Turinys
Gangrenas yra rimta būklė, kai kūno dalis pradeda irti. Šis procesas dažnai apibūdinamas kaip audinių mirtis ar nekrozė. Gangrena gali atsirasti, kai kūno, rankų, kojų, nosies, ausų galūnei labai trūksta kraujo tekėjimo arba atsiranda didžiulė infekcija.Gangrena gali sukelti sepsį (kraujo infekciją) arba visiškai prarasti pažeistą galūnę. Jis gali greitai pablogėti ir yra pavojingas gyvybei, jei negydomas. Sužinokite daugiau apie šios rimtos būklės simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą.
Priežastys
Dėl kelių situacijų gali išsivystyti gangrena, įskaitant galūnių kraujotakos trūkumą arba sunkią galūnių infekciją. Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina tikimybę susirgti šia liga.
Kraujo srauto trūkumas jautrioje galūnėje gali sukelti gangreną, todėl galūnei sunku išgyventi.
Sunkiai infekuota jautraus kūno regiono žaizda taip pat gali sukelti gangreną, ypač kai kraujotakos trūkumas trukdo imuninei sistemai pasiekti infekciją.
Yra keletas sąlygų, kurios padidina gangrenos atsiradimo riziką:
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Diabetas: 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas sukelia aterosklerozę, kuri yra kraujagyslių liga, mažinanti kraujo tekėjimą mažosiose kūno kraujagyslėse. Cukrinis diabetas taip pat sukelia sutrikusį žaizdų gijimą ir silpnina gebėjimą kovoti su infekcijomis.
Neuropatija: Būklė, kuriai būdingas sumažėjęs rankų ir kojų pojūtis, neuropatija tiesiogiai nesukelia gangrenos. Tačiau tai žymiai padidina gangrenos atsiradimo tikimybę, nes sumažina jūsų gebėjimą tinkamai jausti skausmą - pojūtį, kuris paprastai apsaugo jus nuo traumų ir infekcijų.
Jei sergate neuropatija, galite nepastebėti traumų ar pajusti skausmą, kuris paprastai turėtų lydėti negyjančią ar užkrėstą žaizdą. Šie sutrikimai gali užkirsti kelią traumoms ir infekcijoms nusipelno dėmesio.
Kraujagyslių ligos: Kraujagyslių liga gali trukdyti kraujotakai. Be diabeto, kraujagyslių ligų vystymąsi gali skatinti ir rūkymas, hipertenzija (aukštas kraujospūdis), didelis cholesterolio kiekis, nutukimas ir genetika.
Slėgio skausmas: Dėl ilgalaikio spaudimo ant odos paviršiaus gali išsivystyti žaizda. Jums gali kilti rizika susirgti skausmu, jei turite kokių nors ligų, neleidžiančių judėti ir pasisukti lovoje, pavyzdžiui, insultas, stuburo ligos ar nutukimas.
Kartais asmuo, nusilpęs dėl demencijos, insulto ar vėžio, gali nesugebėti pranešti apie skausmo skausmą. Jei turite mylimą žmogų, kuris yra per ligotas judėti, svarbu pabandyti stebėti odos vietas, kurios per ilgai prispaudžiamos prie kieto paviršiaus, pavyzdžiui, klubus, sėdmenis, alkūnes, kulnus ir kt. pečius.
Trauminis sužalojimas: Jei patiriate didelę trauminę traumą, galite tapti jautrus agresyviai infekcijai. Sunki trauma taip pat gali sukelti sužeistų kūno sričių suspaudimą, užkirsti kelią pakankamam kraujo tekėjimui.
Silpna imuninė sistema: Dėl silpnos imuninės sistemos jums sunku kovoti su infekcijomis.
Susiaurėjimas: Griežtas susitraukiantis spaudimas, apsivijęs ranką, koją, pirštą ar pirštą, gali staiga sumažinti kraujo tiekimą.
Nušalimas; Esant dideliam šalčiui, gali sumažėti kraujo tekėjimas į jūsų skaitmenis (pirštus ir pirštus), taip pat ausis ir nosį. Šios vietos, apibūdinamos kaip jūsų kūno periferija, esant labai šaltai temperatūrai gali prarasti pakankamą kraujo tiekimą ir dėl nušalimų gali visiškai prarasti savo funkciją.
Narkotikų vartojimas; Vartojant narkotikus į veną (IV), padidėja tam tikrų infekcinių bakterijų, kurios gali sukelti gangreną, poveikis.
