Kaip gydoma Hashimoto liga

Turinys

• Svarstymai
• Receptai
• Papildai
• Papildoma alternatyvi medicina
• Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Hashimoto liga, taip pat žinoma kaip Hashimoto tiroiditas, yra autoimuninė liga, puolanti skydliaukę, dėl kurios dažnai būna nepakankama skydliaukė (hipotirozė). Šios ligos gydymas priklauso nuo to, ar ji peraugo į lengvą hipotirozę, vadinamą subklinikine hipotiroze, ar akivaizdi hipotirozė. Standartinis gydymas yra kasdieninis skydliaukės hormonų pakaitalas, taip pat reikia apsvarstyti gyvenimo būdo pakeitimus, papildus ir papildomas alternatyviosios medicinos galimybes.

Svarstymai

Hashimoto liga gali sukelti dviejų tipų hipotirozę - akivaizdų ir subklinikinį - ir dauguma žmonių, sergančių bet kuriuo iš šių tipų, turi Hashimoto. Nesvarbu, ar turite atvirą, ar subklinikinę hipotirozę, tai greičiausiai paveiks jūsų gydymo planą.

Atviras hipotirozė

Jums diagnozuota akivaizdi hipotirozė, kai jūsų skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis yra padidėjęs (paprastai didesnis nei 4,5 mIU / L, priklausomai nuo laboratorijos), o laisvo tiroksino (T4) lygis yra žemas (mažesnis nei 0,8 ng / dL). Overtinę hipotirozę paprastai lydi tokie simptomai kaip jautrumas šalčiui, svorio padidėjimas, padidėjusi skydliaukė ir sausa oda. Gydymas visada yra būtinas šiai būklei.

Hipotirozės simptomai

Subklinikinė hipotirozė

Subklinikinė hipotirozė gali sukelti nestiprius simptomus, tačiau daugeliui žmonių simptomų nėra. Jis diagnozuojamas, kai TSH lygis yra aukštesnis už normą, tačiau laisvas T4 lygis yra normalus.

Subklinikinės hipotirozės gydymas yra prieštaringa tema, nes ekspertai negali susitarti dėl to, ką reiškia „normalaus“ TSH lygio aukščiausias galas. Jei jūsų TSH lygis yra 10,0 mIU / L arba didesnis, dauguma ekspertų sutinka, kad gydymas yra būtinas. Kai jūsų TSH viršija įprastą diapazoną (paprastai apie 4,6), bet mažiau nei 10,0 mIU / L, viskas tampa lipni.

TSH testas ir jo prieštaravimai

Hashimoto liga be hipotirozės

Hashimoto liga ne visada sukelia hipotirozę, tačiau daugumos žmonių, sergančių šia liga, kraujyje yra skydliaukės peroksidazės (TPO) antikūnų. Gali būti, kad TPO antikūnų yra normalus TSH ir laisvas T4 lygis, o tai rodo, kad jūsų skydliaukė veikia taip, kaip turėtų.

Šių antikūnų buvimas rodo, kad galite sirgti Hashimoto liga, tačiau neturite hipotirozės. Šiuo atveju skydliaukės gydymas yra nereikalingas.

Kaip diagnozuojama Hashimoto liga

Receptai

Standartinis hipotirozės gydymas yra sintetinis tiroksinas (T4), tačiau yra ir kitų variantų konkrečioms situacijoms.

Levotiroksinas (T4)

Sintetinis tiroksinas (T4), paprastai žinomas kaip levotiroksinas su prekės pavadinimais „Synthroid“, „Tirosint“, „Levothroid“, „Levo-T“, „Levoxyl“ ir „Unithroid“, paprastai yra vienintelis būtinas hipotirozės gydymas.

Šis vaistas paprastai vartojamas kartą per dieną, kiekvieną dieną, paprastai visą likusį gyvenimą, siekiant papildyti skydliaukės nesugebėjimą pagaminti pakankamai hormonų ir sustabdyti hipotirozės simptomus. Gali prireikti šiek tiek bandymų ir klaidų, kad surastumėte sau tinkamą dozę.

