Turinys
Endometriozė yra būklė, kai gimdos gleivinė, vadinama endometriumu, auga už gimdos ribų, dažnai tęsiasi iki kiaušintakių, kiaušidžių ir dubens sienelių. Beveik pusei moterų, paveiktoms endometrioze, skauda lėtinį dubens skausmą, o maždaug 70 proc. - menstruacijų metu (dismenorėja). Taip pat dažnai pasireiškia nevaisingumas, pasireiškiantis net viena iš dviejų moterų, sergančių šia liga.Šiuo metu niekas nežino tikslios endometriozės priežasties. Manoma, kad genetiką, aplinką ir gyvenimo būdą vaidina pagrindinis vaidmuo. Taip pat yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie gali padidinti jūsų tikimybę susirgti endometrioze, nors jų paprastai negalima keisti (pvz., Jūsų amžius ar šeimos istorija).
Neaišku, ką galima padaryti, norint sumažinti savo asmeninę riziką, išskyrus reguliarų sportavimą ir apskritai optimalios sveikatos palaikymą. Tai padarius gali sumažėti didelis estrogeno kiekis, kuris prisideda prie simptomų sunkumo ir dažnio.
Dažnos priežastys
Remiantis 2016 m Lancetmanoma, kad visame pasaulyje endometriozė paveikė daugiau nei 10 milijonų moterų. Dažniausiai tai būdinga 30–40 metų moterims, tačiau gali pasireikšti net 10 metų mergaitėms.
Teorijos
Nors nėra tiksliai aišku, kas sukelia endometriozę, yra keletas teorijų, kurios bando paaiškinti, kodėl atsiranda endometriozė ir kodėl kai kurios moterys serga, o kitos - ne.
Retrogradinės mėnesinės
Bene seniausia hipotezė yra retrogradinių menstruacijų teorija. Tai rodo, kad kai kurios moters mėnesinių srauto ląstelės ir audiniai gali tekėti atgal per kiaušintakius ir į pilvaplėvės ertmę (pilvo ertmę, kurioje yra pilvo organai).
Jei taip atsitiktų, manoma, kad ląstelės gali implantuotis ir nustatyti „inkarus“, ant kurių gimdos gleivinės audiniai gali pradėti invaziją į išorę. Tačiau retrogradinės menstruacijos negali visiškai paaiškinti endometriozės genezės, atsižvelgiant į tai, kad endometriozė gali išsivystyti priešpūšinėms mergaitėms.
Indukcijos teorija
Kita teorija siūlo, kad tam tikri hormonai ar imuniniai veiksniai gali netyčia paversti tam tikras pilvaplėvės (pilvaplėvės ertmės gleivinės) ląsteles endometriumo ląstelėmis.
Skambino indukcijos teorija, hipotezę patvirtina tyrimai su gyvūnais, kai gimdos audiniai, įskiepyti į paviūnų pilvaplėvę, sukėlė endometriozę. Vėliau įvertinus audinius nustatyta, kad jie biologiškai skiriasi nuo endometriumo pažeidimų, kurie natūraliai atsiranda sergant endometrioze.
Teorija gali geriau paaiškinti, kodėl ikimaudyklės mergaitėms pasireiškia endometriozė, ir kodėl tam tikri endometriozės atvejai veikia tolimus organus, tokius kaip smegenys, plaučiai ar oda. Vis dar neaišku, kuris faktorius ar veiksnių derinys (pvz., Hormonai, autoimuniniai toksinai ir kt.) gali būti endometriumo indukcijos „sukėlėjas“.
Embrioninių ląstelių teorija
Kita teorija, vadinama embriono ląstelių transformacijos teorija, rodo, kad estrogenas brendimo metu gali netyčia transformuoti nediferencijuotas embriono ląsteles (embriono ląsteles, kurios dar nespecializuotos) į endometriumo ląsteles.
Remiantis teorija, besivystančio moters reprodukcinio trakto (vadinamojo Müllerio latakais) liekamosios embriono ląstelės gali išlikti po gimimo ir estrogeno įtakoje gali būti sukeltos endometriozės. Tai gali paaiškinti, kodėl kai kurioms jaunesnėms mergaitėms pasireiškia endometriozė, atsižvelgiant į tai, kad brendimas dažniausiai prasideda nuo aštuonerių iki 14 metų mergaičių.