Tipai
Jei sergate gangrena, jums gali būti diagnozuotas konkretus gangrenos tipas, o tarp šių skirtingų tipų yra keletas sutapimų.
- Sausa gangrena. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių gangrenos rūšių, ir ji atsiranda, kai dėl kraujagyslių ligų (įskaitant kraujagyslių ligas, diabetą ar nušalimus) trūksta galūnių kraujo tekėjimo. Šio tipo gangrena paprastai nėra susijusi su infekcija. Negydant, gali atsirasti audinių nekrozė.
- Šlapi gangrena. Šlapioji gangrena yra audinių mirtis, susijusi su infekcija. Tai yra rimtesnė būklė nei sausa gangrena ir greičiausiai sukelia pavojingų komplikacijų. Bakterija, dažniausiai sukelianti šlapią gangreną, vadinama Staphylococcus aureus.
Be to, yra tam tikrų drėgnos gangrenos tipų, kurie apima:
- Dujų gangrena. Gangreninės galūnės infekcija gali apimti bakterijas, kurios gamina dujų burbuliukus.Tai yra užkrėstos šlapios gangrenos rūšis, kuri yra ypač kenksminga. Bakterija, dažniausiai sukelianti dujų gangreną, vadinama Clostridium perfringens.
- Fournier'io gangrena. Tai retas agresyvios, infekcinės šlapios gangrenos tipas, kuriam būdingas daugiau nei vienas infekcinis mikrobas.
Simptomai
Matomi gangrenos požymiai dažniausiai yra labiau pastebimi nei skausmo ar diskomforto simptomai. Nors tai nėra absoliuti taisyklė, gangrenai dažnai būdingas ankstyvų simptomų trūkumas. Taip yra dėl to, kad gangrena gali sukelti sumažėjusį pojūtį paveiktoje galūnėje, ir ji dažnai pasireiškia kūno srityje, kurioje jau yra sutrikusi jutimo funkcija.
Tiesą sakant, jei kam nors, su kuriuo gyvenate, išsivysto gangrena, galite pastebėti matomus ženklus, kol jūsų mylimasis net nejaučia jokių simptomų. Subtilūs požymiai ar simptomai gali trukti kelias dienas, tačiau kartais gangrena gali progresuoti taip greitai, kaip per kelias valandas.
Gangrena paprastai veikia galūnes ir prasideda toli nuo kūno centrinės šerdies esančiose vietose.
Nors gangrena dažnai prasideda periferijoje, gangrena gali veikti arčiau jūsų branduolio. Pavyzdžiui, jis gali prasidėti nuo piršto galiuko, pasklisti po visą pirštą, o paskui į pėdą.
Dažniausi gangrenos simptomai yra šie:
- išskirtinai sausa oda (galbūt lupasi oda)
- odos spalva gali pasikeisti į mėlyną, giliai raudoną arba žalsvai juodą
- kraujavimo sritys po oda
- tirpimas ar dilgčiojimas paveiktoje srityje ir aplink ją
- pažeistos vietos patinimas ar patinimas
- skausmas ar pulsuojantis paveiktoje zonoje ar šalia jos
- paveiktos zonos šiluma
- atvira, negyjanti žaizda
- pūlingas pažeidimas
- blogai kvepianti žaizda
- gali išsivystyti karščiavimas
- pažeista vieta gali būti vėsi liesti
- pažeista vieta gali jaustis šalta, tarsi ji būtų „plika“, net kai ji yra uždengta
Nors gangrena kur kas rečiau, ji gali paveikti ir vidaus organus. Žarnos ir tulžies pūslė yra organai, linkę į gangreną.
Vidinės gangrenos simptomus gali būti sunku atpažinti, nes jie yra panašūs į kitų virškinimo problemų simptomus, įskaitant pykinimą, vėmimą, apetito praradimą, stiprų skrandžio skausmą ir karščiavimą.
Komplikacijos
Gangrena paprastai prasideda vienoje ar keliose kūno vietose. Tai gali sukelti visišką paveikto regiono nekrozę arba sunki infekcija gali išplisti visame kūne. Gangrenos komplikacijos gali apimti įvairias sąlygas.
Audinių nekrozė
Gangrenas dažnai apibūdinamas kaip mirštantis audinys arba negyvas audinys. Gangrenuojanti kūno vieta gali tapti visiškai nekrozė, o tai reiškia, kad nėra jokių galimybių išgyventi. Kai taip atsitinka, sritis turi būti amputuota (chirurginiu būdu pašalinta).
