Turinys
Kepenys yra didelis, pleišto formos organas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Suaugusiųjų kepenys yra maždaug 14 centimetrų (5,5 colio) nuo viršaus iki apačios, o tai gali skirtis priklausomai nuo lyties ar kūno dydžio.Hepatomegalija yra bendras medicininis terminas, kuris reiškia „padidėjusias kepenis“. Kepenų padidėjimas turi daug skirtingų priežasčių, todėl pats terminas „hepatomegalija“ nerodo konkrečios diagnozės ar ligos. Vietoj to tai gali nurodyti įvairias sąlygas.
Simptomai
Pacientams, kurių kepenys padidėjusios, simptomų gali nebūti. Kartais pacientai gali patirti spaudimą ar jautrumą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.
Greitai išsivysčiusi hepatomegalija dažniau turi simptomų, nei lėtai prasidedanti hepatomegalija.
Svarbu pažymėti, kad pats kepenų išsiplėtimas paprastai yra kokios nors kitos pagrindinės būklės simptomas, o bet kurio paciento patirtis gali priklausyti nuo to, kas iš tikrųjų sukelia hepatomegaliją. Pavyzdžiui, gelta (akių ar odos pageltimas) ir blogas apetitas yra simptomai, kurie gali pasireikšti sergant daugeliu kepenų ligų. Taip pat gali atsirasti tamsus šlapimas ir šviesios išmatos. A
Pacientams, sergantiems ūmiu virusiniu hepatitu, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir pilvo skausmai. Pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu, dažnai pasireiškia nespecifiniai simptomai, įskaitant nuovargį, negalavimą (paprastai blogą savijautą) arba raumenų ir sąnarių skausmus.
Priežastys
Įvairios ligos gali sukelti hepatomegaliją.Tai apima infekcijas (pvz., Virusinį hepatitą), toksinus (pvz., Alkoholį), genetines ligas ar autoimunines ligas (kai jūsų imuninė sistema puola savo audinius). Gerybiniai ir vėžiniai navikai taip pat gali sukelti kepenų padidėjimą. A
Kartais kepenų anatominiai pokyčiai gali būti supainioti dėl hepatomegalijos. Kadangi galimybių spektras yra toks platus, jūsų gydytojai gali užsisakyti papildomus tyrimus, kai bus nustatytas kepenų padidėjimas.
Diagnozė
Hepatomegalija dažnai nustatoma atliekant įprastą fizinį tyrimą. Gydytojas atliks anamnezę ir atliks fizinę apžiūrą, ieškodamas kepenų ligos rizikos veiksnių. Jis taip pat ieškos požymių ir simptomų, kurie gali atskleisti hepatomegalijos priežastį. Daugeliu atvejų kepenų padidėjimo priežastis gali būti aiški vien iš jūsų ligos istorijos.
Vaizdo tyrimai gali būti naudojami kepenų padidėjimui patvirtinti. Kraujo tyrimai gali būti naudojami norint nustatyti, ar nėra kepenų uždegimo. Vaizdas ir kraujo tyrimas taip pat gali suteikti tam tikrą papildomą įžvalgą, kodėl padidėja jūsų kepenys.
Jei užsakomi vaizdo tyrimai, pirmasis tyrimas paprastai yra pilvo ertmės ultragarsas. Šio tipo tyrimai naudoja garso bangas jūsų organų vaizdams kurti. Tyrimo metu sonografas ant jūsų odos paviršiaus uždės prietaisą ir užrašys gautus vaizdus. Pilvo ultragarsas yra neskausmingas, neinvazinis, greitas ir nebrangus. Jie taip pat suteikia gydytojams daug informacijos apie kepenų dydį ir struktūrą.
Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomus, sudėtingesnius vaizdinius tyrimus, įskaitant pilvo kompiuterinės tomografijos (KT) ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Abu tyrimai yra sudėtingesni nei ultragarsas, tačiau kartais gali atsakyti į klausimus, kurių ultragarsas negali.
