Turinys
- Koncentracijos
- Gydomos sąlygos
- Simptomai
- Vėžio patikra
- Procedūrinė ekspertizė
- Diagnozė
- Gydymai
- Porūšiai
- Mokymai ir atestacija
- Paskyrimo patarimai
- Žodis iš Veryvelio
Gastroenterologas gali būti pagrindinis priežiūros punktas žmonėms, sergantiems lėtinėmis ar sunkiomis virškinimo trakto (GI) ligomis. Tačiau daugeliu atvejų žmonės būtų nukreipiami pas gastroenterologą, jei virškinimo problema nepatenka į šeimos, internisto ar pirminės sveikatos priežiūros gydytojo praktikos sritį.
Koncentracijos
Gastroenterologija yra stemplės, skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, tiesiosios žarnos, kasos, tulžies pūslės, tulžies latakų ir kepenų funkcijos ir ligų tyrimas. Tai apima išsamų virškinimo, maistinių medžiagų absorbcijos, virškinamojo trakto judrumo ir kepenų virškinimo funkcijos supratimą.
Gydomos sąlygos
Gastroenterologo tikslas yra nustatyti ir gydyti įprastas ir nedažnas virškinimo trakto funkciją veikiančias ligas. Jie apima:
- Anorektalinės fistulės, įtrūkimai ar abscesai
- Celiakija (CD)
- Krono liga
- Gaubtinės žarnos polipai
- Storosios žarnos vėžys
- Divertikulinė liga
- Riebi kepenų liga
- Tulžies pūslės ligos (tokios kaip tulžies akmenys, cholecistitas ar tulžies pūslės vėžys)
- Gastroenteritas
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
- Hemorojus
- Hiatal išvarža
- Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)
- Kepenų vėžys
- Pankreatitas
- Pepsinė opa
- Skrandžio vėžys
- Opinis kolitas
- Virusinis hepatitas
Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK) duomenimis, 60–70 milijonų amerikiečių veikia virškinimo sutrikimai, dėl kurių kasmet tenka daugiau nei 21 milijonas hospitalizacijų ir 48 milijonai gydytojų.
Kas yra funkciniai virškinimo trakto sutrikimai?
Simptomai
Žmonės dažnai nukreipiami pas gastroenterologą, jei nepavyksta rasti sutrikimo priežasties arba išmatų tyrime ar pilvo rentgenogramoje yra nenormalus radinys. Tarp kai kurių simptomų, dėl kurių gali reikėti atlikti gastroenterologo tyrimą:
- Nenormali išmatų spalva
- Išangės nutekėjimas
- Kruvinos išmatos (hematokezija)
- Lėtinis pilvo skausmas ar mėšlungis
- Lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- Lėtinis rėmuo ir nevirškinimas
- Lėtinis pykinimas ar vėmimas
- Rijimo pasunkėjimas (disfagija)
- Per didelis pilvo pūtimas ar dujos
- Apetito praradimas
- Žarnyno kontrolės praradimas
- Netinkama mityba
- Rijimo skausmas (odinofagija)
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Staigūs kraujo įpročio pokyčiai
- Nepaaiškinamas svorio kritimas
- Akių ir (arba) odos pageltimas (gelta)
Vėžio patikra
Be gydymo, gastroenterologai atlieka vėžio patikras, kad anksti nustatytų piktybinius navikus, kai jie yra lengviausiai gydomi. Nuo 2018 m. Suaugusiems, kuriems gresia vidutinė rizika, Jungtinėse Amerikos Valstijose patariama kas 10 metų atlikti kolonoskopiją, pradedant nuo 45 metų, kad būtų galima nustatyti storosios žarnos vėžį.
Gaubtinės žarnos vėžio patikra neapdraustiesiems
Procedūrinė ekspertizė
Gastroenterologo patirtis apima nuo virškinimo sutrikimų vertinimo ir gydymo iki ligų prevencijos ir geros virškinamojo trakto sveikatos palaikymo.
