Turinys
Peržiūrėjo:
Mindy Christianson, M.D.
Vėžys yra bauginanti diagnozė, nesvarbu, koks jūsų amžius. Ypač sunku reprodukciniais metais, kai galite susimąstyti, kaip gydymas paveiks jūsų galimybes susilaukti vaiko. Žinoma, pirmas ir svarbiausias dalykas jūsų galvoje turėtų būti sveikimas. Tačiau kadangi daugelis vėžio gydymo būdų gali turėti įtakos vaisingumui, svarbu planuoti iš anksto, jei tikitės kada nors pastoti, sako Johns Hopkinso reprodukcinis endokrinologas Mindy Christiansonas, MD, kuris specializuojasi vaisingumo išsaugojimo srityje.
„Nauja vėžio diagnozė yra labai įtemptas įvykis. Daugybė moterų gali negalvoti apie vaisingumą iš karto, bet tada, kai realybė įsisuka, tai tampa labai svarbiu klausimu “, - sako Christiansonas.
Ji paaiškina, kaip apsaugoti savo vaisingumą šiuo sunkiu metu.
Trys vaisingumo išsaugojimo tipai
Jei nėštumas yra jūsų ateities planuose, praneškite apie tai savo onkologui. Jis greičiausiai jus nukreips pas vaisingumo specialistą, kuris gali įvertinti jūsų vėžio gydymo planą remdamasis trim veiksniais: gydymo rūšimi, amžiumi ir kiaušinių kiekiu.
Yra trys įprasti vaisingumo išsaugojimo tipai. Kiek laiko turite tarp diagnozės nustatymo ir gydymo, galite nustatyti, kuris metodas jums tinka. Galimi variantai:
- Embriono krioprezervavimas. Pasirinkus šią parinktį, kiaušiniai bus apvaisinti ir užšaldyti kuo greičiau po diagnozės nustatymo. Tai daroma prieš pradedant gydymą, todėl baigus gydymą nuo vėžio, galite pastoti. Maždaug 10–14 dienų esate gydomi vaisingumo vaistais, kad padėtumėte išsivystyti keliems kiaušiniams. Toliau kiaušiniai paimami, kol esate anestezija. Kiaušinėliai apvaisinami partnerio ar donoro spermatozoidais, o tada užšaldomi. "Tai yra auksinis standartas, nes moters galimybė gimti, atsižvelgiant į jos amžių, gali būti nuo 30 iki 50 procentų vienam užšaldytam embrionui", - sako Christiansonas.
- Neapvaisintų kiaušinių kriokonservavimas. Jei neturite partnerio, gydytojas gali rekomenduoti kiaušinius užšaldyti kuo greičiau po diagnozės nustatymo, prieš pradedant gydymą. Pasirinkę šią parinktį, gausite maždaug 10–14 dienų injekcinių vaistų, kurie stimuliuos jūsų kiaušides gaminti kelis folikulus. Tai yra cistinės struktūros, kuriose vystosi kiaušiniai. Tada 30 minučių ambulatorinės procedūros metu jums bus taikoma anestezija, kol kiaušialąstės bus chirurginiu būdu paimtos ir užšaldytos būsimam apvaisinimui ir implantacijai. Kiaušiniuose nėra „galiojimo pabaigos datos“ - juos galima užšaldyti neribotą laiką.
- Kiaušidžių krioprezervavimas. Tam tikrų rūšių vėžiui, pavyzdžiui, kai kurioms leukemijoms ir limfomai, chemoterapija dažnai turi prasidėti nedelsiant. Tokiu atveju gydytojai gali užšaldyti kiaušidžių audinį, kuriame yra tūkstančiai kiaušinių. Šie kiaušiniai nėra iki galo susiformavę, tačiau jie pašalinami ir vystomi laboratorijoje, kad būtų galima juos naudoti ateityje.
Trečiasis metodas laikomas eksperimentiniu gydymu - iki šiol apie 80 moterų išgyveno gyvus kiaušidžių krioprezervavimo darbus, o Christiansonas perspėja, kad moterims, sergančioms tam tikra vėžiu, tai gali būti rizikinga. "Tai nėra idealus vaisingumo išsaugojimo būdas moterims, sergančioms kraujo vėžiu, nes ant kiaušidžių gali būti sėjamos vėžinės ląstelės", - paaiškina ji. „Tačiau tai yra vienintelis pasirinkimas moterims, kurios neturi dviejų savaičių lango prieš gydymą, kai gali rinkti kiaušinius. Tai taip pat yra vienintelės galimybės mergaitėms, kurioms dar neprasidėjo mėnesinės “.
Rizikos veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti
Kai kiaušidės yra skatinamos gauti kiaušialąstes, estrogeno kiekis dažnai padidėja 10–20 kartų. Moterys, turinčios jautrų estrogenams vėžį, pavyzdžiui, krūties ar endometriumo vėžį, taip pat turėtų būti gydomos tokiais vaistais kaip letrozolis, kad būtų galima kontroliuoti estrogeno kiekį, sako Christiansonas.
Kai kurie vėžio gydymo būdai, pavyzdžiui, kaulų čiulpų transplantacijos, kelia didžiausią riziką sumažinti moters kiaušinių kiekį. Dažnai naudinga kreiptis į vaisingumo specialistą per šešis – 12 mėnesių po gydymo ir būtinai išvalyti visus nėštumo planus pas savo onkologą. Ir atminkite, kad tinkamai suplanavus, yra daug vilties.
„Jei apsilankysite pas specialistą, jis arba ji gali pasiūlyti jūsų vaisingumo išsaugojimo būdus, kurie padėtų pastoti anksčiau nei vėliau“, - sako Christiansonas.