Kas yra epilepsija?

Turinys

• Epilepsijos tipai
• Epilepsijos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti

Epilepsija yra neurologinė būklė, kurią sukelia elektriniai smegenų sutrikimai, dėl kurių atsiranda traukuliai, kurie gali sukelti neįprastą elgesį, judesius ar išgyvenimus, o kartais ir sąmoningumo trūkumą ar sąmonės praradimą.

Epilepsija diagnozuojama, kai jus ištiko du ar daugiau priepuolių ir už jų nėra jokių sveikatos sutrikimų, tokių kaip alkoholio vartojimo nutraukimas ar mažas cukraus kiekis kraujyje.

Epilepsija gali pasireikšti bet kam, bet kokio amžiaus, kartais pasitaiko šeimose ir gali būti smegenų sužalojimo rezultatas. Tačiau dažnai priežastis nežinoma.

Epilepsijos tipai

Suprasti skirtingas epilepsijos rūšis prasideda daugiau sužinojus apie skirtingus epilepsijos priepuolių tipus.

Židininiai traukuliai

Židininiai priepuoliai apima tik vieną jūsų smegenų sritį ir yra dažniausias priepuolių tipas, kurį patiria epilepsija sergantys žmonės. Jie skirstomi į dvi kategorijas:

• Židininiai priepuoliai: Per šiuos priepuolius, kurie anksčiau buvo vadinami paprastais daliniais priepuoliais, esate budrus ir supratęs. Kai kurie žmonės gali nesugebėti atsakyti priepuolio metu, tačiau jie vis tiek žino, kas vyksta. Židininiai priepuoliai gali trukti nuo kelių sekundžių iki poros minučių ir gali apimti raumenų trūkčiojimą, sustingimą ar šlubavimą; pakenkta tik vienai jūsų kūno sričiai ar šonai. Jie taip pat gali sukelti tokius simptomus kaip aplinkinių daiktų pokyčiai, galvos svaigimas, dilgčiojimas ar regos sutrikimai, pavyzdžiui, mirksi šviesos. Šis priepuolio tipas taip pat paprastai vadinamas aura.
• Židinio sutrikimai supratimo priepuoliai: Kaip rodo pavadinimas, šių priepuolių metu jūs arba nežinote, arba jūsų supratimas yra sutrikęs. Anksčiau tai buvo vadinama kompleksiniais daliniais priepuoliais. Paprastai nuo vienos iki dviejų minučių trunkantys priepuoliai kartais būna aura, kuri yra tam tikras įspėjamasis ženklas, kuris skiriasi visiems ir iš tikrųjų yra pats židinio sąmoningas priepuolis. Jums gali atrodyti tuščias žvilgsnis ir kartoti tą patį veiksmą, pavyzdžiui, kramtyti, trinti pirštus arba lipdyti lūpas, vadinamą automatizmu, arba galite tiesiog sustingti.

Apibendrinti traukuliai

Apibendrintiems priepuoliams būdingas staigus nenormalus elektrinis aktyvumas, apimantis abi smegenų puses. Yra šeši skirtingi generalizuotų priepuolių tipai, įskaitant:

• Nebuvimo priepuoliai:Istoriškai žinomi kaip „petit mal“ priepuoliai, nebuvimo priepuoliai apima trumpą laiką, per kurį prarandamas sąmoningumo jausmas arba „erdvė lauke“. Šis tipas dažniausiai būdingas vaikams nuo 4 iki 14 metų ir paprastai trunka nuo 20 iki 30 sekundžių.
• Toniniai priepuoliai: Dėl šių priepuolių staiga sustingsta raumenys, o tai gali paskatinti kristi, jei atsistojate. Toniniai priepuoliai dažnai įvyksta miegant ir dažniausiai praranda sąmonę.
• Atoniniai priepuoliai: Kai ištinka atoninis priepuolis, jūsų raumenys praranda tonusą ir kontrolę, tampa silpni ir galite žlugti. Tai dažnai vadinama „lašų priepuoliais“.
• Miokloniniai traukuliai: Jei kada nors miegojote ir staiga pabudote, nes vienas iš jūsų raumenų staiga trūkčiojo, žinote, koks jausmas yra miokloniniam priepuoliui. Šie priepuoliai apima staigius, greitus rankų ar kojų trūkčiojimus. Kartais galite turėti skaičių iš eilės arba tik vieną.
• Kloniniai priepuoliai: Panašiai kaip miokloniniai priepuoliai, kloniniai priepuoliai apima staigų, trūkčiojantį raumenų judėjimą, tik šiuo atveju jis kartojasi. Paprastai kloniniai priepuoliai yra susiję su toniniu-kloniniu priepuoliu.
• Toniniai-kloniniai priepuoliai: Anksčiau vadinti „grand mal“ priepuoliais, šie priepuoliai yra tokie tipai, kuriuos dauguma žmonių sieja su epilepsija. Pirma, tonizuojančioje stadijoje, jūsų raumenys sustingsta, tada jūs prarandate sąmonę ir krentate ant žemės. Kitas yra kloninis etapas, kai rankos, o kartais ir kojos pradeda trūkčioti ar trūkčioti greitai ir pakartotinai. Šie priepuoliai paprastai trunka keletą minučių.