Prekės pavadinimas ir bendrasis levotiroksinas

Subklinikinė hipotirozė

Gydymo rekomendacijos skiriasi atsižvelgiant į subklinikinę hipotirozę, priklausomai nuo jūsų TSH lygio, amžiaus ir kitų veiksnių. Atminkite, kad esant subklinikinei hipotirozei jūsų laisvas T4 lygis yra normalus.

TSH yra 10,0 mIU / L arba didesnis

Žmonėms, kurių TSH lygis yra 10,0 mIU / L arba didesnis, gydymą levotiroksinu rekomenduoja dauguma ekspertų, įskaitant Amerikos skydliaukės asociaciją (ATA), dėl kelių priežasčių, įskaitant:

• Tyrimai parodė, kad apie 33–55% subklinikine hipotiroze sergančių žmonių išsivysto akivaizdi hipotirozė. Jūsų akivaizdžios hipotirozės tikimybė padidėja, kai TSH lygis yra didesnis nei 12,0–15,0 mIU / L, taip pat turite TPO antikūnų, Hashimoto ligos požymis.
• Subklinikinė hipotirozė gali būti susijusi su didesne širdies ligų, tokių kaip širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, vainikinių arterijų liga, insultas ir aterosklerozė, rizika, dėl kurios jūsų arterijose kaupiasi plokštelės ir jos sukietėja. Ši rizika yra dar didesnė. kai jūsų TSH lygis yra didesnis nei 10,0 mIU / L.

Levotiroksino vartojimas gali sulėtinti arba sustabdyti bet kokį galimą atviros hipotirozės progresavimą, taip pat sumažinti širdies ligų riziką.

Iki šiol atlikus tyrimą nustatyta, kad pacientų, kurių TSH yra mažesnis nei 10,0 mIU / L, subklinikinės hipotirozės gydymas nepagerina jokių hipotirozės simptomų, kuriuos jie gali turėti tiek daug. Tačiau panašu, kad tai padeda sumažinti jaunesnių nei 65 ar 70 metų žmonių širdies ligų riziką ir bendrą mirtingumą.

TSH yra nuo 7,0 iki 9,9 mIU / l

Gydymas levotiroksinu gali būti tinkamas žmonėms iki 65–70 metų, kurių TSH lygis yra šiame diapazone, ypač atsižvelgiant į galimą subklinikinės hipotirozės ir širdies ligos ryšį. 65–70 metų ir vyresniems pacientams skirti levotiroksino paprastai svarstoma tik tada, kai jie taip pat turi hipotirozės simptomų.

TSH yra nuo 4,5 iki 6,9 mIU / l

Vėlgi, viršutinė įprasto TSH intervalo riba priklauso ir nuo bandymų laboratorijos, ir nuo to, su kokiu ekspertu kalbate, tačiau paprastai yra apie 4,5 mIU / L. Žmonėms iki 65–70 metų, kurių TSH patenka į šį intervalą, gydymas levotiroksinu gali būti naudingas, jei jiems taip pat yra hipotirozės simptomų, padidėjęs skydliaukės (gūžys) ir (arba) didelis TPO antikūnų kiekis.

Gydymas paprastai nėra būtinas tiems, kuriems yra 65–70 metų, nes TSH lygis didėja su amžiumi net ir žmonėms, kurių skydliaukės funkcija normali.

Negydyti pacientai

Tiems žmonėms, kuriems yra subklinikinė hipotirozė, kurių TSH yra 4,5–9,9 mIU / L, bet kuriems nereikia levotiroksino, ATA rekomenduoja atidžiai stebėti, kad reguliariai (paprastai per metus) būtų tikrinamas TSH ir laisvo T4 kiekis.

Nėštumo bandymas

Moterims, sergančioms subklinikine hipotiroze, turinčioms nevaisingumo problemų ir (arba) bandančioms pastoti, ATA rekomenduoja gydyti levotiroksinu.

Kaip skydliaukės problemos gali paveikti nėštumą

Liotironinas (T3)

Daugelis žmonių gerai reaguoja į levotiroksiną, todėl ATA nepataria žmonėms į savo T4 dienos dozę įprastai pridėti trijodtironino (T3), vadinamo Cytomel (liotironinu). Tačiau pridedant T3 gali būti naudinga žmonėms, kuriems vartojant T4 vis dar yra hipotirozės simptomų, pavyzdžiui:

• Tie, kuriems buvo pašalinta dalis ar visa skydliaukė, vadinama tiroidektomija
• Žmonės, kuriems skydliaukė buvo gydoma radioaktyviuoju jodu
• Tie, kurių T3 lygis yra normalaus diapazono ar žemesnis

Liotrix

Šis sintetinis skydliaukės hormonų pakaitalas yra T4 ir T3 derinys vienoje piliulėje, kurios pavadinimas yra Thyrolar. Levotiroksino (T4) ir liotironino (T3) santykis yra 4: 1.