Kartais reikia atlikti daugiau invazinių tyrimų, atsižvelgiant į kraujo tyrimų ir vaizdavimo rezultatus. Pavyzdžiui, jei jūsų pilvo srityje randama skysčio, gydytojas gali paskirti analizei atlikti kai kurių skysčių pašalinimą. Šią procedūrą, vadinamą paracenteze, galima atlikti prie lovos taikant vietinę nejautrą.
Kartais norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti kepenų biopsiją. Biopsija yra procedūra, kai mikroskopu ištiriamas nedidelis audinių kiekis. Kaip ir paracentezė, ši procedūra taip pat dažnai atliekama prie lovos, naudojant vietinį anestetiką, kurio metu maža adata per odą įdedama į kepenis ir pašalinamas mažas audinio gabalėlis.
Gydymas
Atminkite, kad hepatomegalija paprastai yra pagrindinės ligos simptomas, kuriam gydyti gali prireikti arba nereikia. Jūsų gydymo planą galiausiai nulems tai, kas sukelia kepenų padidėjimą. Yra daugybė kepenų padidėjimo priežasčių. Kai kurie iš labiausiai paplitusių yra hepatitas, steatozė, per didelis alkoholio vartojimas, kepenų navikai ar kepenų laikymo sutrikimai.
Dažniausios hepatomegalijos priežastys
- Hepatitas
- Steatozė
- Gerti per daug alkoholio
- Kepenų navikai
- Kepenų laikymo sutrikimai
Hepatitas
Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį gali sukelti virusai. Labiausiai paplitusios hepatito rūšys yra hepatitas A, B, C, D arba E. Iš jų dažniausia lėtinio (ilgalaikio) hepatito priežastis yra hepatito B ir C virusai. Jei jums diagnozuotas lėtinis hepatito B virusas, gydytojas gali rekomenduoti antivirusinį gydymą, jei pirminis įvertinimas atskleidžia, kad sergate sunkia aktyvia liga.
Daugumai pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C., bus taikoma terapija. Kaip visada, konkrečios gydytojo rekomendacijos priklausys nuo jūsų ligos ir gydymo istorijos. Antivirusiniai vaistai nuo hepatito B ir C apima interferoną arba kitus agentus, kurie tiesiogiai veikia virusą (vaistai, kurių pavadinimai baigiasi vir pvz., entekaviras, ledipasviras ir kt.).
Steatozė
Taip pat vadinama „riebiomis kepenimis“, steatozė atsiranda, kai kepenų ląstelės, reaguodamos į sužalojimą, kaupia riebalus. Nealkoholinė riebalų kepenų liga (NAFLD) reiškia riebalų kaupimąsi kepenyse, nesukeltą dėl alkoholio, virusinės infekcijos, vaistų ar genetinių ligų. Susijęs terminas yra nealkoholinis steatohepatitas (NASH), kuris reiškia steatozę, susijusią su uždegimu.
Kaip ir pacientai, sergantys kitų rūšių kepenų ligomis, pacientai, sergantys NAFLD, gali progresuoti į pažengusią kepenų ligą ir cirozę. Nutukimas, 2 tipo cukrinis diabetas ir hiperlipidemija kelia didesnę NAFLD riziką. Gydymo metu daugiausia dėmesio skiriama gyvenimo būdo modifikavimui, tokiems kaip dieta, mankšta ir svorio metimas. Vaistai daugiausia skirti pacientams, sergantiems sunkesne liga.
Gerti per daug alkoholio
Vartojant per daug alkoholio, gali pasireikšti įvairios kepenų ligos, įskaitant alkoholinį hepatitą, alkoholinę riebiųjų kepenų ligą ar cirozę. Jei gydytojas įtaria, kad galite sirgti su alkoholiu susijusiomis kepenų ligomis, jis / ji atliks išsamią istoriją ir atlikite fizinę apžiūrą, kad nustatytumėte, kiek alkoholio vartojate, ir ieškokite pažengusios kepenų ligos požymių. Atliekant tyrimą taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai arba vaizdai.