2017 m. Tarptautinė lyga prieš epilepsiją (ILAE) padarė reikšmingus pokyčius priepuolių ir epilepsijos rūšių klasifikavimo sistemose. Nors anksčiau epilepsija buvo klasifikuojama pagal tipą kaip generalizuota arba židininė, buvo pridėtos dvi naujos kategorijos: generalizuota ir židininė epilepsija bei nežinoma epilepsija. Štai ką jie reiškia:

• Generalizuota epilepsija: Jei turite generalizuotų priepuolių, jūsų epilepsija priskiriama generalizuotoms.
• Židininė epilepsija: Jei turite židininių priepuolių, jūsų epilepsija priskiriama židininei.
• Generalizuota ir židininė epilepsija: Jei jūsų priepuoliai susideda tiek iš generalizuoto, tiek iš židinio, jūsų epilepsija priskiriama generalizuotai ir židininei epilepsijai. Šiai kategorijai priskiriami keli epilepsijos sindromai (žr. Toliau).
• Nežinoma epilepsija: Jei neaišku, ar jūsų priepuoliai yra židininiai, ar apibendrinti, ar niekas jų netapo, jie greičiausiai bus priskirti nežinomiems. Vėliau, atlikus testus ir stebint, jūsų priepuoliai gali būti perklasifikuojami kaip židiniai arba apibendrinti.

Terminologijos kaita

Sąlygos grand mal ir petit mal dabar laikomi pasenusiais ir nenaudojamais, o jų vietoje atsirado nauji, mediciniškai tikslesni terminai. Toninis-kloninis pakeitė grand mal ir nebuvimo priepuolis pakeitė petit mal.

Epilepsijos sindromai

Epilepsijos sindromai yra būklės, kurioms būdingi priepuoliai ir kiti susiję požymiai, pvz., Kur smegenyse prasideda traukuliai, koks jų tipas, amžius, nuo kurio jie prasideda, priežastys, genetiniai komponentai, priepuolių sunkumas ir dažnis bei būdas jie rodomi elektroencefalogramoje (EEG). Dauguma šių sindromų prasideda vaikystėje.

Jūsų epilepsija dar labiau priskiriama sindromui yra naudinga jūsų medicinos komandai dėl specifinių diagnostikos, gydymo ir kartais genetinių metodų, kurie, kaip nustatyta, geriausiai tinka kiekvienam iš jų. Tačiau daugelis epilepsijų netinka jokiam specifiniam sindromui.

Yra daugiau nei 20 ILAE pripažintų sindromų. Dažniausiai yra:

• Nepilnamečių miokloninė epilepsija
• Gerybinė rolandinė epilepsija
• Lennox-Gastaut sindromas
• Miokloninė-astatinė epilepsija (Doose sindromas)
• Panayiotopoulos sindromas
• Vakarų sindromas

Nepilnamečių miokloninė epilepsija

Šis apibendrintas sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir jam būdingi trijų tipų priepuoliai, kurie prasideda vaikystėje ir laikui bėgant vystosi.

Vaikai, turintys šį sindromą, gali pradėti nebūties priepuolius nuo 5 iki 16 metų amžiaus. Kadangi šie priepuoliai yra trumpi, jie gali būti nepastebėti. Miokloniniai priepuoliai, atsirandantys po pabudimo, paprastai atsiranda po vienerių ar devynerių metų. Paprastai per kelis mėnesius po to prasideda generalizuoti toniniai-kloniniai priepuoliai.

Žmonėms, sergantiems nepilnamečių mioklonine epilepsija, gali pasireikšti epizodai, kai per kelias minutes iš eilės atsiranda daugiau nei vienas iš priepuolių tipų.

Vaistai paprastai priepuolius kontroliuoja, tačiau juos gali tekti vartoti visą gyvenimą. Nepilnamečių miokloninė epilepsija dažnai būna šeimose.

