Turinys
- Kas yra galvos trauma?
- Kokios yra skirtingos galvos traumos rūšys?
- Kas sukelia galvos traumą?
- Kas sukelia mėlynes ir vidinę smegenų pažeidimą?
- Kokie yra galvos traumos simptomai?
- Kaip diagnozuojamos galvos traumos?
- Galvos traumos gydymas
- Kaip stebima ICP?
- Galvos traumą turintys asmenys visą gyvenimą
Kas yra galvos trauma?
Galvos traumos yra viena dažniausių neįgalumo ir mirties priežasčių suaugusiems žmonėms. Sužalojimas gali būti lengvas, kaip smūgis, sumušimas (sumušimas) ar įpjova ant galvos, arba gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus dėl sumušimo, gilios pjūvio ar atviros žaizdos, lūžusio kaukolės kaulo (-ų) arba dėl vidaus kraujavimas ir smegenų pažeidimas.
Galvos trauma yra platus terminas, apibūdinantis daugybę sužalojimų, patiriančių galvos odą, kaukolę, smegenis ir galvos audinius bei kraujagysles. Galvos traumos taip pat paprastai vadinamos smegenų pažeidimu arba trauminiu smegenų pažeidimu (TBI), atsižvelgiant į galvos traumos mastą.
Galvos traumos dramatiškai auga - TBI kasmet turi apie 1,7 mln. Milijonai amerikiečių šiandien yra gyvi, kurie patyrė galvos traumą ir kuriems dabar reikia pagalbos kasdienio gyvenimo veikloje, o tai šaliai kainuoja daugiau nei 56 mlrd. USD per metus.
Kokios yra skirtingos galvos traumos rūšys?
Toliau pateikiami keli galvos traumų tipai:
Smegenų sukrėtimas. Smegenų sukrėtimas yra galvos srities sužalojimas, kuris gali sukelti staigų sąmoningumo ar budrumo praradimą kelioms minutėms iki kelių valandų po trauminio įvykio.
Kaukolės lūžis. Kaukolės lūžis yra kaukolės kaulo lūžis. Yra keturi pagrindiniai kaukolės lūžių tipai, įskaitant šiuos:
Tiesiniai kaukolės lūžiai. Tai yra labiausiai paplitęs kaukolės lūžio tipas. Tiesinio lūžio metu yra kaulo lūžis, tačiau jis kaulo nejudina. Šie pacientai gali būti stebimi ligoninėje trumpą laiką ir paprastai gali atnaujinti įprastą veiklą per kelias dienas. Paprastai intervencijos nereikia.
Depresiniai kaukolės lūžiai. Šio tipo lūžiai gali būti matomi su galvos odos pjūviu arba be jo. Šio lūžio metu dalis kaukolės iš tikrųjų yra įdubusi nuo traumos. Šio tipo kaukolės lūžis gali prireikti chirurginės intervencijos, atsižvelgiant į sunkumą, kad padėtų ištaisyti deformaciją.
Diastatiniai kaukolės lūžiai. Tai lūžiai, atsirandantys išilgai kaukolės siūlių linijų. Siūlai yra tos vietos tarp galvos kaulų, kurios susilieja, kai esame vaikai. Šio tipo lūžių metu įprastos siūlių linijos yra išplėstos. Šie lūžiai dažniau pastebimi naujagimiams ir vyresniems kūdikiams.
Bazilario kaukolės lūžis. Tai yra rimčiausias kaukolės lūžio tipas ir apima kaulo lūžį kaukolės pagrinde. Pacientams, kuriems yra tokio tipo lūžis, dažnai būna mėlynių aplink akis ir mėlynės už ausies. Dėl smegenų dangalo dalies plyšimo jiems iš nosies ar ausų gali nutekėti skaidrus skystis. Šiuos pacientus paprastai reikia atidžiai stebėti ligoninėje.