Labai svarbu anksti atpažinti piktnaudžiavimo alkoholiu požymius ir simptomus, nes pacientai dažnai nepasireiškia tol, kol neserga gyvybei pavojinga kepenų liga. Piktnaudžiavimo alkoholiu gydymas gali būti įvairių formų, įskaitant konsultavimą, gydymą namuose ar palaikymo grupes. Kartais vaistai gali būti naudojami kaip papildoma priemonė kitokiam gydymui.
Kepenų navikai
Gerybiniai ir piktybiniai kepenų navikai gali sukelti kepenų padidėjimą. Labiausiai paplitę gerybinių kepenų navikų tipai yra cistos, hemangiomos, adenomos ar židinio mazginė hiperplazija. Dažnai šiuos subjektus galima atskirti atliekant vien vaizdą (KT ar MRT). Kartais norint nustatyti galutinę diagnozę, gali prireikti biopsijos.
Paprastai gerybinių kepenų navikų gydyti nereikia, nebent jie sukelia sunkių simptomų, tokių kaip pilvo skausmas ar kraujavimas. Retai kepenų adenomos gali išsivystyti į vėžinį naviką, todėl gydytojas gali rekomenduoti periodinį vaizdavimą, kad įsitikintų, jog jūsų kepenyse nepasikeitė.
Piktybinius kepenų navikus galima suskirstyti į pirminius arba antrinius kepenų navikus. Pirminiai kepenų navikai yra navikai, atsirandantys tiesiai iš kepenų audinio. Dažniausi pavyzdžiai yra kepenų ląstelių karcinoma arba cholangiokarcinoma. Pirminių kepenų navikų gydymo arsenale gali būti chemoterapija, radiacija, chirurgija ar kitos su kepenimis susijusios procedūros. Kai kuriems pacientams, sergantiems kepenų ląstelių karcinoma, gali būti taikoma gydomoji kepenų transplantacija. Jūsų konkretus gydymo planas priklausys nuo jūsų diagnozės ir konkrečių aplinkybių.
Antrinis kepenų navikas yra navikas iš kitos kūno dalies, kuriame dalyvavo kepenys. Navikai gali užaugti tiesiai į kepenis (žinomi kaip tiesioginė invazija) arba per kraują išplisti į kepenis (žinomi kaip metastazės). Beveik bet koks navikas gali išplisti į kepenis, o gydymas yra įvairus. Kai jūsų gydytojai sudarys antrinių kepenų navikų gydymo planą, jie atsižvelgs į jūsų bendrą sveikatą, jūsų ligos elgesį, kitas gretutines ligas ir jūsų gydymo tikslus.
Kepenų laikymo sutrikimai
Tai reiškia ligų grupę, kai kepenys kaupia per daug angliavandenių, mineralų ar kitų biologinių molekulių. Dažnai priežastis yra genetinė ir gali sustiprėti dėl dietos ar kitų jūsų aplinkos veiksnių. Yra daugybė kepenų kaupimosi ligų, pavyzdžiui, hemochromatozė (kai kepenys kaupia per daug geležies), Wilsono liga (per daug vario) arba glikogenozė (glikogenas, molekulė, susijusi su cukrumi).
Negydomos šios ligos gali sukelti gyvybei pavojingą kepenų nepakankamumą. Gydymas yra įvairus ir gali apimti mitybos pokyčius ar vaistus, kurie sulaiko pažeidžiančias molekules.
Įveikti
Gąsdinti gali sužinoti, kad jūsų kepenys yra padidėjusios. Tačiau dauguma kepenų padidėjimo priežasčių yra gerybinės ir gydomos. Jūsų ligos istorija ir simptomai padės atlikti tinkamą gydymą. Atviras bendravimas su savo sveikatos priežiūros darbuotojais užtikrins, kad suprantate diagnostikos ir gydymo planą, ir padės sušvelninti galimą nerimą.
Riebalų kepenų liga gali išsivystyti dėl kitų veiksnių, išskyrus alkoholį