Turinys
Smulkios adatos aspiracija (FNA), naudojama tiriant skydliaukės ląsteles, yra labiausiai paplitęs invazinis metodas, naudojamas diagnozuojant skydliaukės masę (dar vadinamą mazgeliu).FNA atveju į jūsų skydliaukę įkišama labai plona, plona adata, kad į skydliaukės masę į adatą įsisavintų (pašalintų) ląsteles ir (arba) skystį. Gautą mėginį galima žiūrėti mikroskopu, norint sužinoti, ar nėra vėžinių ląstelių.
Testo tikslas
Jums gali tekti turėti skydliaukės FNA, jei turite padidėjusią skydliaukę arba skydliaukės masę. Skydliaukės masė taip pat gali būti vadinama mazgeliu, atauga ar gumbu.
Skydliaukės masė gali būti kieta arba užpildyta skysčiu, ir ji tam tikru būdu skiriasi nuo likusios skydliaukės dalies. Gali būti sunkesnės struktūros, arba gali būti aiškiai išvaizda atlikus vizualinį tyrimą.
Skydliaukės ląstelių mėginys, gautas naudojant FNA, gali padėti gydytojams įvertinti skydliaukės mazgo ląstelių tipą, visų pirma siekiant nustatyti, ar jis yra vėžys, ir, jei taip, kaip jį galima gydyti.
Jums gali tekti turėti FNA su ultragarsu, ypač jei jūsų skydliaukės masė yra maža arba sunkiai prieinama.
Kai kuriais atvejais šiam tikslui naudojama adatos šerdies biopsija. Mėginys gaunamas naudojant storesnę, didelę adatą, nei naudojama FNA. Didesnis mėginys, surinktas naudojant adatos šerdies biopsiją, gali geriau suprasti naviko dydį ir invaziškumą nei FNA, tačiau su didesne skausmo, kraujavimo ir komplikacijų tikimybe ir ilgesniu sveikimo periodu.
Apribojimai
Kadangi mažas audinio mėginys surenkamas naudojant FNA, tai yra diagnostinė, o ne terapinė procedūra. Imamas nedidelis ląstelių kiekis, todėl skydliaukės FNR negalima naudoti norint pašalinti ar pašalinti vėžį iš skydliaukės.
Ląsteles, gautas naudojant skydliaukės FNR, galima analizuoti mikroskopu, tačiau ši metodika neleidžia jūsų gydytojams nustatyti, ar vėžys išplito į kitus skydliaukės ar kaklo regionus. Taip pat yra klaidingai neigiamų rezultatų rizika, ty pranešimas apie tai, kad nėra vėžinių ląstelių, net jei skydliaukėje iš tiesų yra vėžys.
Rizika ir kontraindikacijos
FNA laikoma saugia, minimaliai invazine procedūra be rimtos rizikos. Yra nedidelė nuolatinio kraujavimo tikimybė skydliaukėje ar aplink ją, ypač jei turite kraujavimo sutrikimų arba vartojate kraują skystinančius vaistus.
Retai dėl FNA gali atsirasti kaklo patinimas, kuris gali sukelti skausmą, rijimo sutrikimus ar užkimusį balsą. Kita labai nedažna komplikacija yra laikinas, tačiau galimas simptominis skydliaukės hormonų kiekio sutrikimas, dėl kurio skydliaukės hormonų funkcija būna aukšta arba žema. Jei jaučiate kaklo patinimą ar skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomus, turėtumėte nedelsdami pasakyti gydytojui.
Prieš bandymą
Prieš skydliaukės FNR gali tekti atlikti kraujo tyrimus, kurie gali apimti skydliaukės funkcijos tyrimus ir pagrindinę medžiagų apykaitos grupę. Likus kelioms dienoms iki procedūros, jūsų gydytojas gali nurodyti koreguoti arba nutraukti kai kurių vaistų vartojimą, įskaitant skydliaukės vaistus ir kraują skystinančius vaistus.