Intrakranijinė hematoma (ICH). Smegenyse ar aplink juos yra keletas ICH tipų arba kraujo krešulių. Skirtingi tipai skirstomi pagal jų vietą smegenyse. Tai gali būti nuo lengvų galvos traumų iki gana rimtų ir potencialiai gyvybei pavojingų traumų. Įvairūs ICH tipai yra šie:
Epidurinė hematoma. Epidurinės hematomos atsiranda, kai kraujo krešulys susidaro po kaukole, bet ant ilgosios smegenų dangos - kietas dangalas, kuris supa smegenis. Paprastai jie atsiranda iš plyšusios arterijos, kuri eina tiesiai po kaukole, vadinama vidurine meningine arterija. Epidurinės hematomos paprastai yra susijusios su kaukolės lūžiu.
Subduralinė hematoma. Subdurinės hematomos atsiranda, kai kraujo krešulys susidaro po kaukole ir po ilgąja danga, bet ne smegenyse. Jie gali susidaryti iš venų ašaros, einančios iš smegenų į dura, arba iš pačios smegenų pjūvio. Jie kartais, bet ne visada, yra susiję su kaukolės lūžiu.
Kontūzija ar intracerebrinė hematoma. Kontūzija yra pačių smegenų mėlynė. Kontūzija sukelia kraujavimą ir patinimą smegenyse aplink sritį, kur galva buvo smogta. Kontūzijos gali atsirasti dėl kaukolės lūžių ar kitų kraujo krešulių, tokių kaip subduralinė ar epidurinė hematoma. Kraujavimas, atsirandantis pačiose smegenyse (dar vadinamas intraparenchiminiu kraujavimu), kartais gali atsirasti spontaniškai. Kai trauma nėra priežastis, dažniausios priežastys yra ilgalaikis, aukštas kraujospūdis vyresnio amžiaus žmonėms, kraujavimo sutrikimai tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, arba vaistų, kurie sukelia kraują, retinimas ar tam tikri neteisėti narkotikai.
Difuzinis aksoninis sužalojimas (DAI). Šios traumos yra gana dažnos ir dažniausiai atsiranda dėl smegenų purtymo pirmyn ir atgal, kuris gali atsitikti autoavarijose, nuo kritimo ar sukrėtusio kūdikio sindromo. Difuziniai sužalojimai gali būti lengvi, pvz., Su smegenų sukrėtimu, arba gali būti labai sunkūs, kaip ir difuzinio aksono sužalojimo (DAI) atveju. DAI atveju pacientas paprastai būna komoje ilgesnį laiką, sužeidęs daugybę skirtingų smegenų dalių.
Kas sukelia galvos traumą?
Yra daug vaikų ir suaugusiųjų galvos traumos priežasčių. Dažniausiai traumos patiriamos dėl motorinių transporto priemonių avarijų (automobilių, motociklų ar partrenktų kaip pėsčiųjų), dėl smurto, nuo kritimo ar dėl smurto prieš vaikus. Subdurinės hematomos ir smegenų kraujosruvos (vadinamos intraparenchiminėmis kraujosruvomis) kartais gali pasireikšti savaime.
Kas sukelia mėlynes ir vidinę smegenų pažeidimą?
Kai yra tiesioginis smūgis į galvą, vaiko purtymas (kaip pastebima daugeliu atvejų, kai smurtaujama prieš vaikus), arba botagų tipo sužalojimas (kaip pastebima motorinių transporto priemonių avarijose), smegenų kraujosruva ir žala vidinius audinius ir kraujagysles lemia mechanizmas, vadinamas perversmo grupe. Sumušimas, tiesiogiai susijęs su trauma, smūgio vietoje, vadinamas perversmu (tariamas COO) pažeidimas. Smegenims kratant atgal, jos gali atsitrenkti į kaukolę priešingoje pusėje ir sukelti mėlynę, vadinamą šalies grupės pažeidimu. Smegenų trūktelėjimas prieš kaukolės šonus gali sukelti vidinio dangalo, audinių ir kraujagyslių kirpimą (plyšimą), kuris gali sukelti vidinį kraujavimą, kraujosruvas ar smegenų patinimą.
Kokie yra galvos traumos simptomai?
