Širdies nepakankamumas

Turinys

• Kas yra širdies nepakankamumas?
• Kas sukelia širdies nepakankamumą?
• Kokie yra širdies nepakankamumo simptomai?
• Kaip diagnozuojamas širdies nepakankamumas?
• Kaip gydomas širdies nepakankamumas?

Kas yra širdies nepakankamumas?

Širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis negali pumpuoti tiek deguonies turinčio kraujo, kad patenkintų kūno poreikius. Širdis nuolat pumpuoja, bet ne taip efektyviai, kaip sveika širdis. Širdies nepakankamumas nereiškia, kad širdis sustoja. Tai greičiau reiškia, kad širdis nesugeba pumpuoti taip gerai, kaip turėtų. Širdies nepakankamumas paprastai atsiranda dėl kokios nors kitos pagrindinės būklės.

Kas sukelia širdies nepakankamumą?

Širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl bet kurio arba visų šių dalykų:

• ankstesnis (-i) širdies priepuolis (-ai) (miokardo infarktas) - randinis audinys dėl ankstesnio pažeidimo gali sutrikdyti širdies raumens gebėjimą normaliai pumpuoti (dažniausia priežastis JAV)

• vainikinių arterijų liga: arterijų, tiekiančių kraują į širdies raumenį, susiaurėjimas

• širdies vožtuvų liga, kurią sukėlė praeities reumatinė karštinė ar kitos infekcijos

• padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)

• širdies vožtuvų ir (arba) širdies raumens infekcijos (pavyzdžiui, endokarditas ar miokarditas)

  
  

• kardiomiopatija ar kita širdies raumens liga (įskaitant genetines ar nežinomas priežastis)

• įgimta širdies liga ar defektai (yra nuo gimimo)

• širdies aritmijos (nereguliarus širdies plakimas)

• lėtinė plaučių liga, tokia kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ar emfizema

• plaučių embolija (kraujo krešulys plaučiuose) - taip pat gali sukelti dešiniojo širdies nepakankamumą

• tam tikri vaistai

• anemija ir per didelis kraujo netekimas

• diabeto komplikacijos

Nemažai vaistų ir papildų gali pabloginti širdies nepakankamumą arba sutrikdyti vaistus nuo širdies nepakankamumo. Būtinai pasakykite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus ir papildus, įskaitant nereceptinius vaistus.

Kokie yra širdies nepakankamumo simptomai?

Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys širdies nepakankamumo simptomai. Tačiau kiekvienas žmogus simptomus gali patirti skirtingai. Simptomai gali būti:

• dusulys poilsio ar fizinio krūvio metu arba gulint plokščias

• svorio priaugimas

• matomas kojų, kulkšnių, o kartais ir pilvo patinimas dėl susikaupusio skysčio

• nuovargis ir silpnumas

• pykinimas, pilvo skausmas, apetito praradimas

• nuolatinis kosulys, dėl kurio gali atsirasti kraujas

Apskritai, kai kuriems žmonėms atsiras simptomų, nes jie negali patekti į organizmą kraujo (nuovargis ir silpnumas, dusulys, aktyviai veikiant), o kai kuriems atsiras simptomų, nes kraujas ir skystis perpildomi prieš pasiekiant širdį (dusulys) gulėjimas, svorio padidėjimas, nuolatinis kosulys, pilvo užgulimas, pykinimas, pilvo skausmas, blogas apetitas, kojų patinimas). Kai kurie gali turėti simptomų iš abiejų grupių. Ir vis dėlto kai kurie gali neturėti jokių simptomų.

Būklės ir simptomų sunkumas priklauso nuo to, kiek buvo paveikta širdies pumpavimo galia.

Širdies nepakankamumo simptomai gali būti panašūs į kitų būklių ar medicininių problemų simptomus. Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės.

Kaip diagnozuojamas širdies nepakankamumas?

Be visos ligos istorijos ir fizinės apžiūros, širdies nepakankamumo diagnostikos procedūros gali apimti keletą šių būdų:

• krūtinės ląstos rentgenograma: procesas, kurio metu gaunami vidinių audinių, kaulų ir organų vaizdai

• echokardiograma (dar vadinamas aidu): širdies ultragarsas

• elektrokardiograma (EKG arba EKG): laidai, priklijuoti prie įvairių jūsų kūno dalių, kad būtų sukurtas jūsų širdies elektrinio ritmo grafikas

• BNP testavimas: B tipo natriurezinis peptidas (BNP) yra hormonas, išsiskyręs iš skilvelių, reaguodamas į padidėjusį sienos įtampą (stresą), atsirandantį dėl širdies nepakankamumo. BNP lygis kyla didėjant sienų įtempiui. BNP lygis yra naudingas greitai įvertinant širdies nepakankamumą. Apskritai, kuo didesnis BNP lygis, tuo blogesnis širdies nepakankamumas.