Laikas
Galite tikėtis, kad skydliaukės FNA procedūra truks maždaug pusvalandį. Testui būtinai skirkite kelias valandas, kad galėtumėte laiku atvykti užpildyti dokumentus ir galbūt likti po procedūros, jei gydytojai turės jus stebėti.
Vieta
Skydliaukės FNA galima atlikti gydytojo kabinete, ambulatoriniame chirurgijos centre arba radiologijos procedūriniame komplekse. Sveikatos priežiūros sistema, kurioje esate matomi, greičiausiai turi savo skydliaukės FNA procesą.
Ką rengtis
Savo procedūrai galite dėvėti bet ką patogaus, tačiau venkite drabužių, kurie uždengtų jūsų kaklą. Jūsų gali būti paprašyta persirengti savo procedūros suknele.
Maistas ir gėrimai
Prieš atlikdami procedūrą, galite valgyti ir gerti viską, ką paprastai darytumėte.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Skydliaukės FNA kainą tikriausiai padengia jūsų sveikatos draudimo planas. Išankstinis leidimas dažnai reikalingas ne skubiosioms procedūroms, tokioms kaip FNA. Jūs galite būti atsakingas už dalį išlaidų arba už kopiją, ir jūs galite sužinoti, kiek išlaidų, jei tokių yra, esate atsakingi, patikrinę savo sveikatos draudimo vežėją.
Jei mokate už testą ne savo kišenėje, jūsų kaina gali svyruoti nuo 400 iki 1600 USD. Ultragarsu valdoma FNA ir anestetikų vartojimas labiau tikėtina, kad išlaidos bus didesnės.
Ką atnešti
Kai eisite atlikti savo testo, turėtumėte pasiimti asmens tapatybės formą, savo draudimo informaciją ir mokėjimo priemonę už savo išlaidų dalį. Turėtumėte tikėtis, kad po procedūros būsite visiškai budrus, sugebėsite vairuoti ir atnaujinti savo įprastą veiklą, todėl nereikia nieko atsivežti.
Testo metu
Gydytojas atliks skydliaukės FNR. Tai gali atlikti endokrinologas, chirurgas ar radiologas. Tikriausiai taip pat dalyvaus slaugytoja ar technikas, kuris padės prieš jūsų procedūrą, jos metu ir po jos.
Išankstinis testas
Prieš atlikdami testą, turėsite pasirašyti dokumentus, kurie paprastai apima sutikimo formą ir mokėjimo įgaliojimą. Netrukus po to būsite pakviesti pasiruošti procedūrai. Slaugytoja ar technikas patikrins jūsų gyvybinius požymius ir gali paprašyti jus tuo metu persirengti į chalatą.
Testo metu
Gydytojas gali peržiūrėti jūsų vaizdo tyrimus ir pajus jūsų kaklą, kad surastų skydliaukę, taip pat skydliaukės masę, jei ji yra apčiuopiama (galima jausti, kad liečiate kaklą). Jei turite masę, kurios negalima lengvai apčiuopti, gydytojas gali naudoti ultragarsą procedūros metu, kad padėtų rasti masę.
Jūsų kaklas bus išvalytas ir sterilizuotas, jums gali būti injekuota vietinė nejautra. Jums gali būti paprašyta pasukti kaklą, kol esate sėdimoje padėtyje, arba paprašyti atsigulti, kad gydytojas galėtų kuo geriau pasiekti skydliaukės masę, kad gautų mėginį.
Įkišus adatą, gydytojas gali jausti lengvą žiupsnelį ir turėtumėte tikėtis, kad šis pojūtis truks mažiau nei minutę.
Po testo
Po procedūros jums gali prireikti nedidelio tvarsčio ant kaklo punkcijos vietos. Gydytojas ar slaugytoja jus patikrins ir galbūt norės jus stebėti po procedūros, kad įsitikintumėte, jog nepageidaujamas šalutinis poveikis nepasireiškia. Jei neturite šalutinio poveikio, būsite išrašytas ir galėsite atnaujinti įprastą veiklą, įskaitant valgymą ir gėrimą.
