Turinys
Prednizonas yra vaistas, paprastai vartojamas uždegiminėms žarnų ligoms (IBD) ir kitoms autoimuninėms ligoms gydyti. Nors prednizonas gali būti veiksmingas, jis taip pat yra steroidas, ir tai reiškia, kad jis sukelia daugybę šalutinių poveikių. Daugelis prednizono šalutinių poveikių sumažės sumažinus dozę, tačiau tam tikras nepageidaujamas poveikis gali būti nuolatinis, įskaitant glaukomą.Didelės prednizono dozės arba ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti glaukomą - sunkią akių ligą. Glaukoma gali būti neskausminga, tačiau tai gali sukelti nuolatinį regėjimo praradimą ar net apakimą. Apie tai baisu pagalvoti, ypač todėl, kad tiek daug žmonių, sergančių IBD, buvo gydomi prednizonu, tačiau glaukomos tyrimas yra greitas ir neskausmingas. Tai turi būti daroma bent kartą per metus kiekvienam, sergančiam IBD, neatsižvelgiant į amžių, taip pat išsamų akių egzaminą. Jei akių gydytojas neatlieka glaukomos tyrimo, būtinai paprašykite jo, net jei kas nors tvirtina, kad jaunesnis amžius yra priežastis netikrinti. Žmonės, vartojantys prednizoną, taip pat turėtų pasakyti savo gydytojams, jei šeimos nariams yra buvusi glaukoma.
Apžvalga
Glaukoma yra skysčio slėgio, vadinamo akies slėgiu, kaupimasis akies viduje. Šis padidėjęs slėgis gali pažeisti regos nervą. Regos nervas yra šviesai jautrus audinys akies gale, susidedantis iš nervinių skaidulų, jungiančių tinklainę su smegenimis. Regos nervas yra būtinas regėjimui, nes jis perduoda vaizdus į smegenis.
Glaukoma diagnozuojama atsiradus regos nervo pažeidimams. Aukštas akispūdis gali pabloginti regėjimą ir po kelerių metų apakti. Kai kuriems žmonėms gali padidėti akispūdis, tačiau regos nervas nepažeistas ir niekada negali išsivystyti glaukoma. Tačiau didelis akispūdis rodo padidėjusią glaukomos išsivystymo riziką.
Tipai
Yra keletas glaukomos tipų, įskaitant antrinę (kitos būklės komplikacija arba vartojant tam tikrus vaistus, pvz., Prednizoną), atvirą kampą, uždarymo kampą, įgimtą (esant gimimo momentui) ir žemą įtampą arba įprastą įtampą (susijusią su normalia). akispūdis).
- Atviro kampo glaukoma. Tai yra labiau paplitusi glaukomos forma ir kartais vadinama plačiakampe glaukoma. Šioje ligos formoje akių skysčio srautas per akių nutekėjimą (trabekulinį tinklą) vyksta per lėtai. Tada skystis kaupiasi akies viduje, didindamas slėgį.
- Antrinė glaukoma. Šis glaukomos tipas yra mažiau paplitęs nei atviras kampas bendroje populiacijoje, tačiau jis labiau būdingas IBD sergantiems žmonėms, vartojantiems prednizoną ar kitus kortikosteroidus. Tai taip pat gali pasireikšti kaip kitos būklės, tokios kaip chirurgija, išplitusi katarakta, akių navikai, uveitas ar diabetas, komplikacija. Antrinė glaukoma gali būti atviro kampo arba uždaro kampo tipo.
- Uždaro kampo glaukoma. Šio tipo glaukomos atveju rainelės dalis užblokuoja skysčio patekimą iš akies per trabekulinį tinklą. Skystis kaupiasi staiga, todėl staiga padidėja akispūdis, atsiranda stiprus skausmas ir pykinimas, neryškus matymas ir akių paraudimas. Jei negydoma greitai, apakimas gali pasireikšti per kelias dienas.
Rizikos demografija
Asmenys, kuriems yra didesnė glaukomos rizika, yra šie:
- Žmonės, vartojantys kortikosteroidus
- Afrikos amerikiečiai, vyresni nei 40 metų
- Vyresni nei 60 metų žmonės, ypač ispanų kilmės žmonės
- Žmonės, kurių šeimoje yra glaukoma
- Žmonės, turintys blogą regėjimą, aukštą kraujospūdį, širdies ligas, tinklainės atsiskyrimą, akių navikus ir akių uždegimus, tokius kaip lėtinis uveitas ir iritas
Simptomai
Daugeliu atvejų glaukoma gali pasireikšti be jokių simptomų. Kai atsiranda tokių simptomų kaip periferinio ar šoninio regėjimo praradimas, liga jau gerokai progresavo. Akių tyrimas kas vienerius ar dvejus metus gali padėti anksti nustatyti glaukomą. Tie, kurie vartoja kortikosteroidus, turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, kaip dažnai atlikti akių egzaminą.
Diagnozė
Glaukoma diagnozuojama atliekant du paprastus ir neskausmingus tyrimus. Pirmasis bandymas yra išsiplėtimas. Gydytojas į akis lašina lašus, kurie praplečia vyzdžius. Kai vyzdžiai dideli, gydytojas gali naudoti šviesą, kad pamatytų akies gale esančią tinklainę ir ieškotų glaukomos ar kitų sutrikimų požymių. Kai akys išsiplėtusios, regėjimas neryškus. Kai kurie akių gydytojai gali naudoti naujesnius metodus, pavyzdžiui, tinklainės vaizdą, kuris padaro didelės raiškos akies nuotrauką be išsiplėtimo.
Antrasis bandymas yra tonometrija. Atliekant pradinį tonometrijos testą (pneumotonometrija), mašina „išlygina“ rageną nedideliu oro pūtimu prieš akį. Jei šis bandymas rodo kokių nors nukrypimų, gali būti atliekamas kito tipo tonometrijos bandymas.
Gydymai
Akių lašai naudojami norint sumažinti skysčio kiekį akyje arba padidinti jo ištekėjimą iš akies. Šie lašai turi būti vartojami kelis kartus per dieną, o šalutinis poveikis yra galvos skausmas, perštėjimas, deginimas ir paraudimas.
Lazerio operacija gali būti naudojama norint pašalinti užsikimšimą ar padidinti skysčio nutekėjimą iš akies. Trabekuloplastikos metu trabekulinis tinklas ištraukiamas; atliekant iridotomiją, nutekėjimas padidėja padarant skylę rainelėje; o atliekant ciklofotokoaguliaciją, akis gydoma siekiant sumažinti skysčių gamybą. Šalutinis lazerinės chirurgijos poveikis gali būti uždegimas. Gali tekti pakartoti procedūrą.
Mikrochirurgijoje akyje sukuriama anga, padedanti nutekėti skysčių pertekliui. Šis gydymas dažnai naudojamas tik po to, kai kiti gydymo būdai nėra sėkmingi. Šalutinis poveikis gali būti uždegimas, katarakta ir ragenos problemos.
Žodis iš „Wellwell“
Taikant naujus IBD gydymo būdus, kortikosteroidai nėra naudojami taip pat, kaip ir anksčiau. Šie vaistai dabar vartojami rečiau ir trumpesnį laiką, todėl sumažėja tikimybė, kad atsiras rimtų šalutinių reiškinių. Pacientams, kurie vartoja kortikosteroidus dėl IBD ar dėl kitų ligų, svarbu suprasti galimo rimto šalutinio poveikio atvejus ir atidžiai juos stebėti.