Turinys
- Estrogenų gydymo poveikis
- Estrogeno vartojimo metodai
- Estrogenų rūšys
- Rizika ir nauda
- Gydymas ir lyties chirurgija
Ne kiekvienas translytis asmuo vienodai sprendžia savo lyties disforiją. Tačiau daugeliui žmonių hormonų terapija gali padėti pasijusti panašesniais į save. Transmaskuliniams žmonėms tai apima gydymą testosteronu. Transfemininiams žmonėms tai paprastai apima testosterono blokatorių ir estrogenų gydymo derinį.
Testosterono blokatoriai yra būtina estrogenų gydymo dalis translyčioms moterims, nes testosteronas organizme veikia stipriau nei estrogenas. Todėl norint, kad transfeminiški žmonės patirtų gydymo estrogenais poveikį, jie turi užblokuoti savo testosteroną. Dažniausias translyčių moterų testosterono blokavimui vartojamas vaistas yra spironolaktonas arba „spiro“. Kai kurioms moterims taip pat pašalinamos sėklidės (orhiektomija), kad jos galėtų vartoti mažesnę estrogeno dozę ir nereikėtų testosterono blokatorių.
Estrogenų gydymo poveikis
Estrogeno gydymo tikslas translyčioms moterims yra sukelti fizinius pokyčius, kurie daro kūną moteriškesnį.Testosterono blokatorių derinys su estrogenais gali sukelti šiuos norimus organizmo pokyčius:
- krūties augimas
- sumažėjo kūno ir veido plaukai
- kūno riebalų perskirstymas
- minkština ir lygina odą
- sumažėjo spuogai
- sulėtėjęs arba nustojęs plikti galvos oda
Visa tai yra pokyčiai, galintys sumažinti lyčių disforiją ir pagerinti gyvenimo kokybę. Taip pat įvyksta keletas pokyčių, kurie yra mažiau akivaizdūs. Kai kurie iš jų, pavyzdžiui, testosterono sumažėjimas, mažiau varpos erekcijos ir kraujospūdžio sumažėjimas, paprastai laikomi teigiamais pokyčiais. Kiti, pavyzdžiui, sumažėjęs lytinis potraukis ir cholesterolio bei kitų širdies ir kraujagyslių veiksnių pokyčiai, gali būti mažiau pageidautini.
Fiziniai pokyčiai, susiję su gydymu estrogenais, gali prasidėti per kelis mėnesius. Tačiau pokyčiai gali būti įgyvendinami dvejus ar trejus metus. Tai ypač pasakytina apie krūtų augimą. Net du trečdaliai translyčių moterų nėra patenkinti krūtų augimu ir gali siekti krūtų padidinimo. Tyrimai rodo, kad ši procedūra priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kada pradedamas gydymas hormonais ir kiek visiškai nuslopinamas testosteronas.
Lyties patvirtinimo chirurgijos draudimas
Estrogeno vartojimo metodai
Estrogeną galima vartoti įvairiais būdais. Estrogeną žmonės gauna per piliules, injekcijas, pleistrą ar net vietinį kremą. Tai ne tik pirmenybės klausimas. Estrogenų vartojimo būdas veikia kai kuriuos gydymo estrogenais pavojus. Estrogenus organizmas absorbuoja skirtingai, atsižvelgiant į tai, kaip juos vartojate.
Didžioji estrogenų vartojimo rizikos tyrimų dalis yra orientuota į geriamuosius estrogenus - tuos, kurie vartojami per burną. Tyrimai parodė, kad geriamasis estrogenas, atrodo, moterims kelia didesnę probleminio šalutinio poveikio riziką, palyginti su vietiniais ar švirkščiamais estrogenais. Taip yra dėl suvartoto estrogeno poveikio kepenims, kai jos virškinimo proceso metu praeina per tą organą.
Tai vadinama kepenų pirmojo leidimo efektu, ir tai nėra estrogenų gydymo problema, kuri nėra vartojama tablečių pavidalu. Kepenų pirmojo paso poveikis sukelia daugelio fiziologinių žymenų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sveikatai, pokyčius.
Dėl šių pokyčių gali padidėti kraujo krešėjimas ir sumažėti širdies ir kraujagyslių sveikata. Jie nėra pastebimi taip dažnai, jei iš viso vartojami ne peroraliniai estrogenai. Todėl ne oraliniai estrogenai gali būti saugesnė galimybė translyčioms moterims.
Svarbu pažymėti, kad didžioji estrogenų vartojimo saugumo tyrimų dalis buvo atlikta moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus ar pakaitinę hormonų terapiją. Tai gali būti problemiška, nes daugelyje šių gydymo būdų taip pat yra progesterono, taip pat įrodyta, kad šių formų progesteronas turi įtakos širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Translyčios moterys progesterono paprastai negydo.
Estrogenų rūšys
Be skirtingų estrogenų vartojimo būdų, gydymui naudojami ir skirtingi estrogenai. Jie apima:
- geriamasis 17B-estradiolis
- geriamieji konjuguoti estrogenai
- 17B-estradiolio pleistras (paprastai keičiamas kas tris ar penkias dienas)
- estradiolio valerato injekcija (paprastai kas dvi savaites)
- estradiolio cipionato injekcija (kas vieną ar dvi savaites)
Endokrininės visuomenės gairėse specialiai teigiama, kad translyčioms moterims geriamojo etinilestradiolio vartoti negalima. Taip yra todėl, kad geriamasis etinilestradiolis yra gydymas, labiausiai susijęs su tromboemboliniais reiškiniais, tokiais kaip giliųjų venų trombozė, širdies priepuolis, plaučių embolija ir insultas.