Išsausėjęs skydliaukės ekstraktas

Pagamintas iš kiaulių skydliaukės, išdžiūvęs skydliaukės ekstraktas yra natūralus T4 ir T3 derinys, o ne sintetinis, kaip ir kiti variantai. Jis vadinamas prekės ženklais „Armor Thyroid“, „Nature-Throid“, „NP Thyroid“ ir „WP ​​Thyroid“. tai galima įsigyti tik pagal receptą. Kaip ir liotrix, T4 ir T3 santykis yra 4: 1.

Išdžiūvusi skydliaukė yra senas gydymas, kuris buvo naudojamas dešimtmečius, kol pasirodė levotiroksinas. ATA nerekomenduoja, tačiau kai kurie ekspertai mano, kad tai yra gera alternatyva žmonėms, kurie blogai reaguoja vien į levotiroksiną ar sintetinių T4 ir T3 derinį.

T3 arba natūralių išdžiūvusių skydliaukės vaistų vartojimas

Atidžios stebėsenos poreikis

Didžioji dalis jūsų gydymo plano bus reguliarūs tolesni veiksmai su gydytoju, siekiant ištirti TSH ir nemokamą T4, kad įsitikintumėte, jog vartojant vaistus skydliaukės hormonų kiekis neviršija normos ir simptomai yra gerai kontroliuojami.

Papildai

Įsitikinimas, kad gaunate pakankamai įvairių maistinių medžiagų, gali padėti valdyti hipotirozės simptomus. Tačiau prieš pradėdami vartoti papildus, svarbu žinoti apie galimą sąveiką ir perdozavimą.

Jei vartojate papildus, nesvarbu, ar gydytojas juos rekomendavo, gydytojui greičiausiai reikės atidžiau stebėti skydliaukės hormonų kiekį, nes vartojant tam tikras rūšis gali reikėti mažiau pakeisti skydliaukės hormonų kiekį.

Būkite atsargūs dėl papildų, kurie teigia palaikantys skydliaukės funkciją, tokių kaip rudadumbliai, galvijų skydliaukės ekstraktai ir vaistažolių preparatai, nes jie gali sąveikauti su jūsų vaistais.

Selenas

Nors seleno trūkumas Jungtinėse Valstijose yra retas dėl mūsų dirvožemio, kuriame gausu seleno, vis tiek tai yra galimybė, ypač jei turite virškinimo problemų, žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV), jums atliekama inkstų dializė ar skrandžio apylanka Kadangi turint seleno trūkumą, atrodo, kad autoimuninė skydliaukės liga dar labiau pablogėja, galbūt norėsite, kad gydytojas patikrintų jūsų lygį, jei tai dar nebuvo padaryta.

1:33

Kas yra selenas ir kaip jis veikia?

Nėra oficialios rekomendacijos dėl seleno papildų žmonėms, sergantiems autoimunine skydliaukės liga, tačiau tyrimai parodė, kad tai sumažina TPO antikūnų kiekį. Seleno papildai taip pat gali padėti nėščioms moterims, turinčioms TPO antikūnų, išvengti tiroidito vystymosi po gimdymo.

Nors seleno papildai gali būti naudingi, kai jūsų seleno lygis yra žemas, tačiau jei tai normalu ar didelis, seleno papildų vartojimas gali sukelti perkrovą.

Šis toksiškumas turi daugybę nemalonių simptomų, pradedant česnaku kvepiančiu kvėpavimu, baigiant plaukų ir nagų praradimu bei odos pažeidimais, todėl prieš pradėdami vartoti seleno papildus turėtumėte gydytojui patikrinti seleno kiekį.

