Turinys
- Klubo pakaitalų gyvenimo trukmė
- Kodėl atlaisvinami klubo sąnario pakeitimai
- Revizijos chirurgija
- Prevencija
Deja, peržiūros procesas kartais būna mažiau sėkmingas nei pirmoji operacija. Klubo pakaitalo atsipalaidavimas gali sukelti infekciją ar implanto lūžimą, kurie gali būti sunkios, nors ir nedažnos komplikacijos.
Klubo sąnario endoprotezavimo operacija yra viena iš labiausiai paplitusių ortopedinių procedūrų. Ši operacija JAV kasmet atliekama daugiau nei 300 000 kartų.
Klubo pakaitalų gyvenimo trukmė
Dauguma klubo sąnario pakitimų trunka vidutiniškai nuo 20 iki 25 metų. Kai kurie klubo sąnario pakeitimai truks ilgiau, o kiti klubo implantai gali sugesti daug anksčiau. Kartais klubo sąnario implantai nepavyks iš karto po operacijos, tačiau kitais atvejais pacientams gali būti implantuoti sąnariai 30 ar daugiau metų be jokių problemų.
Prieš kelis dešimtmečius, kai sąnarių endoprotezavimo operacijos buvo naujos, buvo įvairūs veiksniai, nulėmę, kiek ilgai truks klubo pakaitalo implantas. Kai kurie ankstyviausi implantai sugedo, nes metalai buvo lengvai pažeidžiami arba plastikas greitai sutrupėjo.
Dėl pagerėjusio klubo protezo stiprumo ir implanto fiksavimo stiprumo, dabartiniai klubo sąnarių pakitimai paprastai labai gerai laikosi implantavus. Be to, patobulinus sterilią techniką ir gydant infekcijas, taip pat sumažinta rimta sąnarių protezų infekcijos komplikacija.
Kodėl atlaisvinami klubo sąnario pakeitimai
Kai klubo sąnario protezas dedamas į kūną, jis arba prispaudžiamas, arba įtvirtinamas taip, kad tvirtai įsilietų į šlaunies (šlaunikaulio) ir dubens kaulą. Nors tai iš pradžių gali nejudėti, tai dar nereiškia, kad nebus laikui bėgant. Paprastai tai yra laipsniškas procesas, dėl kurio kyla problemų dėl įprastos protezo funkcijos.
Yra keletas veiksnių, kurie gali prisidėti prie klubo sąnario atsilaisvinimo, įskaitant paciento amžių, lytį, svorį ir aktyvumo lygį. Vienas tyrimas parodė, kad klubų sąnarių pakitimai linkę mažiau atsilaisvinti šiais atvejais:
- Moterims (susijusios su anatominiais skirtumais)
- Žmonės, vyresni nei 60 metų, su mažesne rizika kiekvienais metais (greičiausiai susiję su sumažėjusiu aktyvumo lygiu)
- Žmonės, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra jaunesnis nei 25 metų: kiekvienas KMI vienetas, vyresnis nei 25 m., Susijęs su 3 proc. Padidėjusia atsipalaidavimo rizika.
Dažniausia sąnario pakaitalo atsipalaidavimo priežastis yra implanto paviršių nusidėvėjimas ir vėlesnis aplinkinio kaulo susilpnėjimas. Ši problema vadinama osteolize.
Osteolizė
Osteolizė yra problema, dėl kurios implantas supantis kaulas tarsi „ištirpsta“. Rentgeno spinduliuose pastebimas kaulų susilpnėjimas aplink klubo sąnarį ir atrodo, kad aplink sąnario pakaitalą kaule yra skylių. Dėl susilpnėjusio kaulo klubo pakaitalas tampa laisvas ir ima klibėti. Pacientams pasireiškia skausmo simptomai ir klubo judesio apribojimai.
Per ilgus naudojimo metus mikroskopiniai klubo sąnario fragmentai dirgina audinius aplink implantą ir pradeda silpninti kaulą. Nors šiuolaikiniai klubų sąnarių pakaušiai yra pagaminti iš medžiagų, kurios puikiai atlaiko susidėvėjimą, net ir nedidelis šių mikroskopinių dalelių kiekis gali pakenkti kaului aplink klubo sąnarį.