Nekrotizuojantis fascitas
Nekrotinis audinys gali smarkiai užsikrėsti, dažniausiai dėl odos paviršiaus esančių bakterijų. Ši būklė dažnai susijusi su šiluma, skausmu ir paveikto regiono patinimu.
Sepsis ir šokas
Gangreninė infekcija gali išplisti visame kūne ir sukelti sepsį. Ankstyvieji sepsio simptomai yra bendras nuovargio, karščiavimo, galvos skausmo, apetito praradimo, pykinimo ar vėmimo pojūtis. Sepsis gali greitai pablogėti, atsirasti septinis šokas - tai yra kūno nesugebėjimas susidoroti su infekcija.
Šoko simptomai yra žemas kraujospūdis, greitas širdies ritmas, greitas, paviršutiniškas kvėpavimas ir alpimas ar sąmonės netekimas. A
Diagnozė
Gangrena paprastai yra klinikinė diagnozė, kuri paprastai remiasi tik paveiktos zonos išvaizda. Gydytojas taip pat gali atsiųsti keletą tyrimų, kurie padės nustatyti, ar turite infekcinį organizmą, ir nustatyti geriausią būdą jam gydyti.
Jei turite savo vidaus organų gangreną, paprastai reikia atlikti išsamesnius tyrimus, kurie padėtų nustatyti simptomų priežastis.
Žaizdų kultūra
Tai greita ir neskausminga procedūra, kurios metu jūsų gydytojas gali nuvalyti atvirą pažeidimą paveiktoje srityje, kad išsiųstų mėginį į laboratoriją kultūrai. Naudojant kultūrą, mėginys dedamas į medžiagą, kuri leidžia bakterijoms augti, kad būtų galima ją identifikuoti.
Augimas ir identifikavimas gali užtrukti kelias dienas, tačiau tai padeda jūsų gydytojams pasirinkti tikslinį ir galingiausią gydymą, jei turite gangreninę infekciją.
Vidinė gangrena dažniausiai diagnozuojama naudojant vaizdo tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai, kompiuterinis topografijos (KT) tyrimas, ultragarsas ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Gydymas
Jei atsiranda gangrenos požymių, turite kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kad sumažintumėte poveikį. Yra keletas gangrenos medicininio ir chirurginio gydymo strategijų.
Pagrindinis šlapios gangrenos (sukeltos infekcijos) gydymo tikslas yra bandymas išgydyti infekciją antibiotikais. Pagrindinis sausos gangrenos (kur kraujotaka yra pagrindinė problema) gydymo tikslas yra bandymas pagerinti kraujotaką.
Be to, naudojant bet kurį gangrenos tipą, svarbu pašalinti negyvus audinius - dažnai reikia pašalinti arba pašalinti amputaciją.
Antibiotikai
Jei turite šlapią gangreną, jums gali tekti gydyti geriamaisiais (per burną) skirtais antibiotikais arba IV antibiotikais. Jūsų gydytojai gali nedelsdami pradėti vartoti antibiotikus plataus veikimo spektro antibiotikais, kurie sunaikina daugumą bakterinių infekcijų.
Jei jūsų kultūros sugrįš parodydamos, kad esate užkrėstas bakterijų, kurios neatsako į jūsų vartojamą antibiotiką, tipas, jūsų gydytojai gali pakeisti kitą antibiotiką.
Kiti gydymo tipai
Kartais mažus audinių plotus galima pašalinti iš gangrenuojančios srities, taupant kuo daugiau sveikų audinių. Šio audinio pašalinimo procesas vadinamas pašalinimu.
Hiperbarinis deguonis taip pat yra galimas gydymas. Tai reiškia, kad reikia sėdėti kameroje, kad kvėpuotume oru, kuriame yra daugiau koncentruoto deguonies nei aplinkiniame ore. Šios terapijos tikslas yra optimizuoti gijimą.
Be to, jei sergate gangrena, kraujagyslių aplenkimas gali užkirsti kelią papildomos gangrenos vystymuisi jautriuose netoliese esančiuose audiniuose, nors tai negali atgaivinti jau negyvo audinio.
Įdomu tai, kad naudojant sterilius lervas sugrįžta gydant gangreną. Dervos puikiai suvalgo negyvus audinius, o gyvybingus audinius palieka vienus. Žinoma, tokio tipo gydymą taip pat atidžiai stebėtų asmens gydytojas ar sveikatos priežiūros specialistas.
