Turinys
Dermatologijoje ekstensoriaus paviršius yra odos plotas sąnario išorėje. Raumuo, dėl kurio sąnarys atsidaro ir išsiplečia, tinkamai vadinamas tiesiamuoju raumeniu. Extensorinio paviršiaus pavyzdžiai yra kelio priekis ir alkūnės ar dilbio užpakalinė dalis. Šiose vietose dažnai atsiranda psoriazė ir kitos būklės.Priešingai, lenkimo paviršius yra oda, esanti sąnario pusėje, kuri sulankstoma. Lankstytojo raumens nukreiptą lenkiamąjį paviršių galima apibūdinti kaip sritis, kur gali prisiliesti sulankstyta oda, pavyzdžiui, alkūnės vidinę pusę ar kelio galą.
Šie aprašymai yra svarbūs apibūdinant pažeidimus ir kitus odos pokyčius, nes vieta gali padėti nustatyti odos sutrikimo, paveikiančio sujungtą kūno dalį, priežastį.
Funkcija
Tiesiamieji ir lenkiamieji raumenys dirba priešingai vienas kitam ir yra priešingose pečių, viršutinės rankos, alkūnės, dilbio, riešo, plaštakos, pirštų, klubo, šlaunies, kelio, pėdos ir pirštų pusėse. Kakle ir išilgai juosmens yra net tiesiamieji ir lenkiamieji raumenys, leidžiantys lenktis į priekį ir atgal.
Šiuos raumenis dengiantys paviršiai praeina kapiliarais ir nervais, kurie perneša deguonį į audinius ir atitinkamai nustato grubius bei subtilius pojūčius. Tie, kurie yra ties ekstensoriaus paviršiais, yra labiau linkę susižeisti ir uždegti dėl sąnario lenkimo.
Kiekvieną kartą, pavyzdžiui, sulenkus alkūnę, kapiliarai ir nervai ištempiami aplink kaulą ir sąnarį. Tas pats nepasitaiko ir ant lenkiamojo paviršiaus, nebent sąnarys būtų pernelyg ištemptas.
Nepalankios sąlygos
Dėl ne visai suprantamų priežasčių ekstensoriaus paviršius yra dažna odos sutrikimų vieta, įskaitant:
- Psoriazė
- Nummular egzema
- Dermatitis herpetiformis
- Daugiaformė eritema
Žvynelinė ir dermatitas herpetiformis yra autoimuniniai sutrikimai, o egzema ir daugiaformė eritema yra labiau susijusios su alergijos ar padidėjusio jautrumo reakcija.
Psoriazė
Psoriazė yra dažnas autoimuninis sutrikimas, pasireiškiantis odos ląstelių, vadinamų keratinocitais, perprodukcija išoriniame odos sluoksnyje (epidermyje). Apnašų psoriazė, taip pat žinoma kaip psoriazė vulgaris, yra labiausiai paplitęs tipas, užimantis iki 90% atvejų. Tai gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau dažniausiai išsivysto ant alkūnių, kelių ir apatinės nugaros dalies.
Kodėl šie specifiniai paviršiai yra paveikti, lieka šiek tiek paslaptis. Buvo pasiūlyta, kad pasikartojantis šių audinių tempimas kasdien naudojant juos tampa įprasta lėtinio uždegimo vieta.
Be to, kelių ir alkūnių oda yra dažna traumos vieta, įskaitant įbrėžimus ir sumušimus. Laikui bėgant dėl to oda sustorėja, ši būklė vadinama epidermio hiperplazija.
Nenuostabu, kad odos trauma ir lokalizuotas uždegimas yra du pagrindiniai psoriazės sukėlėjai. Be to, dėl hiperplazijos išsivystymo padidėja ląstelių tankis epidermyje, suteikiant daugiau „taikinių“ autoimuninei atakai.
6 bendri psoriazės sukėlėjai
Nummular egzema
Egzema, dar vadinama atopiniu dermatitu, yra uždegiminė būklė, kuriai būdingi niežtinčios odos pleiskanų atsiradimai. Terminas atopinis vartojamas apibūdinti ligas, kurias sukelia netinkama imuninės sistemos reakcija, pvz., astma ir šienligė.
Manoma, kad šio perdėto atsako esmė yra genetinių, aplinkos ir imunologinių veiksnių derinys. Tai nepanašu į autoimuninį sutrikimą, kai ląstelės yra tiesiogiai atakuojamos.
Nors didžioji egzema palanki lenkiamiesiems paviršiams, vienas tipas, žinomas kaip nummulinė egzema, sukelia monetos formos, žvynuotas apnašas ant rankų, kojų ir klubų tiesiamųjų paviršių.
Kaip ir psoriazės atveju, nummulinė egzema mokslininkams nėra gerai suprantama. Tačiau manoma, kad padidėjusio jautrumo reakcija sukelia lipidų (riebalų) išplovimą iš epidermio, sukeldama sausumą ir gerai apibrėžtas paraudimo ir uždegimo vietas.
Odos infekcijos, susijusios su egzemaDaugiaformė eritema
Daugiaformė eritema yra ūmi, save ribojanti būklė, kurią sukelia padidėjusio jautrumo reakcija į infekcijas, vaistus ir kitus veiksnius. Įprasti vaistų sukėlėjai yra barbitūratai, penicilinas, fenitoinas ir sulfonamidas. Virusinės ir bakterinės infekcijos, tokios kaip herpes simplex virusas ir Mycoplasma pneumoniae taip pat gali sukelti reakciją.
Daugiaformei eritemai būdingi jautienos formos pažeidimai ant rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių, įskaitant pirštus ir pirštus. Bėrimo raštas apibūdinamas kaip zosteriforminis, reiškiantis suvaržymą tam tikroje odos nervų teritorijoje (dermatome). Tai rodo, kad nervų pablogėjimas, būdingas ties ekstensoriaus paviršiais, gali skatinti eriteminių pažeidimų vystymąsi.
Daugiaformė eritema taip pat gali pasireikšti ankstesnės odos traumos, būklės, vadinamos Koebnerio atsaku, linijomis.
Dermatitas Herpetiformis
Herpetiformis dermatitas yra lėtinis odos sutrikimas, glaudžiai susijęs su celiakija ir jautrumu glitimui. Jam būdingas intensyvus niežtintis pūslių klasteris ant tiesiamojo paviršiaus, taip pat galvos, kirkšnies ir sėdmenų.
Herpetiforminį dermatitą sukelia imunoglobulino A (IgA) kaupimasis epidermyje. Dėl nežinomų priežasčių glitimas gali sukelti IgA aktyvavimąsi, sukeldamas lokalizuotą uždegimą ir išsiveržiančių pažeidimų vystymąsi.
Kadangi autoimuniniai sutrikimai, celiakija ir jautrumas glitimui yra panašūs į psoriazę (ir dažnai gali pasireikšti kartu). Tai apima pažeidimų persvarą ant tiesiamųjų paviršių, įskaitant kelius ir alkūnes.
Kalifornijos universitete (San Franciske) yra įrodymų, kad glitimas gali sukelti židinius iki 20% psoriaze sergančių žmonių, o tai rodo bendrą genetinį ryšį.
Kaip siejama psoriazė ir celiakija