Diagnozė
Gastroenterologo naudojamos diagnostikos priemonės yra plačios ir apima laboratorinius tyrimus, radiologinius tyrimus, vaizdo vizualinius tyrimus ir audinių tyrimus. Čia yra tik keletas svarbiausių gastroenterologijos praktikos įrankių:
- Pilvo rentgenograma
- Pilvo ultragarsas
- Bario klizma
- Bario kregždė
- Kapsulės endoskopija
- Kolonoskopija (įskaitant virtualią kolonoskopiją)
- Pilvo, kasos arba kepenų ir tulžies takų kompiuterinė tomografija (KT)
- Tiriamoji laparoskopija
- Kepenų biopsija
- Sigmoidoskopija
- Viršutinio GI endoskopija
Gydymai
Gydymas, kurį gali atlikti gastroenterologas, gali būti įvairus: nuo vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių iki operacijos ir organų transplantacijos. Kai kuriuos iš jų gali pateikti gastroenterologas; kitiems gali prireikti specialistų komandos, įskaitant chirurgus, dietologus ir onkologus.
Vaistų, vartojamų virškinimo sutrikimams gydyti, sąrašas yra platus ir gali apimti antibiotikus, antacidinius vaistus, viduriavimą skatinančius vaistus, protonų siurblio inhibitorius (PPI), H2 blokatorius ir skatinimo agentus, tokius kaip Reglan (metoklopramidas). Taip pat gali būti skiriami nereceptiniai vaistai, tokie kaip išmatų minkštikliai, vidurius laisvinantys vaistai, skaidulų papildai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kremai nuo hemorojaus.
Vaistai
Naujesni farmaciniai vaistai dažnai nukreipti į tam tikrus virškinamojo trakto komponentus arba gydomi specifinės būklės.Pavyzdžiai:
- Aemcolo (rifamicinas), vartojamas keliautojų viduriavimui malšinti
- Entyvio (vedolizumabas), vartojamas nuo opinio kolito ir Krono ligos
- Keytruda (pembrolizumabas), vartojamas tam tikrų tipų skrandžio, storosios žarnos ar stemplės vėžiui gydyti
- Onividas (irinotekano liposoma), vartojamas metastazavusiam kasos vėžiui gydyti
- Opdivo (nivolumabas), vartojamas metastazavusiam kolorektaliniam vėžiui gydyti
- „Symproic“ (naldemedinas), vartojamas opioidų sukeltam vidurių užkietėjimui
- Viberzi (eleksadolinas), vartojamas sergant viduriuojančiu IBS
- Viokace (pancrelipazė), vartojamas kasos nepakankamumui gydyti
- Xerava (eravaciklinas), vartojami pilvo ertmės infekcijoms gydyti
- Zinplava (bezlotoksumabas), naudojamas pasikartojančiam Clostridium difficile infekcija
Procedūros
Be vaistų, virškinimo sutrikimams valdyti ar išgydyti gali būti naudojamos įvairios procedūros. Kai kuriais atvejais gali prireikti tik dietos ar valgymo įpročių pokyčių kartu su svorio metimu, mankšta ir metimu rūkyti.
Kartais reikia intensyvesnio gydymo, ypač vėžio, žarnos perforacijos ar sunkios uždegiminės žarnų ligos (IBD) atvejais. Pavyzdžiai:
- Tulžies stentavimas (naudojamas tulžies latakui atblokuoti)
- Tulžies akmenų ar tulžies akmenų pašalinimas (per ERCP arba MRCP)
- Polipektomija (gaubtinės žarnos polipų pašalinimas naudojant terminę abliaciją, elektrokauteriją ir kt.)
Porūšiai
Kai kurie gastroenterologai nusprendžia specializuotis į specifinius sutrikimus ar organų simptomus. Viena iš labiausiai paplitusių yra hepatologija, skirta kepenų tyrimams.
Kiti dalyvaus stipendijose ir mokymuose porūšiuose, pavyzdžiui, uždegiminėse žarnų ligose, storosios žarnos vėžyje, virškinimo trakto judrume, intervencinėje endoskopijoje, neurogastroenterologijoje, vaikų gastroenterologijoje ir transplantacijos hepatologijoje.
