Turinys
Teminiai ekspertai:
Michaelas Josephas Blaha, M.D., M.P.H.
Cholesterolis yra natūralus kiekvieno žmogaus komponentas ir palaiko normalią ląstelių membranų veiklą, hormonų kiekį ir dar daugiau. Tačiau turint per daug, tai laikoma hiperlipidemija, hipercholesterolemija ar padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje - pagrindiniu širdies priepuolio, širdies ligų ir insulto rizikos veiksniu. Apie 71 milijonas amerikiečių turi aukštą cholesterolio kiekį.
Štai kaip nutinka jūsų kūne, kai yra padidėjęs cholesterolio kiekis: vaškinis cholesterolis kaupiasi arterijų sienose ir prisideda prie apnašų - kieto nuosėdų, siaurinančių ir užkemšančių arterijas. (Galite išgirsti tai vadinamą ateroskleroze arba „arterijų sukietėjimu“.)
Kai kaupiasi apnašos, širdžiai tampa sunkiau cirkuliuoti kraują ir deguonį, o tai gali sukelti krūtinės skausmą ar dusulį, padidėjus krūviui (krūtinės angina). Jei susiaurėjusios arterijos sutrikusios apnašos vietoje susidaro kraujo krešulys, jis gali blokuoti kraujo tekėjimą į smegenis (insultą) arba širdį (širdies priepuolį).
Iš tikrųjų yra keletas skirtingų rūšių cholesterolio, iš kurių vienas yra didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolis. Didelis kai kurių rūšių cholesterolio, įskaitant mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekį, gali pakenkti jūsų širdžiai ir kraujagyslėms.
Prevencija
Kad cholesterolio kiekis kraujyje būtų pageidaujamas, padeda laikytis šių praktikų:
- Žinokite savo numerius. Suaugusiems vyresniems nei 20 metų cholesterolio kiekis turėtų būti matuojamas bent kas penkerius metus. Tai suteikia jums ir jūsų gydytojui galimybę anksti įsikišti, jei jūsų skaičius pradeda didėti.
- Laikykitės sveikos mitybos. Sotieji riebalai, trans-riebalai ir maistinis cholesterolis gali padidinti cholesterolio kiekį. Maisto produktai, kurie, kaip manoma, mažina cholesterolio kiekį, yra mononesočiųjų riebalų (pvz., Riešutų ir alyvuogių aliejaus), polinesočiųjų riebalų (pvz., Žuvies ir rapsų aliejaus) ir vandenyje tirpių skaidulų (tokių kaip avižų, pupelių ir lęšių). Gaukite praktinių idėjų apie valgymą širdies ir kraujagyslių sveikatai.
- Sportuokite ir valdykite savo svorį. Kartu su sveika mityba, išlaikant fizinę formą ir išlaikant normalų svorį jūsų ūgiui, sumažėja širdies ir kraujagyslių rizika, sumažinant kitų su sveikata susijusių problemų, tokių kaip nutukimas ir diabetas, tikimybę. Jei turite antsvorio, netekę 5–10 procentų savo svorio, galite gerokai sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Sužinokite, kaip mankštos režimo įgyvendinimas padeda jūsų širdžiai skaityti „Judėjimo daugiau širdies sveikatos srityje“ ABC.
Gydymas
Tik kas trečias žmogus, turintis aukštą MTL cholesterolio kiekį, kontroliuoja būklę. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti ar kontroliuoti MTL lygį, siekiant sumažinti asmeninę širdies priepuolio ar širdies ir kraujagyslių ligų riziką, atsižvelgiant į cholesterolio kiekį ir kitus rizikos veiksnius, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligų istoriją.
Gyvenimo būdą rekomenduojama keisti tiems, kurių cholesterolio kiekis yra didelis. Jie apima:
Dietos atnaujinimas. Pirmiausia gydymo meniu yra sveika širdžiai dieta. "Manau, kad mano pacientai paprastai mėgsta Viduržemio jūros dietą", - sako Johns Hopkins Ciccarone centro kardiologas Michaelas Blaha, M.D., M.P.H. „Skonis puikus, sotus ir yra puikių įrodymų, kad jis sumažina cholesterolio kiekį ir širdies bei kraujagyslių riziką“.
Svarbiausi Viduržemio jūros dietos aspektai yra sočiųjų riebalų (esančių gyvūninės kilmės produktuose, svieste, sveikuose ir 2% pieno produktuose, kokosų aliejuje ir palmių aliejuje) ir transriebalų (esančių keptuose maisto produktuose ir kepiniuose) mažinimas. Valgykite daugiausiai nesočiųjų arba mononesočiųjų riebalų (kurių yra žuvyje, avokaduose, alyvuogių aliejuje, riešutuose, rapsų ir sojų aliejuose). Alkoholis gali padidinti trigliceridų kiekį, todėl jums gali patarti sumažinti.