Kaip gydomas širdies nepakankamumas?

Širdies nepakankamumo gydymo tikslas yra pagerinti gyvenimo kokybę, šalinant pagrindines priežastis, mažinant simptomus ir valdant bendrą sveikatos būklę. Švietimas vaidina lemiamą vaidmenį. Pacientai ir jų šeimos, kurie išmoksta atpažinti mažus pokyčius, pvz., Patinimą ar svorio padidėjimą, ir į juos reaguoti, gali padėti sulėtinti širdies nepakankamumo progresavimą.

Gydymai apima:

• Pagrindinių sąlygų gydymas

• Rizikos veiksnių kontrolė

  • mesti rūkyti

  • mesti svorį (jei turi antsvorio) ir didinti vidutinį krūvį

  • pereiti prie sveikos širdies dietos

  • vengti alkoholio

  • tinkamai pailsėti

  • kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje (jei sergate diabetu)

  • kontroliuoti kraujospūdį - tai taip pat reiškia natrio (druskos) kiekio dietoje kontrolę

  • ribojantys skysčiai

• Vaistai

  • Įrodyta, kad šie vaistai prailgina širdies nepakankamumu sergančių pacientų gyvenimą:

    • angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: Šis vaistas sumažina slėgį kraujagyslėse ir sumažina atsparumą, kurį pumpuoja širdis.

    • angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB): Tai yra alternatyvus vaistas širdies darbo krūviui sumažinti, jei AKF inhibitoriai netoleruojami. Dažnai bus rekomenduojamas AKF inhibitorius arba ARB blokatorius, bet ne abu.

    • beta blokatoriai: Tai sumažina širdies polinkį greičiau plakti ir sumažina jos darbo krūvį, blokuodama specifinius receptorius ant širdies ląstelių.

    • aldosterono blokatoriai: Šis vaistas blokuoja hormono aldosterono, sukeliančio natrio ir vandens susilaikymą, poveikį.

    • angiotenzino receptoriusneprilizino inhibitoriai (ARNI) : Tai yra gana nauja vaistų klasė, kuri kai kuriems žmonėms yra geresnė alternatyva nei AKF inhibitoriai ar ARB blokatoriai.

  • Įrodyta, kad šie vaistai mažina simptomus:

    • diuretikai: Tai sumažina skysčių kiekį organizme.

    • kraujagysles plečiantys vaistai: Tai išplečia kraujagysles ir sumažina širdies darbo krūvį.

    • digoksinas: Šis vaistas padeda stipriau plakti širdžiai ir reguliariau.

    • vaistai nuo aritmijos: Tai padeda palaikyti normalų širdies ritmą ir padeda išvengti staigios širdies mirties. Tačiau kai kurie antiaritminiai vaistai iš tikrųjų gali sukelti širdies nepakankamumą.

• Implantuoti prietaisai, padedantys efektyviau funkcionuoti širdžiai

  • biventrikulinis stimuliavimas / širdies resinchronizavimo terapija : Šis naujo tipo širdies stimuliatorius vienu metu stimuliuoja abi kairio skilvelio puses, kad koordinuotų susitraukimus ir pagerintų širdies veiklą. Kai kurie širdies nepakankamumu sergantys pacientai yra šios terapijos kandidatai.

  • implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (TLK) : Įrenginys, panašus į širdies stimuliatorių, pajunta, kai širdis plaka per greitai, ir sukelia elektros šoką, kad greitas ritmas būtų normalus.

  • skilvelių pagalbinis įtaisas (VAD): Šis mechaninis įtaisas perima vieno ar abiejų širdies skilvelių arba pumpavimo kamerų siurbimo funkciją. VAD gali prireikti, kai širdies nepakankamumas progresuoja taip, kad vaistai ir kiti gydymo būdai nebėra veiksmingi.

  • širdies transplantacija: Atrinktiems pacientams širdies pakeitimas paaukota širdimi yra paskutinė išeitis tiems, kurie nepaiso nepaisant visų kitų gydymo būdų.