Asmuo gali turėti įvairaus laipsnio simptomų, susijusių su galvos traumos sunkumu. Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys galvos traumos simptomai. Tačiau kiekvienas asmuo simptomus gali patirti skirtingai. Simptomai gali būti:
Lengva galvos trauma:
Pakilusi, patinusi sritis nuo smūgio ar mėlynės
Mažas, paviršutiniškas (negilus) pjūvis galvos odoje
Galvos skausmas
Jautrumas triukšmui ir šviesai
Dirglumas
Sumišimas
Apsvaigimas ir (arba) galvos svaigimas
Pusiausvyros problemos
Pykinimas
Atminties ir (arba) dėmesio koncentracijos problemos
Miego modelio pokytis
Neryškus matymas
„Pavargusios“ akys
Spengimas ausyse (spengimas ausyse)
Skonio pakitimas
Nuovargis ar letargija
Vidutinio sunkumo ar sunkus galvos sužalojimas (reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją) - simptomai gali būti bet kuris iš aukščiau išvardytų dalykų ir:
Sąmonės netekimas
Stiprus galvos skausmas, kuris nepraeina
Pakartotinis pykinimas ir vėmimas
Trumpalaikės atminties praradimas, pavyzdžiui, sunku prisiminti įvykius, vedusius iki trauminio įvykio ir per jį
Neaiški kalba
Sunkumas vaikščioti
Silpnumas vienoje kūno pusėje ar srityje
Prakaitavimas
Blyški odos spalva
Priepuoliai ar traukuliai
Elgesio pokyčiai, įskaitant irzlumą
Kraujas ar skaidrus skystis, nutekantis iš ausų ar nosies
Vienas vyzdys (tamsi sritis akies centre) yra išsiplėtusi arba atrodo didesnė už kitą akį ir, veikiant šviesai, nesusiaurėja ir nesumažėja.
Giliai nupjauta ar įtrūkusi galvos oda
Atidaryta žaizda galvoje
Skverbiasi į galvą pašaliniai daiktai
Koma (nesąmoningumo būsena, nuo kurios žmogaus negalima pažadinti; į dirgiklius reaguoja tik minimaliai, jei iš viso, ir neturi savanoriškos veiklos)
Vegetacinė būsena (smegenų pažeidimo būklė, kai žmogus prarado mąstymo sugebėjimus ir supratimą apie aplinką, tačiau išlaiko kai kurias pagrindines funkcijas, tokias kaip kvėpavimas ir kraujotaka).
Užrakinto sindromas (neurologinė būklė, kai žmogus yra sąmoningas ir gali mąstyti bei samprotauti, bet negali kalbėti ar judėti)
Galvos traumos simptomai gali būti panašūs į kitas problemas ar sveikatos sutrikimus. Visada pasitarkite su gydytoju dėl diagnozės.
Kaip diagnozuojamos galvos traumos?
Visas problemos mastas gali būti ne visai suprastas iškart po traumos, tačiau gali būti atskleistas atlikus išsamų medicininį įvertinimą ir diagnostinius tyrimus. Galvos traumos diagnozė nustatoma atliekant fizinį tyrimą ir diagnostinius tyrimus. Tyrimo metu gydytojas gauna išsamią paciento ir šeimos anamnezę ir klausia, kaip atsirado trauma. Galvos trauma gali sukelti neurologinių problemų ir gali prireikti tolesnių medicininių priemonių.
Diagnostiniai testai gali apimti:
Kraujo tyrimai
Rentgeno nuotrauka. Diagnostinis tyrimas, kurio metu nematomos elektromagnetinės energijos pluoštai sukuria vidinių audinių, kaulų ir organų vaizdus ant plėvelės.
Kompiuterinės tomografijos tyrimas (dar vadinamas CT arba CAT nuskaitymu). Diagnostinė vaizdavimo procedūra, kai rentgeno spindulių ir kompiuterinių technologijų derinys sukuria horizontalius arba ašinius kūno vaizdus (dažnai vadinamus griežinėliais). Kompiuterinė tomografija rodo išsamius bet kurios kūno dalies vaizdus, įskaitant kaulus, raumenis, riebalus ir organus. KT tyrimai yra išsamesni nei bendrieji rentgeno spinduliai.