Ar man reikia hepatologo ar gastroenterologo?Mokymai ir atestacija
Gastroenterologai turi ne mažiau kaip 13 metų išsilavinimą ir praktinius mokymus, kad gautų valdybos sertifikatą. Tai apima trejų metų stipendijų mokymą, skirtą virškinamojo trakto ligų diagnostikai, valdymui, gydymui ir prevencijai. Hepatologijai reikalinga papildoma vienerių metų stipendija.
Stipendijos mokymus prižiūri viena ar kelios nacionalinės draugijos, įskaitant Amerikos vidaus ligų valdybą (ABIM), Amerikos gastroenterologijos kolegiją (ACG), Amerikos gastroenterologų asociaciją (AGA) ir Amerikos virškinimo trakto endoskopijos draugiją (ASGE).
Baigus stipendijos mokymą, atestaciją galima gauti išlaikius ABIM administruojamą gastroenterologijos tarybos egzaminą.
Kai kurie gastroenterologai sulaukia ypatingo pripažinimo už nepaprastus gastroenterologijos pasiekimus. Tie, kuriems suteikta garbė, yra paskelbiami AKG arba AKR šalių draugais, pažymėtais raidėmis FACG arba FACP po jų vardais.
Paskyrimo patarimai
Pirmą kartą susitikti su gastroenterologu gali būti nemalonu, nes dauguma žmonių nemėgsta diskutuoti apie tuštinimąsi, dujų išsiskyrimą ar viduriavimą. Svarbu neleisti tam trukdyti diagnozuoti. Kuo tiksliau apibūdinsite savo simptomus, įskaitant tokius dalykus kaip išmatų konsistencija, kvapas ir spalva, tuo greičiau gydytojas sužinos, nuo ko pradėti tyrimą.
Jei turite lėtinių simptomų, laikykite žurnalą, kuriame nurodykite kiekvieno įvykio laiką, datą, trukmę ir specifiką. Būtinai užsirašykite, ką tuo metu veikėte, įskaitant maisto produktus, kuriuos valgėte ir ar patyrėte stresą, gulėjote ar intensyviai sportavote.
Be to, užduokite tiek klausimų, kiek jums reikia, kad visiškai suprastumėte procedūras ir ką testo rezultatas gali reikšti ar ne. Pavyzdžiai:
- Kas, jūsų manymu, sukelia mano simptomus?
- Kokius testus galite tai patvirtinti?
- Kas dalyvauja teste?
- Kiek užtruks, kol bus gauti rezultatai?
- Ką aš tuo tarpu galiu padaryti, kad suvaldyčiau simptomus?
- Ar yra dalykų, kuriuos darau, pablogina mano simptomus?
- Ar mano būklę reikia valdyti, ar ją galima išgydyti?
Prieš paskyrimą patikrinkite, ar gastroenterologas sutinka su jūsų draudimu. Jei rekomenduojama atlikti testą ar procedūrą, įsitikinkite, kad jis yra apdraustas jūsų draudimu ir kokios bus jūsų tikslios kopijavimo ar draudimo įmokos.
Jei išlaidos iš kišenės yra per didelės, paklauskite gastroenterologo, ar yra kokių nors pigesnių alternatyvų. Kai kuriais atvejais gastroenterologas gali pasiūlyti išankstinę nuolaidą grynaisiais arba be palūkanų įmokų planą.
Žodis iš Veryvelio
Paprastai ieškant gastroenterologo, geriausia pradėti nuo profesionalaus siuntimo. Paprašykite savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo pateikti vietinių siuntimų sąrašą. ACG taip pat teikia internetinį lokatorių, kad surastų jūsų srityje sertifikuotus valdybos specialistus. Žmonės, ieškantys hepatologo, gali naudoti ACG kepenų specialisto lokatorių.
Norėdami patikrinti gydytojo pažymėjimą, naudokitės Amerikos medicinos specialybių tarybos (ABSM) siūlomu internetiniu patikrinimo portalu.
Valstybinių medicinos tarybų federacijos (FSMB) valdoma „DocInfo“ svetainė taip pat leidžia peržiūrėti gydytojo išsilavinimą, valstijas, kuriose gydytojas yra licencijuotas, ir visus teisinius ar drausminius veiksmus, kurių buvo imtasi prieš gydytoją.
5 priežastys, kodėl jums gali prireikti gastroenterologo