Selenas ir jūsų skydliaukė

Jodas

Kaip ir selenas, daugumai Jungtinėse Valstijose gyvenančių žmonių jodo trūkumas nėra. Tačiau kai kurie gali atsirasti dėl mitybos apribojimų, geležies trūkumo ar vaistų vartojimo. Jei jūsų gydytojas mano, kad jums gali trūkti jodo, tikriausiai atliksite šlapimo tyrimą. Jei pastebėsite jodo trūkumą, gydytojas gali trumpam vartoti jodo papildus, nes tai sukelia skydliaukės veiklos sutrikimus.

Prieš pradėdami vartoti jodo papildus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Per didelis jodo kiekis per trumpą laiką, kai yra hipotirozė, iš tikrųjų gali sukelti pernelyg didelę skydliaukės veiklą (hipertirozę) ir (arba) pabloginti jūsų būklę, todėl svarbu, kad jų vartotumėte tik gavę gydytojo pritarimą.

Geležis

Moksliniai tyrimai parodė, kad mažesnis geležies kiekis yra susijęs su padidėjusiu subklinikinės hipotirozės paplitimu ir mažesniu T4 ir T3 lygiu. Kadangi Hashimoto liga yra autoimuninė liga, jums taip pat yra didesnė rizika susirgti kitomis autoimuninėmis ligomis, įskaitant celiakiją. liga ir autoimuninis gastritas, kurie abu gali pakenkti geležies absorbcijai.

Mažas geležies kiekis yra susijęs su nuolatiniais simptomais žmonėms, kurie gydomi nuo hipotirozės, ir keli tyrimai parodė, kad geležies papildų papildymas gydymu levotiroksinu gali veiksmingiau palengvinti simptomus. Pasitarkite su savo gydytoju, kad patikrintumėte geležies kiekį, jei jis nepasireiškė. dar nebuvo patikrinta.

Geležis ir skydliaukė

Vitaminas D

Tyrimai parodė, kad vitamino D trūkumas dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems autoimunine skydliaukės liga - Hašimoto liga ar Greivso liga - ir netgi gali prisidėti prie šių ligų vystymosi. Tyrimais taip pat nustatyta, kad vitamino D papildai gali žymiai sumažinti TPO antikūnus ir tiroglobulino (Tg) antikūnus.

Kaip ir visi čia aptarti papildai, tyrimai dėl vitamino D poveikio skydliaukei nėra galutiniai, o per didelis jūsų kūno kiekis gali sukelti toksiškumą. Pasitarkite su savo gydytoju, kad patikrintumėte vitamino D kiekį, kad pamatytumėte, ar jums trūksta, ir ar reikia vartoti papildomą ar padidinti vitamino D turinčio maisto kiekį.

Vitaminas D ir skydliaukė

Vitaminas B12

Gali būti ryšys tarp vitamino B12 trūkumo ir autoimuninės skydliaukės ligos, todėl pasitarkite su savo gydytoju apie B12 lygio tyrimą ir, jei reikia, papildų vartojimą.

Probiotikai

Dėl hipotirozės sulėtėja virškinimo sistema, dėl kurios gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, viduriavimas, dujos ir vidurių pūtimas, todėl probiotikų pridėjimas gali būti nebloga mintis. Probiotikų yra maisto produktuose ir papilduose, juose yra gero tipo bakterijų ar mielių, kurios padeda subalansuoti virškinimo sistemą ir sustiprinti imuninę sistemą. Panašu, kad jie neturi įtakos skydliaukės hormonų lygiui, tačiau prieš pradėdami juos vartoti pasitarkite su gydytoju, kad būtumėte saugūs.

Kaip išsirinkti sau tinkamą probiotiką

Papildoma alternatyvi medicina

Papildoma alternatyvi medicina (CAM) niekada neturėtų būti naudojama kaip vienintelė priemonė skydliaukės nepakankamumui gydyti, tačiau ji gali būti naudojama kartu su vaistais, kad palengvintų jūsų simptomus.

Akupunktūra

Akupunktūros naudojimas siekiant padėti gydyti įvairias sveikatos būkles rodo bent tam tikrą veiksmingumą 117 skirtingų sveikatos sutrikimų ir vidutinio sunkumo ar tvirtus įrodymus 46 iš šių būklių. Šie įrodymai gaunami iš 2017 m. Beveik 1000 sistemingų akupunktūros apžvalgų, atliktų Akupunktūros įrodymų projekto, santraukos.