Gerybinė Rolandinė epilepsija

Dar vadinama vaikystės epilepsija, pasireiškiančia centrotemporaliniais šuoliais, maždaug 15% vaikų, sergančių epilepsija, serga šiuo sindromu ir beveik visi jie išauga iki 15 metų.

Priepuoliai paprastai prasideda nuo 6 iki 8 metų amžiaus, tačiau jie gali prasidėti bet kada nuo 3 iki 13 metų amžiaus. Šie priepuoliai yra pagrindinis dėmesys, susijęs su veido ar liežuvio trūkčiojimu, dilgčiojimu ar tirpimu, dėl kurio gali pasunkėti ir trukdyti kalbai. Tada tai gali sukelti toninį-kloninį priepuolį.

Šis sindromas turi sudėtingą genetinį komponentą. Tačiau specifiniai genetiniai veiksniai nėra gerai žinomi.

Lennox-Gastaut sindromas

Šis sindromas pasireiškia tik 2–5% epilepsija sergančių vaikų, tačiau priepuolius sunku kontroliuoti ir juos reikia gydyti visą gyvenimą.

Paprastai sutrinka intelekto vystymasis, o žmonėms, turintiems Lennox-Gastaut sindromą, pasireiškia dviejų ar daugiau priepuolių tipai, įskaitant atoninius, tonizuojančius, toniškai kloninius ir netipinius nebuvimo priepuolius.

Daugeliui vaikų priepuoliai įvyksta nedažnai, dažnai naktį ir trunka tik minutę ar dvi. Šis sindromas turi sudėtingą genetinį komponentą.

Miokloninė-statinė epilepsija (Doosės sindromas)

Šis sindromas sudaro nuo 1 iki 2 procentų epilepsijos atvejų, kurie prasideda vaikystėje ir dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Priepuoliai paprastai prasideda nuo 7 mėnesių iki 6 metų amžiaus ir juos sunku kontroliuoti, nes jie nereaguoja gerai į vaistus. Atrodo, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį šiame sindrome, tačiau tiksliai nėra aišku, kaip.

Šis epilepsijos tipas apima kelias priepuolių formas, tačiau jų rūšys skiriasi.

• Kiekvienas, turintis Dooso sindromą, serga miokloniniais priepuoliais, taip pat miokloniniais, po to - atoniniais traukuliais.
• Maždaug trys iš keturių žmonių taip pat turi generalizuotus tonus-kloninius priepuolius.
• Du iš trijų žmonių taip pat turi nebuvimo priepuolius.
• Kas trečias taip pat turi generalizuotų toninių-kloninių priepuolių.

Galų gale beveik du iš trijų vaikų, sergančių šia epilepsija, gali nustoti priepuoliai.

Panayiotopoulos sindromas

Paprastai šis sindromas pasireiškia vaikams nuo 3 iki 10 metų, šis sindromas susideda iš židininių priepuolių, kuriuos gali lydėti vėmimas, pykinimas ir blyškumas, ir kurie gali tapti generalizuotais traukuliais, kai akys nukreipiamos į šoną ir (arba) toniniai-kloniniai judesiai. .

Daugiau nei pusė šių priepuolių atsiranda miegant ir jie būna ilgi, trunkantys nuo 20 iki 60 minučių. Kai kuriems vaikams priepuoliai pasireiškia nedažnai, o kitiems gali prireikti vaistų, kurie padėtų suvaldyti jų priepuolius.

Beveik visi vaikai, sergantys Panayiotopoulos sindromu, po dvejų ar trejų metų nebeturi priepuolių.

Vakarų sindromas

Taip pat žinomi kaip infantilūs spazmai, priepuoliai, susiję su Vakarų sindromu, paprastai apima staigų trūkčiojimą ir tada sustingimą, paprastai rankas iškišus, kelius ištraukus ir kūną sulenkus į priekį.

Šie spazmai prasideda nuo 3 iki 12 mėnesių amžiaus ir paprastai nutrūksta nuo 2 iki 4 metų amžiaus. Daugumai vaikų vėliau pasireiškia kitos rūšies epilepsija. Nors priepuoliai trunka tik po sekundę ar dvi, jie dažniausiai būna grupėse, vienas po kito, dažniausiai po pabudimo.

