Turinys
Esant tam tikroms nugaros sąlygoms, žinomos konkrečios padėties, kurios padeda valdyti simptomus. Šios pozicijos yra žinomos kaip šališkumas. Yra trijų tipų šališkumai: lenkimas, prailginimas ir ne svoris.Kartu šie šališkumai vadinami krypties nuostatomis. Pavyzdžiui, jei jūsų nugara jaučiasi geriau ir (arba) jūsų simptomai atslūgsta, pavyzdžiui, pasilenkus į priekį, tikėtina, kad patirta trauma ar būklė turi lenkimo tendenciją.
Stuburo stenozė, kuri yra sąlyga, kuri susiaurina tarpslankstelinių šakų erdvę, paprastai turi poslinkį. Daugelis žmonių, sergančių stuburo stenoze, pastebi, kad lenkiant stuburą į priekį (dar žinomą kaip stuburo lenkimas) jis jaučiasi geriau.
Priežastis ta, kad lenkimasis į priekį daro daugiau vietos tarpslanksteliniuose foramenuose. Tai savo ruožtu leidžia nervui, einančiam per priekinius raumenis, tai padaryti be jo palietimo ar spaudimo šalia esančio (ir dėl artrito dažnai sutrumpinto) kaulo.
Kitos sąlygos, kurioms paprastai būdingas lenkimas, yra spondilozė ir spondilolistezė. Sužalojimams ir sąlygoms, turinčioms lenkimo tendenciją, simptomai linkę didėti, kai nugara yra ištiesta (išlenkta).
Prailginimo šališkumas
Lankstumo šališkumo priešingybė yra prailginimo poslinkis. Kaip jūs tikriausiai galite atspėti, pratęsimo šališkumas atsiranda tada, kai dėl nugaros išlenkimo judesio jūsų simptomai jaučiasi geriau.
Sąlygų, kurioms būdingas prailginimo poslinkis, pavyzdžiai yra išvarža ir išsipūtęs diskas. Žmonės, turintys bet kurią iš šių būklių, dažnai pastebi, kad lenkiantis į priekį (į stuburo lenkimą) jų simptomai pablogėja ir, kaip jau minėta, kai jie išlenkia nugarą , jaučiasi geriau.
Kryptinės nuostatos padeda klasifikuoti jūsų nugaros skausmus
Lankstumas (kartu su prailginimu ir ne svoriu) yra ne patoanatominės mechaninės apatinės nugaros dalies klasifikavimo sistemos dalis, ypač disko problemos, briaunų sąnarių skausmai ar disfunkcijos, sakroiliakinių sąnarių disfunkcijos ir stuburo nestabilumas dėl problemos pars (tai yra slankstelio gale esanti sritis, kurioje vyksta procesai. Šie procesai tampa briaunų sąnarių dalimi).
Ne patoanatominis yra šiek tiek gurkšnis, todėl išpakuokime šį terminą. Užuot tai, ką MRT ar rentgeno nuotrauka atskleidžia apie jūsų stuburą, ne patoanatominė sistema imasi užuominos (vertinimui ir gydymo pasirinkimui) nuo simptomų, apie kuriuos pranešate ir ką jūsų terapeutas pastebi jūsų judesiuose. Ši sistema naudojama atliekant „McKenzie“ ir kitus kineziterapijos gydymo metodus.
Patoanatominis požiūris klasifikuojant juosmens skausmus yra plačiai naudojamas ir greičiausiai labiau gydytojo kabinete, o ne kineziterapijos klinikoje. Tai gali palikti kai kuriuos kineziterapeutus susietus, nes jų darbo būdas labiau sieja akis į akį su pacientu.
Apie tai Nachemsonas savo straipsnyje „Mokslinė nugaros skausmo pacientų diagnozė ar nepatvirtinta etiketė. Juosmens segmento nestabilumas“ sako:
"Pato-anatominis mechaninio juosmens skausmo diagnozavimo metodas gali būti naudingas gydytojams ir chirurgams, tačiau kaip šie mediciniškai pritaikyti diagnozės metodai gali padėti kineziterapeutams valdyti MLBP? Ar kineziterapeutai iš tikrųjų gali pakeisti bet kokias pato-anatomines sąlygas neinvaziniai gydymo metodai? Ar galima sumažinti išvaržų diskus, ar anatomiškai gali pasikeisti degeneraciniai zigapofizinių sąnarių ir tarpslankstelinių diskų pokyčiai taikant konservatyvius gydymo metodus?
"Tiesą sakant, pernelyg sureikšminus supaprastintą biomedicinos metodą nustatant ir gydant struktūrinę skausmo priežastį, buvo pertekliniai diagnostiniai tyrimai, lovos režimas, narkotiniai analgetikai ir chirurgija." (Waddell 1998).