Reguliari mankšta. Siekite bent 30 minučių mankštos per dieną, daugiausiai dienų. Amerikos širdies asociacija rekomenduoja tris ar keturis kartus per savaitę 40 minučių vidutiniškai ar energingai mankštintis.
Svorio valdymas. Šis žingsnis ypač svarbus tiems, kurie turi antsvorio ir kuriems yra didelis trigliceridų kiekis arba per didelės juosmens linijos (vyrams virš 40 colių ar moterims 35 colių).
Vaistai. Be gyvenimo būdo pokyčių, kai kuriems žmonėms skiriami vaistai, skirti sumažinti cholesterolio kiekį. Štai keletas iš šių vaistų:
- Vaistai nuo statinų lėtina kepenų cholesterolio gamybą ir gali padėti pašalinti kraujyje cirkuliuojantį cholesterolį.
- Selektyvūs cholesterolio absorbcijos inhibitoriai (pvz., Ezetimibas) neleidžia absorbuoti cholesterolio iš žarnyno ir padeda pašalinti kepenis.
- Tam tikromis aplinkybėmis pacientams, turintiems aukštą cholesterolio kiekį, gali būti prieinami PCSK9 inhibitoriai.
- Dervos (tulžies rūgščių sulaikikliai) jungiasi su tulžimi - virškinimo rūgštimi, dėl kurios kepenys gamina daugiau tulžies ir taip sunaudoja daugiau cholesterolio.
- Fibruoja mažesnius trigliceridų (o ne MTL lygius).
- Niacinas (nikotino rūgštis) yra B vitaminas, veikiantis riebalų gamybą kepenyse.
- Vaistai iš omega-3 riebalų rūgščių, gaunami iš žuvų taukų, taip pat mažina aukštą trigliceridų kiekį.
Cholesterolio kiekio sumažinimas
Dirbti siekiant sumažinti cholesterolio kiekį gali būti ilgalaikės pastangos, o pakeisti savo sveikatos įpročius yra labai svarbu, sako Blaha. Norėdami padidinti savo sėkmės tikimybę:
- Negalima tikėtis vien su vaistais. Pasak Blaha, taip pat turite keisti gyvenimo būdą.
- Pradėk nuo mažo. Nežymiais būdais pakeitus mitybą ir gyvenimo būdą, ilgainiui bus lengviau įtraukti tuos pokyčius į savo gyvenimą. Pvz., Užuot pradėję drastišką kalorijų mažinimo dietą, pirmiausia pakeiskite mėgstamus daug cholesterolio ir riebius maisto produktus, kad pasirinktumėte sveikesnius produktus. Pavyzdžiui, vietoj nenugriebto pieno nusipirkite liesą pieną. Verdant sviestą pakeiskite alyvuogių aliejų. Įsigykite maisto produktų, ant kurių etikečių nėra „trans-riebalų“.
- Žinokite savo cholesterolio kiekį mažinančius vaistus. Kai kurie iš šių vaistų sąveikauja su greipfrutais ir granatais (ir jų sultimis). Atidžiai atkreipkite dėmesį į gydytojo rekomendacijas apie vaistus nuo cholesterolio ir niekada nenustokite jų vartoti nepasitarę su savo gydytoju. Būtinai praneškite apie šalutinį vaistų poveikį gydytojui.
Tyrimai
Naujos MTL lygio ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos valdymo gairės
Naujos širdies ligos vertinimo gairės suteikia jums ir jūsų gydytojui galingus įrankius širdies ir kraujagyslių ligų rizikai įvertinti ir MTL cholesterolio kiekiui sumažinti. Dirbdami su savo sveikatos priežiūros komanda, galite sukurti planą, kuriame būtų pritaikytas gyvenimo būdo pokyčių, vaistų ir nuolatinio stebėjimo derinys.
Ekonomiškas tyrimas gali nustatyti ankstyvus širdies ligų rizikos veiksnius
Naudojant kompiuterinę tomografiją (KT), vainikinių arterijų kalcio tyrimas gali aptikti kalcį ir apnašas jūsų širdies arterijų sienose. Testas yra palyginti nebrangus ir gali atskleisti ankstyvus įspėjamuosius širdies ligų požymius, todėl galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką.
PSCK9 inhibitoriai gali sumažinti MTL cholesterolio kiekį: daug
PSCK9 inhibitoriai gali būti geras pasirinkimas žmonėms, turintiems paveldimą didelio cholesterolio kiekį. Šie nauji vaistai gali sumažinti pavojingų MTL kiekį perpus ar daugiau. Vaistų išlaidos yra didelės, tačiau sveikatos priežiūros pramonė bendradarbiauja su gamintojais ir vaistininkais, siekdama sumažinti kainą ir padaryti PSCK9 inhibitorius prieinamus daugiau žmonių.