Teorija sutrinka tais atvejais, kai endometriozė išsivysto už moters reprodukcinio trakto ribų. Kai kurie mokslininkai mano, kad tai atsitinka, kai išstumtas endometriumo ląsteles limfinė sistema perkelia į tolimas kūno dalis, panašiai kaip limfoma ir metastazavusios vėžys.
Genetika
Dauguma mokslininkų sutinka, kad genetika vaidina didelę įtaką endometriozės vystymuisi. Vien tai rodo įrodymai, patvirtinantys tai.
Remiantis Austrijos tyrimais, moters endometriozės rizika yra septynis ir 10 kartų didesnė, jei ji turi pirmojo laipsnio giminaitę (pvz., Motiną ar seserį), sergančią endometrioze.
Net turint antrojo ar trečiojo laipsnio artimąjį, sergantį endometrioze, galite padidinti riziką.
Be genų paveldėjimo, genetika taip pat gali turėti netiesioginės įtakos, turėdama įtakos hormonų gamybai. Endometriozė dažniausiai pasireiškia esant nuolat padidėjusiam estrogeno lygiui. Aromatazės pertekliaus sindromas (AEX) yra kraštutinis pavyzdys, kai didelis estrogeno kiekis yra susijęs su specifine genetine mutacija.
Manoma, kad endometriozę sukelia ne viena, o kelios genetinės mutacijos. Tai gali būti somatinės mutacijos (kurios atsiranda po apvaisinimo ir kurių negalima paveldėti), gemalo linijos mutacijos (kurios perduodamos palikuonims), arba abiejų derinys.
Mokslininkai nustatė keletą genetinių mutacijų, glaudžiai susijusių su endometrioze, įskaitant:
- 7p15.2, kuris daro įtaką gimdos vystymuisi
- GREB1 / FN1, kuris padeda reguliuoti estrogeno gamybą
- MUC16, atsakinga už apsauginių gleivių sluoksnių susidarymą gimdoje
- CDKN2BAS, kuris reguliuoja naviko slopinimo genus, kurie, kaip manoma, yra susiję su endometrioze
- VEZT, kuri padeda sukurti naviko slopinimo genus
- WNT4, kuris yra gyvybiškai svarbus moters reprodukcinio trakto vystymuisi
Nepaisant šių ankstyvų išvadų, dar nėra genetinių ar genominių tyrimų, kurie galėtų patikimai nustatyti ar numatyti endometriozės riziką.
Ką atskleidžia genominiai tyrimaiKiti rizikos veiksniai
Be šeimos rizikos, yra keletas kitų savybių, kurios paprastai pastebimos moterims, sergančioms endometrioze. Visa ši rizika (ar kuri nors iš jų) nėra būtina endometriozės vystymuisi. Tačiau nenuostabu, kai endometrioze sergančiam asmeniui yra vienas ar keli iš šių rizikos veiksnių.
Amžius
Endometriozė paveikia reprodukcinio amžiaus moteris, dažniausiai nuo 15 iki 49 metų. Nors ji kartais gali išsivystyti iki pirmojo merginos laikotarpio, endometriozė dažniausiai pasireiškia praėjus keleriems metams nuo menstruacijų pradžios (menarche).
Dauguma atvejų nustatomi nuo 25 iki 35 metų - tai yra laikas, kai daugelis moterų bando pastoti. Daugeliui tokių moterų nevaisingumas gali būti pirmasis akivaizdus endometriozės požymis (arba tas, kuris verčia kreiptis į gydytoją).
Apskaičiavimai rodo, kad nuo 20 iki 50 proc. Nevaisingumo gydomų moterų turi endometriozę, remiantis 2010 m. Pagalbinio apvaisinimo ir genetikos leidinys.
Svoris
Mažas kūno masės indeksas (KMI) ilgą laiką buvo laikomas pagrindiniu endometriozės išsivystymo rizikos veiksniu. (Tai prieštarauja daugeliui sveikatos sutrikimų, kai didelis KMI prisideda prie ligų rizikos.)
Remiantis 2017 m. Peržiūra, apimančia 11 klinikinių tyrimų, endometriozės rizika buvo 31 proc. Mažesnėmoterų, kurių KMI viršija 40 (apibrėžiamas kaip nutukusios), nei normalaus svorio (KMI nuo 18,5 iki 22,4). Netgi palyginus su antsvoriu turinčiomis moterimis, nutukusių moterų bendra endometriozės rizika buvo mažesnė.