Amputacija
Kai kuriose situacijose skaitmenis ar net ranka ar koja negali būti išsaugoti. Šiose situacijose amputacija yra būtina, kad gyvybei pavojinga infekcija neplistų visame kūne.
Jei pasireiškia sisteminis gangrenos poveikis, pvz., Sepsis ar šokas, jums reikės daugiau išsamaus gydymo, įskaitant IV antibiotikus ir skysčius, taip pat palaikyti širdies, inkstų ir plaučių funkciją, kai pasveiksite.
Prevencija
Jei turite gangrenos išsivystymo rizikos veiksnių, galite imtis priemonių, kad jos išvengtumėte. Žinoti apie gangrenos galimybę yra svarbus prevencijos aspektas, ypač todėl, kad gangrena ne visada sukelia skausmą.
Rūpinimasis oda
Strategijos, kaip užkirsti kelią gangrenai, apima jūsų odos patikrinimą. Jei sergate cukriniu diabetu, būtinai kasdien atidžiai žiūrėkite į pirštus, alkūnes, kulnus ir kojų pirštus, kad prieš gangrenos atsiradimą galėtumėte aptikti mažas žaizdas ar lengvą odos spalvą.
Jei turite žaizdą, būtinai ją uždenkite tvarsčiu, kad ji neužsikrėstų. Reguliariai keiskite tvarsliava. Prieš užklijuodami tvarsčiu, kad išvengtumėte infekcijų, nuvalykite žaizdas šiltu vandeniu arba švelniu antiseptiku.
Jei turite skausmingą žaizdą, pūlį, patinimą, paraudimą ar šilumą, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Rūpinkitės savo oda, ypač jei sergate neuropatija. Atminkite, kad nepajusite skausmo, kai sukandėte pirštą, dėvėjote aptemptus batus ar iškabą. Įsitikinkite, kad išvengsite šių įvykių, avėdami ne per griežtus batus ir laikydami švarius ir apipjaustytus nagus ir kojų nagus.
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus yra nejudrūs, būtinai suplanuokite nuoseklų pasisukimą lovoje (ar kėdėje), kad nesusidarytų slėgio opos.
Patarimai šaltam orui
Mūvėkite pirštines ir šiltas kojines, kai esate šaltyje, kad nesušaltumėte. Jei jaučiate, kad jūsų pirštai, pirštai, ausys ar nosis nutirpsta ar praranda pojūtį, patekite į patalpą ir palaipsniui pašildykite šias galūnes audiniu arba šiltu vandeniu, o ne karštu vandeniu. Kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei per kelias minutes nesijaučiate geriau.
Bendra sveikata
Jei rūkote, geriausia nustoti. Rūkymas prisideda prie kraujagyslių ligų, kurios kai kuriais atvejais gali sukelti gangreną.
Be to, blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje sukelia kraujagyslių ligas, padidindamas tikimybę susirgti gangrena. Cukraus kiekį kraujyje galite valdyti laikydamiesi dietos ir vaistų, jei sergate diabetu ar prieš diabetą.
Hipertenzija yra viena iš kraujagyslių ligų priežasčių, o kraujagyslių ligų prevencija sumažina gangrenos riziką. Antihipertenzinė meditacija, mankšta ir dieta yra visi hipertenzijos kontrolės būdai.
Kai kuriais atvejais galūnei gresia gangrenos išsivystymas dėl sunkios kraujagyslių ligos. Jei tai jūsų situacija, jums gali tekti atlikti chirurginį kraujagyslių apėjimą, kuris yra sergančios kraujagyslės atstatymas, kad būtų galima geriau kraujuoti į kūno regioną, kuriam gresia gangrena.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums ar artimam žmogui kyla rizika susirgti gangrena, svarbu sutelkti dėmesį į prevenciją. Jei jau patyrėte gangrenos komplikacijų, ypač amputaciją, turėsite prisitaikyti prie savo naujų apribojimų. Netekus piršto, piršto ar visos galūnės, reikia atlikti didelę fizinę terapiją, kad galėtumėte kuo geriau funkcionuoti. Būkite atkaklus, tikrindami odą, ar nėra infekcijos požymių, ypač jei tam tikrose vietose neturite pojūčių. Aptarkite savo galimybes su savo gydytoju. Nors negalite atgaivinti negyvo audinio, dažnai galite užkirsti kelią gangrenos plitimui.
Kaip diabetas gali sukelti gangreną