A.K.A. Cemento liga
Praėjusiais metais gydytojai naudojo šį pavadinimą, norėdami nurodyti kaulo skylutes, matomas rentgeno spinduliuose, atliekamuose klubo sąnario pakeitimo pacientams. Neteisingai manoma, kad kaulų susilpnėjimo priežastis yra cementas, kuris buvo naudojamas implantams nustatyti (taigi, pavadinimas). Tačiau tai buvo paneigta.
Revizijos chirurgija
Klubo implantų atsipalaidavimas yra problema, nes klubo sąnario pakeitimo operacija (naujo implanto įdėjimo procedūra) yra daug sunkesnė operacija nei pradinė.
Po revizijos operacijų pacientai linkę atsistatyti mažiau bendro sąnario judesio. Be to, implanto ilgaamžiškumas mažėja kiekvieną kartą peržiūrint dėl padidėjusio kaulo dėvėjimosi.
Todėl gydytojai linkę vengti sąnarių endoprotezavimo operacijų, kol to tikrai nereikia, ir stengiasi gauti kuo daugiau ridos iš kiekvieno pakeitimo.
Skubios bylos
Klubo sąnario pakeitimas gali nepavykti dėl kitų priežasčių nei atsilaisvinimas. Pavyzdžiui, per kelias savaites po operacijos gali sugesti sąnarys ir kamuolys gali išslysti iš lizdo. Be to, infekcija gali išsivystyti arba dėl atsipalaidavimo, arba dėl pačios pirminės operacijos komplikacijos.
Infekcija gali pakenkti sąnarį supančiam audiniui, įskaitant raumenis, raiščius ir net klubo kaulą. Tokiais atvejais jums gali prireikti skubios revizijos operacijos infekcijai gydyti ir klubo taisymui, norint atkurti normalią funkciją.
Revizija arba antroji klubo sąnario endoprotezavimo operacijaPrevencija
Pastaraisiais metais buvo pradėti eksperimentai, siekiant išsiaiškinti, ar tradicinių klubo sąnarių ant plastiko (polietileno) pakaitalų mažiau atsipalaiduotų. Nauji implantai, pagaminti iš keramikos ant polietileno, keramikos ant keramikos ir metalo ant metalo, yra tiriami, siekiant nustatyti jų ilgaamžiškumą, palyginti su tradiciniu metalo ant polietileno.
Naujuosiuose implantų įtaisuose paprastai būna daug mažesnių susidėvėjimo dalelių - šiukšlių dalelių, kurios kaupiasi sąnariui nusidėvėjus, panašiai kaip guma nusidėvi nuo jūsų automobilio padangų. Be to, bendras šių implantų nusidėvėjimo tūris taip pat yra mažesnis nei tradicinių metalų ant polietileno implantų.
Tačiau kol kas nežinoma, ar šie skirtingi implantų tipai laikui bėgant tikrai sumažins implantų atsipalaidavimo greitį. Be to, gali būti kitų komplikacijų, susijusių su šių skirtingų tipų klubų pakaitalų implantų naudojimu.
Kodėl guolio paviršius yra labai svarbus klubų sąnarių ilgaamžiškumuiŽodis iš „Wellwell“
Deja, pacientams nėra galutinio atsakymo, koks implanto tipas yra „geriausias“. To priežastis yra tam, kad būtų galima įvertinti ilgalaikę šių naujesnių tipų implantų sėkmę, tyrimus reikia tęsti dar daug metų ir įtraukti daugiau pacientų.
Daugelis chirurgų labai mėgsta vienos rūšies klubo pakaitalo implantą ir gali jį naudoti visiems pacientams, nes yra susipažinę su konkrečiu implantu. Jei turite klausimų, koks implantas naudojamas jūsų klubo sąnario keitimui, turėtumėte aptarti tai su savo gydytoju.