Menstruacinės savybės
Moterims, sergančioms endometrioze, yra tam tikros menstruacinio ciklo savybės:
- Pradedate mėnesines iki 12 metų amžiaus
- Trumpi mėnesinių ciklai, paprastai mažiau nei 27 dienos
- Patiriami sunkūs laikotarpiai, trunkantys ilgiau nei septynias dienas
- Menopauzė išgyvenama vyresniame amžiuje
Kuo ilgiau jus veikia estrogenas (pradedant mėnesines anksti arba baigiant vėlai), tuo didesnė rizika susirgti endometrioze.
Tas pats pasakytina apie mėnesinių simptomų sunkumą, kuris dažniausiai pasireiškia esant aukštam estrogeno lygiui.
Gimdos anomalijos
Gimdos anomalijos gali padidinti endometriozės riziką, palengvindamos retrogradines menstruacijas. Tai apima sąlygas, kurios keičia gimdos padėtį arba trukdo menstruacijoms. Pavyzdžiai:
- Gimdos miomos
- Gimdos polipai
- Retrogradinė gimda (dar vadinama pasvirusia gimda), kurioje gimda gimdos kaklelyje lenkiasi atgal, o ne į priekį
- Įgimtos gimdos anomalijos, įskaitant kriptomenorėją (kai atsiranda menstruacijos, tačiau jų negalima pamatyti dėl įgimtos obstrukcijos)
- Asinchroniniai makšties susitraukimai, kai menstruacijų metu makštis sutrinka nenormaliai ir (arba) pernelyg stipriai
Nėštumo charakteristikos
Moterims, kurios niekada nebuvo nėščios, gresia didesnė endometriozės rizika. Neaišku, ar tai yra tik endometriozės rizikos veiksnys, ar nevaisingumo pasekmė, kurią turi beveik viena iš dviejų šia liga sergančių moterų.
Kita vertus, nėštumas ir žindymas siejami su sumažėjusia endometriozės rizika. Jie tai daro prailgindami menstruacijų nebuvimą (pogimdyminė amenorėja), taip sumažinant estrogeno ir kitų hormonų (pvz., Oksitocino ir gonadotropiną išskiriančių) kiekį hormonas), susijęs su endometriozės simptomais.
Priešingai nei manoma, nėštumas „neišgydo“ endometriozės. Tai gali suteikti laikiną palengvėjimą (ypač jei jis derinamas su žindymu), tačiau jis neišnaikina pagrindinio endometriumo peraugimo.
Kai kuriais atvejais endometriozė gali visiškai išnykti prasidėjus menopauzei (nebent vartojate estrogeną).
Pilvo chirurgija
Pilvo operacijos, tokios kaip cezario pjūvis (C pjūvis) ar histerektomija, kartais gali išstumti endometriumo audinį. Visi likę audiniai, kurių imuninė sistema nesunaikino, gali implantuotis už gimdos ribų ir sukelti endometriozę.
2013 m. Atlikta Švedijos analizė padarė išvadą, kad moterims, kurioms buvo C skyrius su pirmuoju vaiku, vėliau 80 proc. Dažniau buvo diagnozuota endometriozė nei toms, kurios pagimdė makštį.
Po dviejų ar daugiau C sekcijų rizikos nematyti.
Aplinka
Gyvenimo būdas vaidina mažiau vaidmens vystantis endometriozei, nei galima įsivaizduoti. Dėl to riziką sušvelninti tampa dar sudėtingiau, atsižvelgiant į tai, kad yra nedaug modifikuojamų veiksnių, kuriuos galite pakeisti.
Galite sumažinti savo galimybes sumažindami estrogeno kiekį organizme. Tai ypač pasakytina, jei turite žinomų endometriozės rizikos veiksnių, įskaitant šeimos istoriją, polimenorėją ar kriptomenorėją.
Moterų sveikatos biuras Vašingtone rekomenduoja atlikti šiuos veiksmus, kad padėtų sumažinti ir normalizuoti estrogeno kiekį:
- Sportuokite reguliariai, geriausia - daugiau nei keturias valandas per savaitę.
- Sumažinkite alkoholio kiekį iki vieno gėrimo per dieną.
- Sumažinkite kofeino kiekį, geriausia - ne daugiau kaip vieno gėrimo su kofeinu per dieną.
- Paklauskite savo gydytojo apie mažas estrogeno dozes, įskaitant kontraceptines tabletes, pleistrus ar intravaginalinius žiedus.