Kodėl albuterolis nebenaudojamas sergant bronchiolitu

Turinys

• Kodėl AAP pataria prieš albuterolį
• Nustatyti, kada reikia hospitalizuoti
• Dabartinės ligoninės rekomendacijos

Bronchiolitas yra apatinių kvėpavimo takų infekcija, dažniausiai pasireiškianti jaunesniems nei 2 metų vaikams. Dažniausiai jį sukelia respiracinis sincitinis virusas (RSV), kuris sukelia mažesnių oro kanalų (bronchiolių) uždegimą. Uždegimas sukelia dalinį arba visišką bronchiolių susiaurėjimą, dėl kurio atsiranda švokštimas ir dusulys.

Bronchiolitas yra pagrindinė kūdikių ir mažų vaikų hospitalizavimo priežastis. Kadangi nuo bronchiolito neišgydoma, gydymas pirmiausia skirtas palengvinti karščiavimo simptomus ir kvėpavimo sunkumus. Jei reikia hospitalizuoti, gydymas taip pat gali apimti papildomą deguonį ir į veną leidžiamus skysčius, kad būtų išvengta dehidratacijos.

Anksčiau vaistas albuterolis dažniausiai buvo naudojamas ligoninėse, kad padėtų vaikui kvėpuoti. Albuterolis yra klasifikuojamas kaip bronchus plečiantis vaistas, kuris atpalaiduoja raumenis oro kanaluose. Jo galima įsigyti inhaliuojamųjų, geriamųjų ir injekcinių formų pavidalu ir paprastai skiriama žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ir astma.

Nors atrodytų pagrįsta vartoti albuterolį esant sunkiam bronchiolitui, atnaujintos Amerikos pediatrijos akademijos (AAP) rekomendacijos dabar rekomenduoja jo nevartoti.

Kodėl AAP pataria prieš albuterolį

Atnaujintose 2014 m. Rekomendacijose AAP pripažino, kad albuterolis gali laikinai palengvinti vaikus, sergančius bronchiolitu, taip pat, kaip ir astma. Tačiau tikrasis vaisto veiksmingumas šiame scenarijuje iš esmės buvo subjektyvus. 2013 m. Paskelbti tyrimai parodė, kad albuterolio naudojimas hospitalizuotiems vaikams nieko nepagerino ar sumažino buvimo ligoninėje laiką.

Be to, AAP rekomenduoja vartoti kitus anksčiau įprastus gydymo būdus, įskaitant purškiamą hipertoninį fiziologinį tirpalą, sisteminius kortikosteroidus, antibiotikus ir krūtinės ląstos fizioterapiją.

Nustatyti, kada reikia hospitalizuoti

Vaikų bronchiolitas paprastai išsivystys po dviejų ar trijų paros peršalimo dienų. Paprastai tai prasideda nosies užgulimu ir išskyromis, lengvu kosuliu ir karščiavimu virš 100,4 ° F. Jei infekcija progresuoja ir yra apatiniai oro kanalai, būklė gali tapti rimta ir sukelti simptomus:

• Greitas kvėpavimas
• Švokštimas
• Nuolatinis kosulys
• Sunku maitinti
• Kvėpavimo spragos (apnėja)

Tėvai žinos, kad laikas nuvežti vaiką į greitosios pagalbos skyrių, jei švokštimas trunka ilgiau nei septynias dienas arba pereina į niurzgėjimą. Dar viena nuoroda, kad kelionė į ER yra pateisinama, yra tai, kad vaikas naudoja raumenis tarp šonkaulių ar prie kaklo kvėpuodamas, kvėpuoja pilvu (tai reiškia, kad pilvas stipriai kyla aukštyn ir žemyn su kiekvienu kvėpavimu) arba negali užbaigti sakinius, nekvėpuodami.

Jei vaikas labai susilpnėja ir turi melsvą odos ar lūpų atspalvį (cianozė), tėvas turėtų tai laikyti skubia medicinos pagalba ir paskambinti 911.

Niurzglimas gali būti kvėpavimo problemų ženklas

Dabartinės ligoninės rekomendacijos

Maždaug 2–3% visų vaikų reikės hospitalizuoti dėl bronchiolito. Gydymas apima gyvybinių požymių stebėjimą ir palaikomąją priežiūrą, atsižvelgiant į vaiko būklę ir simptomus.

Vaikams, negalintiems atgauti kvapo, gali prireikti papildomo deguonies. Paprastai tai daroma uždėjus mėgintuvėlį, vadinamą nosies kaniule, po vaiko nosimi arba naudojant veido kaukę. Kūdikiams gali būti naudojama deguonies galvos dėžutė.

Jei vaikas negali valgyti ar gerti dėl to, kad kvėpavimo dažnis yra per greitas arba kvėpavimas yra labai sutrikęs, skysčius ir mitybą gali tekti leisti į veną (į veną). Norėdami užkirsti kelią viruso plitimui, vaikas būti izoliuotam nuo brolių ir seserų ir kitų vaikų, kol būklė visiškai išnyks.

Daugumai vaikų, hospitalizuotų dėl bronchiolito, pakanka grįžti namo po trijų ar keturių dienų.