Po bandymo
Pirmosiomis dienomis po skydliaukės FNR gali pasireikšti nedidelis skausmas, patinimas ar mėlynės šalia injekcijos vietos ir galbūt nedidelis diskomfortas, kai rijote. Turėtumėte vengti intensyvaus fizinio aktyvumo ir sporto maždaug 24 valandas po skydliaukės FNR, visų pirma, kad išvengtumėte skydliaukės pažeidimo, kol ji gyja.
Šalutinių poveikių valdymas
Gydytojas gali rekomenduoti naudoti ledą arba vartoti Tylenol (acetaminofenas) arba Motrin (ibuprofenas), kad sumažintumėte diskomfortą.
Jei jaučiate stiprų skausmą, patinimą, vis didesnį gumbą, karščiavimą ar hipertiroidizmo ar hipotirozės simptomų, turėtumėte paskambinti savo gydytojui.
Rezultatų aiškinimas
Jūsų audinių mėginį interpretuos patologas, kuris pažvelgs į jį mikroskopu. Rezultatai gali būti pasiekiami atliekant procedūrą, iškart po jos arba po poros savaičių. Tai labai priklauso nuo to, ar mėginį įvertins laboratorija vietoje, ar jį reikia siųsti į kitą įrenginį, o tai gali užtrukti ilgiau.
Yra keletas funkcijų, į kurias patologas atsižvelgs tirdamas biopsijos mėginį, įskaitant uždegiminių arba skydliaukės vėžio ląstelių buvimą.
Ląstelės gali būti visiškai normalios, o tai rodo gerybinį (ne vėžinį) pažeidimą.
Jei jums diagnozuotas skydliaukės vėžys, biopsijos mėginys gali padėti jūsų gydytojui nustatyti, kokio tipo skydliaukės vėžį turite:
- Papiliarinis vėžys
- Folikulinis vėžys
- Medulinis vėžys
- Anaplastinis vėžys
Jie skiriasi vienas nuo kito savo mikroskopine išvaizda. Pavyzdžiui, anaplastinis skydliaukės vėžys, vienas agresyviausių skydliaukės navikų tipų, pasižymi blogai diferencijuotomis ląstelėmis, o tai reiškia, kad jos neatrodo kaip subrendusios skydliaukės ląstelės.
Jums gali būti uždegiminių ląstelių arba infekcijos įrodymų. Kai kuriais atvejais masę skydliaukėje gali sukelti kito naviko tipo metastazės (išplitimas).
Skydliaukės vėžio apžvalgaSekti
Jei turite įrodymų apie vėžį, pagrįstus skydliaukės FNA rezultatais, jums greičiausiai reikės atlikti operaciją, radiaciją ir (arba) chemoterapiją.
Jei jūsų FNA nerodo vėžio požymių, jūsų gydytojai greičiausiai gydys jūsų skydliaukės būklę vaistais. Tačiau jie gali toliau ieškoti vėžio įrodymų, jei vis dar yra didelis įtarimas, kad nepaisant neigiamų FNA rezultatų, galite sirgti skydliaukės vėžiu. Tolesni veiksmai gali apimti platesnę biopsiją ar tolesnius diagnostinius vaizdo tyrimus.
Skydliaukės vėžys: gydymo galimybėsŽodis iš „Wellwell“
Biopsija dažnai laikoma galutiniu skydliaukės audinio analizės būdu. Jei jums planuojama skydliaukės FNA, turėtumėte žinoti, kad tai yra minimaliai invazinė procedūra, turinti ribotą šalutinį poveikį. Tačiau atminkite, kad skydliaukės FNR rezultatai turi būti vertinami kartu su visų kitų tyrimų rezultatais, įskaitant skydliaukės hormono kraujo tyrimus ir diagnostinius vaizdinius tyrimus, kadangi jame yra tik nedidelis ląstelių mėginys.