Turinys
Johns Hopkins pacientai naudojasi mūsų unikaliu daugiadalykiu centru, kurio specializacija yra GERL ir kiti refliukso sutrikimai. Įvairių sričių, įskaitant chirurgiją, gastroenterologiją, ausų, nosies ir gerklės specialistus, susitinka pasikalbėti apie sudėtingus refliukso atvejus. Aptariame atvejus ir kuriame individualizuotus gydymo planus.
Didelė apimtis ir pažangi technologija kartu su specialistais specialistais reiškia, kad jūs gaunate išskirtinę priežiūrą, kurios nusipelnėte.
GERL gydymo metodai Johns Hopkins
GERL gydymui yra keturi metodai, įskaitant vaistus ir chirurgiją. Dažnai pacientai gerai reaguoja į gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų vartojimo derinį.
Kai kuriems pacientams šie metodai nėra pakankamai palengvinti ir jiems reikalinga chirurginė intervencija. Kiti pacientai gali pasirinkti chirurgiją kaip alternatyvą viso vaisto vartojimui.
GERL gydymas apima:
- Gyvenimo ir mitybos pokyčiai
- Vaistas
- Endoskopinė terapija
- Chirurgija
GERL gydymas: gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai
Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai yra pirmas žingsnis gydant GERL. Tam tikri maisto produktai sunkina refliuksą. Siūlomi simptomai palengvinti:
- Meskite svorį, jei turite antsvorio - iš visų gyvenimo būdo pokyčių, kuriuos galite padaryti, šis yra pats efektyviausias.
- Venkite maisto produktų, kurie padidina rūgšties kiekį jūsų skrandyje, įskaitant gėrimus su kofeinu.
- Venkite maisto produktų, kurie sumažina slėgį stemplės apačioje, tokių kaip riebus maistas, alkoholis ir pipirmėtė.
- Venkite maisto produktų, turinčių įtakos peristaltikai (virškinamojo trakto raumenų judesiams), tokių kaip kava, alkoholis ir rūgštiniai skysčiai.
- Venkite maisto, kuris lėtina skrandžio ištuštinimą, įskaitant riebius maisto produktus.
- Venkite didelių patiekalų.
- Mesti rūkyti.
- Negalima atsigulti iškart po valgio.
- Paguldykite pakelkite galvos lygį.
GERL gydymas: vaistai
Jei gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai neveikia, gydytojas gali skirti tam tikrų vaistų. Yra dvi refliukso vaistų kategorijos. Vienas sumažina rūgšties kiekį jūsų skrandyje, o vienas padidina judrumo (judėjimo) lygį viršutiniame virškinimo trakte.
Antacidiniai vaistai
Antacidiniai vaistai be recepto yra geriausi esant pertraukiamiems ir gana retiems refliukso simptomams. Dažnai vartojami antacidiniai vaistai gali pabloginti problemą. Jie greitai palieka skrandį, todėl jūsų skrandis iš tikrųjų padidina rūgšties gamybą.
Histamino blokatoriai
Histamino 2 (H2) blokatoriai yra vaistai, padedantys sumažinti rūgščių sekreciją. H2 blokatoriai gydo stemplės erozijas maždaug 50 procentų pacientų.
Protonų siurblio inhibitoriai
Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra vaistai, blokuojantys tris pagrindinius rūgšties gamybos būdus. PSI rūgščių gamybą slopina daug efektyviau nei H2 blokatoriai. PPI gydo erozinį ezofagitą daugeliui pacientų, net ir tiems, kuriems yra rimtų stemplės pažeidimų.
Prokinetiniai agentai
Prokinetiniai vaistai yra vaistai, kurie sustiprina jūsų virškinamojo trakto lygiųjų raumenų veiklą. Šie vaistai yra šiek tiek mažiau veiksmingi nei PSI. Gydytojas gali juos skirti kartu su rūgštį slopinančiu vaistu.
TIF ir kita endoskopinė terapija
„Transoral incisionless fundoplication“ (TIF) yra galimybė išspręsti GERD. TIF gali reikšti trumpesnį gydymo laiką, mažiau skausmo ir greitesnį pasveikimą, palyginti su laparoskopine operacija. Procedūra apima specialaus TIF prietaiso naudojimą, norint sukurti lankstų, į vamzdelius panašų vaizdavimo prietaisą, vadinamą endoskopu. Procedūra leidžia gydytojui naudoti iš anksto įdėtus pincetus ir tvirtinimo detales, kad suremontuotų ar atkurtų vožtuvą, kuris tarnauja kaip natūrali grįžtamojo skysčio kliūtis.
Šiuo metu yra klinikinių tyrimų, tikrinančių endoskopinės terapijos veiksmingumą sergant GERL. Vienai terapijos formai naudojama endoskopinė siuvimo mašina, kad į skrandį būtų dedamos siūlės ir padidinamas antirefluksinis barjeras.
TIF GERL procedūra | Franko istorija
Nuolatinis ir skausmingas raugėjimas, sukėlęs trikdantį gyvenimo būdą ir pertraukęs miegą, paskatino Franką į Mimi Canto, MD, Johns Hopkins, atlikti Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) procedūrą jo lėtinei gastroezofaginio refliukso ligai (GERD) gydyti.GERL operacija
Jei simptomai nepagerėjo pakeitus gyvenimo būdą ar gydant vaistais, galite būti kandidatas į operaciją. Kai kurie pacientai teikia pirmenybę chirurginiam metodui, kuris yra alternatyva vaistų vartojimui visą gyvenimą. Refliukso ligos operacijos tikslas yra sustiprinti antirefluksinį barjerą.
Vykdant procedūrą, vadinamą Nisseno fundoplikacija, chirurgas apgaubia viršutinę skrandžio dalį aplink apatinę stemplę. Tai sustiprina anti-refliukso barjerą ir gali nuolat palengvinti refliuksą. Jūsų chirurgas gali atlikti šią operaciją laparoskopiškai, o tai reiškia mažiau invazinę procedūrą su trumpesniu atsigavimo laiku.
Papildomos stemplės apraiškos
Refliuksas gali paveikti ne tik stemplę. Refliuksas gali sukelti ryklės (gerklės dalies už burnos dalies) ir gerklų (balso dėžutės) uždegimą. Tai taip pat gali sukelti bronchitą, astmą ar plaučių uždegimą. Jei nėra akivaizdžių uždegimo priežasčių, gydytojas gali įtarti refliuksą. Gydymo tikslas yra pagerinti simptomus vartojant vaistus.