Nesvarbu, koks estrogenų gydymas naudojamas, stebėjimas yra svarbus. Gydytojas, paskyręs estrogeną, turėtų stebėti estrogeno kiekį kraujyje.
Tikslas yra įsitikinti, kad estrogeno kiekis yra panašus į moterų, sergančių priešmenopauzinėmis cisomosios lyties atstovais, tai yra maždaug 100–200 pikogramų / mililitras (pg / ml). Gydytojas taip pat turės stebėti antiandrogeno poveikį, tikrindamas testosterono kiekį.
Testosterono lygis taip pat turėtų būti toks pat, kaip ir moterų, turinčių priešmenopauzę, cisuolių (mažiau nei 50 nanogramų decilitre). Tačiau per mažas androgenų kiekis gali sukelti depresiją ir apskritai jaustis blogiau.
Rizika ir nauda
Pagal vartojimo būdą
Manoma, kad vietinis ar švirkščiamas estrogenų gydymas yra saugesnis nei geriamasis gydymas. Taip yra todėl, kad nėra kepenų pirmojo leidimo efekto. Taip pat rečiau reikia vartoti vietinių ir injekcinių estrogenų, o tai gali palengvinti jų susidorojimą. Tačiau yra ir šių variantų minusų.
Žmonėms lengviau palaikyti pastovų estrogeno kiekį vartojant tabletes, nei vartojant kitas estrogeno formas. Tai gali paveikti kai kurių moterų jausmą gydantis hormonais. Kadangi estrogeno koncentracija būna didžiausia, o po to sumažėja injekcijų ir transderminių (pleistro / kremo) preparatų pavidalu, gydytojams taip pat gali būti sunkiau išsiaiškinti tinkamą paskirtą kiekį.
Be to, kai kuriems žmonėms atsiranda odos bėrimų ir dirginimo dėl estrogeno pleistrų. Su estrogenų kremais gali būti sunku susidoroti žmonėms, gyvenantiems su kitais, kurie gali būti veikiami palietus gydomą odą. Injekcijoms gali tekti reguliariai lankytis pas gydytoją žmonėms, kuriems nepatogu juos duoti.
Pagal estrogeno tipą
Geriamojo etinilestradiolio nerekomenduojama vartoti translyčioms moterims, nes jis susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika. Konjuguoti estrogenai nėra naudojami dažnai, nes dėl jų moterims gali padidėti kraujo krešulių ir širdies priepuolių rizika nei 17B-estradiolio, be to, jų negalima tiksliai nustatyti atliekant kraujo tyrimus.
Trombozės (kraujo krešulių) rizika ypač didelė rūkančioms moterims. Todėl, jei tai yra galimybė, rūkantiems žmonėms visada rekomenduojama dėti transderminio 17B-estradiolio.
Gydymas ir lyties chirurgija
Šiuo metu dauguma chirurgų rekomenduoja translyčioms moterims nutraukti estrogenų vartojimą prieš jiems atliekant lyties patvirtinimo operaciją. Taip yra dėl galimo padidėjusio kraujo krešulių pavojaus, kurį sukelia estrogenas ir neaktyvumas po operacijos. Tačiau neaišku, ar ši rekomendacija reikalinga visoms moterims.
Transseksualios moterys, kurios svarsto operaciją, turėtų su chirurgu aptarti estrogenų vartojimo nutraukimo riziką ir naudą. Kai kurioms moterims estrogenų vartojimo nutraukimas nėra didelė problema. Kitiems tai gali sukelti didžiulį stresą ir sukelti disforijos padidėjimą. Tokioms moterims chirurginį susirgimą dėl kraujo krešėjimo galima išspręsti naudojant pooperacinę tromboprofilaktiką. (Tai yra gydymo būdas, kuris sumažina krešulių susidarymo riziką.)
Tačiau individuali rizika priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant estrogeno tipą, rūkymo būklę, operacijos tipą ir kitas sveikatos problemas. Svarbu, kad tai būtų bendras pokalbis su gydytoju. Kai kurioms moterims estrogenų vartojimo nutraukti negalima. Kitiems rizika gali būti valdoma kitais būdais.
Žodis iš „Wellwell“
Translytės moterys, gydančios estrogenus, turėtų žinoti, kad joms reikės daugybės tų pačių atrankos testų, kaip ir moterims, turinčioms ciseksualų. Visų pirma jie turėtų laikytis tų pačių mamogramų atrankos gairių. Taip yra dėl to, kad jų krūties vėžio rizika yra daug panašesnė į moterų, turinčių cislytes, nei į vyrus.
Kita vertus, translyčių moterų prostatos vėžio tikrintis nereikia, kol jiems sueis 50 metų. Atrodo, kad prostatos vėžys yra gana retas translyčių moterų, kurioms buvo atliktas medicininis perėjimas, metu. Taip gali būti dėl sumažėjusio testosterono kiekio kraujyje.
Estrogeno poveikis organizmui