priešingai, šviežias ar virtas česnakas neturi įtakos serumo vaisto koncentracijai.
- Greipfrutų sultys: Aštuonių uncijų stiklinė šviežių greipfrutų sulčių, išgerta kartu su Crixivan, gali sumažinti vaisto kiekį serume 26%, o panašaus dydžio stiklinė sulčių gali padidinti Invirase kiekį iki 100% (padidėja galimas šalutinis poveikis). Nors greipfrutų sulčių nebūtinai reikia atsisakyti iš raciono, jų negalima gerti likus dviem valandoms iki vaisto dozės arba dvi valandas po jos.
Žodis iš „Wellwell“
Negalima pabrėžti tinkamos mitybos ir sveikos, subalansuotos mitybos svarbos. Mitybos konsultacijos gali padėti ŽIV sergantiems žmonėms geriau suprasti savo mitybos poreikius, kad geriau:
- Pasiekite ir palaikykite sveiką kūno svorį
- Palaikykite sveiką lipidų kiekį, įskaitant cholesterolių ir trigliceridų kiekį
- Numatykite mitybos komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl kai kurių antiretrovirusinių vaistų
- Spręskite mitybos komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl ŽIV susijusių simptomų
- Įgyvendinkite maisto priemones, kad išvengtumėte galimų maisto sukeltų oportunistinių infekcijų
Negalima ignoruoti fizinio krūvio vaidmens, nes tai naudinga tiek fizinei, tiek psichinei sveikatai (įskaitant su ŽIV susijusių neurokognityvinių sutrikimų rizikos sumažėjimą).
Kalbant apie papildymą, kasdienis multivitaminas gali padėti patenkinti mikroelementų poreikius, ypač tiems, kurie negali pasiekti mitybos tikslų. Tačiau nerekomenduojama vartoti vitaminų, viršijančių jiems rekomenduojamą dienos normą. Taip pat nėra duomenų, patvirtinančių žolelių papildų naudojimą gydant ŽIV infekciją ar didinant antiretrovirusinių vaistų veiksmingumą mažinant ŽIV viruso apkrovą.
Aptardami ŽIV gydymą ir gydymą, pasitarkite su gydytoju apie galimus vartoti papildus.