Vakarų sindromas yra rimtas, retas sindromas, kurį reikia nedelsiant gydyti, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai. Maždaug du trečdalius šių atvejų sukelia būklės ar sužalojimai, kurie keičia smegenų formą ar darbą, tačiau likusi dalis yra nežinomos kilmės.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kokį priepuolį turite, tačiau paprastai jie gali apimti:

• Raumenys trūkčioja
• Sąmoningumo praradimas ar sąmonė
• Silpnumas
• Aura
• Spoksojimas
• Pasikartojantys judesiai

Daugumai žmonių kiekvieną kartą būdingi to paties tipo priepuoliai, todėl jūsų simptomai paprastai bus nuoseklūs, nebent patirsite daugiau nei vieną tipą.

Epilepsijos požymiai ir simptomai

Priežastys

Maždaug 60% žmonių, kuriems diagnozuota epilepsija, priežastis nežinoma. Likusi priežastis gali būti vienas ar keli veiksniai, įskaitant:

• Genetika
• Raidos sutrikimai
• Struktūriniai smegenų pokyčiai
• Smegenų pažeidimą
• Tam tikros ligos

Epilepsijos priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Epilepsijos diagnozavimas dažnai apima tam tikrus tyrimus, kad patikrintumėte, ar turite priepuolį, ir patikrinkite, ar nėra pagrindinės būklės, galinčios ją sukelti, pavyzdžiui, insulto, naviko ar bet kokių struktūrinių smegenų anomalijų, su kuriomis galėjote gimti. Gydytojas tikriausiai peržiūrės jūsų ligos istoriją ir šeimos istoriją bei atliks fizinius ir neurologinius egzaminus.

Norėdami pasikalbėti su savo gydytoju apie simptomus, kurie gali pasireikšti, ir geriau suprasti jų vartojamą diagnostinę terminologiją, galite naudoti toliau pateiktą gydytojų diskusijų vadovą.

Epilepsijos gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Jums taip pat gali būti atlikti bandymai, skirti pažvelgti į smegenų bangų modelius, pvz., EEG ar magnetetoencefalografiją, ir vaizdų nuskaitymas, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie testai suteikia jūsų gydytojui užuominų apie tai, kur smegenyse gali atsirasti jūsų priepuoliai, o tai padeda jiems pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Kaip diagnozuojama epilepsija

Gydymas

Atsižvelgiant į jūsų priepuolių tipą, gali būti naudojami keli skirtingi gydymo metodai. Pagrindinis epilepsijos gydymo tikslas yra suvaldyti traukulius, naudojant kuo mažiau šalutinių poveikių.

Paprastai pirmasis žingsnis, kurį imsis jūsų gydytojas, yra tai, kad vartojate vaistus nuo traukulių. Daugumos žmonių priepuolius galima kontroliuoti tik vienu vaistu, tačiau jums gali prireikti daugiau.

Jei vaistai neveikia, gydytojas gali aptarti operaciją, nervų stimuliavimo prietaisą ar specialią dietą.

Gydytojas greičiausiai taip pat kalbės su jumis apie gyvenimo būdo valdymą, nes kai kurie gyvenimo būdo veiksniai gali sustiprinti traukulius. Dažniausiai sukelia miego trūkumas, vaistų praleidimas ir stiprus stresas. Šių gyvenimo būdo veiksnių vengimas yra svarbus traukulių prevencijos komponentas.

Kaip gydoma epilepsija

Įveikti

Gali būti baisu diagnozuoti epilepsiją, nesvarbu, ar tai yra jūs, ar jūsų vaikas. Epilepsija gali sukelti stresą, netikrumą ir nerimą jums ir jūsų šeimai.

Tačiau laikui bėgant galite sužinoti, kaip susidoroti su tokiomis situacijomis, kaip reguliarus vaistų vartojimas, pakankamai miego ir pokalbis su draugais ir šeima, ką daryti, jei jums reikia priepuolio.

Pradėdami vartoti naujus vaistus, taip pat turite atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį ir žinoti atsargumo priemones, kurių turite imtis, kad būtumėte saugūs. Daugumai žmonių po kurio laiko visa tai tampa antrąja prigimtimi.

Švietimas apie savo būklę ir kalbėjimasis su kitais, kurie taip pat serga epilepsija, yra puikūs būdai, padedantys susitvarkyti su diagnoze.

Gerai gyventi su epilepsija

Žodis iš „Wellwell“

Nors epilepsijos diagnozė gali būti bauginanti ir jaudinanti, būkite tikri, kad tinkamai gydant, maždaug 60% pacientų per keletą metų tampa be priepuolių. Be to, kai kurie laikui bėgant gali nustoti vartoti vaistus.

Kokie yra epilepsijos požymiai ir simptomai?