Elektroencefalograma (EEG). Procedūra, fiksuojanti smegenų nenutrūkstamą elektrinį aktyvumą elektrodais, pritvirtintais prie galvos odos.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Diagnostinė procedūra, kurios metu naudojami didelių magnetų, radijo dažnių ir kompiuterio deriniai, norint gauti išsamius kūno organų ir struktūrų vaizdus.
Galvos traumos gydymas
Specifinį galvos traumos gydymą nustatys gydytojas, remdamasis:
Jūsų amžius, bendra sveikata ir ligos istorija
Galvos traumos mastas
Galvos traumos tipas
Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms
Lūkesčiai dėl galvos traumos eigos
Jūsų nuomonė ar pageidavimas
Priklausomai nuo traumos sunkumo, gydymas gali apimti:
Ledas
Poilsis
Vietinis antibiotikų tepalas ir lipnus tvarstis
Stebėjimas
Skubi medicininė pagalba
Dygsniai
Hospitalizacija stebėjimui
Vidutinė sedacija ar kvėpavimo pagalba, kurią reikės įdėti į kvėpavimo aparatą, mechaninį ventiliatorių ar respiratorių
Chirurgija
Gydymas yra individualus, atsižvelgiant į būklės mastą ir kitų sužalojimų buvimą. Jei pacientas turi sunkią galvos traumą, gali prireikti stebėti padidėjusį intrakranijinį slėgį (slėgį kaukolės viduje). Galvos trauma gali sukelti smegenų patinimą. Kadangi smegenis dengia kaukolė, joms išbrinkti lieka tik nedaug vietos. Dėl to padidėja slėgis kaukolės viduje, o tai gali sukelti smegenų pažeidimus.
Kaip stebima ICP?
Intrakranijinis slėgis matuojamas dviem būdais. Vienas iš būdų yra įdėti mažą tuščiavidurį vamzdelį (kateterį) į skysčių pripildytą smegenų vietą (skilvelį). Kitu metu nedidelis tuščiaviduris įtaisas (varžtas) per kaukolę įdedamas į tarpą tarp kaukolės ir smegenų. Abu prietaisus gydytojas įdeda arba į intensyviosios terapijos skyrių (ICU), arba į operacinę. Tada ICP įtaisas pritvirtinamas prie monitoriaus, kuris nuolat parodo slėgį kaukolės viduje. Jei slėgis padidėja, jį galima iš karto gydyti. Kol yra ICP prietaisas, pacientui bus skiriami vaistai, kad jis galėtų patogiai gyventi. Kai patinimas sumažės ir nėra tikimybės, kad padidės patinimas, prietaisas bus pašalintas.
Galvos traumą turintys asmenys visą gyvenimą
Svarbiausia skatinti saugią aplinką vaikams ir suaugusiems ir užkirsti kelią galvos sužalojimams. Saugos diržų naudojimas važiuojant automobiliu ir šalmai (tinkamai juos dėvint), pavyzdžiui, važiavimas dviračiu, čiuožimas riedučiais ir riedlentėmis gali apsaugoti galvą nuo sunkių traumų.
Asmenys, patyrę sunkią smegenų traumą, gali prarasti raumenų jėgą, smulkiąją motoriką, kalbą, regėjimą, klausą ar skonio funkciją, priklausomai nuo smegenų regiono ir smegenų pažeidimo sunkumo. Taip pat gali atsirasti ilgalaikių ar trumpalaikių asmenybės ar elgesio pokyčių. Šiems asmenims reikia ilgalaikio medicininio ir reabilitacinio (fizinio, profesinio ar logopedinio) valdymo.
Asmens pasveikimo mastas priklauso nuo smegenų traumos tipo ir kitų galimų medicininių problemų. Svarbu sutelkti dėmesį į asmens galimybių maksimalų padidinimą namuose ir bendruomenėje. Teigiamas sustiprinimas paskatins pacientą stiprinti savivertę ir skatinti savarankiškumą.
Regeneruojantys neuronai Mokslas: iš dėžutės
Ilgą laiką mokslininkai manė, kad smegenų ir nugaros smegenų ląstelės, pažeistos, negali būti sutvarkytos. Bet tai gali būti netiesa. Stebėkite, kaip neuromokslininkas Davidas Lindenas paaiškino, kaip kai kurios nervinės ląstelės gali susitvarkyti.