Laikoma, kad tol, kol einate pas apmokytą specialistą, saugi procedūra, akupunktūra gali padėti pašalinti kai kuriuos hipotirozės simptomus, tokius kaip vidurių užkietėjimas, nemiga ir depresija.

Joga

Nedideliame 2016 m. Tyrime dalyvavo 22 moterys, vartojančios levotiroksiną nuo hipotirozės ir kurios šešis mėnesius valandą keturis kartus per savaitę užsiėmė joga. Tyrėjai nustatė, kad bandomojo laikotarpio pabaigoje moterų cholesterolio kiekis buvo žymiai mažesnis, jų TSH lygis buvo šiek tiek mažesnis ir joga galėjo sumažinti moterų reikiamą levotiroksino kiekį.

Nors reikia atlikti daugiau jogos hipotirozės efektyvumo tyrimų, nepakenks pabandyti jogą tol, kol neturite jokių sveikatos sutrikimų, trukdančių tai daryti. Bent jau joga gali pakelti nuotaiką, pagerinti miegą ir padėti atsipalaiduoti.

Pradžia nuo jogos

Įtraukite savo gydytoją

Nepaprastai svarbu pasitarti su gydytoju, jei vartojate ar ketinate naudoti CAM ar papildus, net jei manote, kad jie yra saugūs.

Kai kurie iš šių metodų gali ne tik trukdyti jūsų gydymo efektyvumui, bet ir daugelis jų nėra vyriausybės reguliuojami, kaip yra standartiniai gydymo būdai. Gydytojas gali padėti jums plaukioti vandenyse ir atsakyti į klausimus, susijusius su CAM ir papildais.

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Kartu su vaistų vartojimu skydliaukės hormonams reguliuoti galite įgyvendinti keletą gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali padėti išvengti kitų sveikatos sutrikimų, sumažinti stresą, numesti ar išlaikyti svorį ir pasijusti geriausiai.

Sveika dieta

Visiems žmonėms rekomenduojama valgyti daug vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų, o tai reiškia, kad žmonėms, sergantiems hipotiroze, nėra išimtis. Tačiau jūs turite būti atsargūs, kai kalbate apie maisto produktus, kurių sudėtyje yra goitrogenų. kurios yra kryžmažiedės daržovės, pavyzdžiui, brokoliai, žiediniai kopūstai, kopūstai ir lapiniai kopūstai. Reguliariai vartojant didelius goitrogenų kiekius, skydliaukė gali sulėtėti ir (arba) atsirasti skydliaukės patinimas, vadinamas struma.

Kodėl žmonės, turintys hipotirozę, gali norėti išvengti tam tikrų daržovių

Pratimas

Reguliarus fizinis krūvis ne tik pagerina jūsų bendrą sveikatą, bet ir gali padėti sumažinti hipotirozės simptomus, tokius kaip nuovargis, energijos trūkumas, miego problemos, prasta nuotaika, lėta medžiagų apykaita ir kaulų netekimas. Tai taip pat gali sumažinti riziką susirgti širdies liga, o tai yra svarbu, nes hipotirozė padidina riziką.

Mankšta sergant skydliaukės liga

Streso valdymas

Stresas gali sustiprinti hipotirozės simptomus, todėl svarbu rasti sveikų būdų įveikti ir sumažinti stresą. Skirkite laiko užsiėmimams, kurie jums patinka. Paprašykite pagalbos, jei jums jos reikia. Kai jaučiate įtampą, pabandykite medituoti, rašyti žurnalus, tapyti, klausytis muzikos, giliai kvėpuoti, išsimaudyti burbulų vonioje, paskambinti draugui ar eiti pasivaikščioti.

Streso valdymo būdai

Žodis iš „Wellwell“

Yra daugybė variantų, kaip gydyti hipotirozę, kuri dažnai atsiranda dėl Hashimoto ligos, taip pat gydyti ją lydinčius simptomus. Būtinai pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokius gydymo būdus, kurių manote, kad jis ar ji nerekomendavo, kad įsitikintumėte, jog galų gale nepakenksite, o ne naudos. Ir jei nemanote, kad galite bendrauti su savo gydytoju, gali būti laikas susirasti naują, su kuriuo galėtumėte būti atviri ir sąžiningi.