Turinys
Virš 40 buvo užkrėsti, mažiausiai 15 mirė, užsikrėtę bakterijomis, apie kurias mes tiek nežinome - Elizabethkingia anophelis.Visi užsikrėtę Viskonsine yra suaugę žmonės, daugiausia vyresnio amžiaus žmonės. Dauguma jų buvo vyresni nei 65 metų ir buvo pranešta, kad jie turėjo kitų sveikatos problemų. Vieni buvo slaugos namuose, kiti - ligoninėse. Neaišku, kiek ligos ir bakterinė infekcija prisidėjo prie mirčių. Atrodo, kad tai nėra problema tiems sveikiems ir už priežiūros įstaigų ribų. Epidemiologai ir laboratorijos darbuotojai - iš valstybės ir CDC - bando išsiaiškinti, kaip tai vyksta.
Elizabethkingia anophelis poveikis
Dėl šios bakterinės ligos gali pasireikšti karščiavimas, dusulys, šaltkrėtis ir odos infekcija - celiulitas -, kuri gali apimti skausmingas, o kartais ir paraudusias odos vietas. Jis buvo rastas pacientų kraujyje ir sukūrė sepsio klinikinį vaizdą.
Kartais dėl blogos paciento sveikatos neaišku, ar Elizabethkingia infekcija yra kolonizatorius - bakterijos, įgytos nesukeliant ligos; ligoninėje jau sergančiam žmogui sunku pasakyti, ar tai gerybinė, ar kelia problemų. Jei ne kolonizatorius, kiek klaida prisideda prie šios blogos sveikatos ar iš tikrųjų ją sukuria? Panašu, kad šios bakterijos, nors kitose vietose dažnai laikomos kolonizatoriumi, daro žalą šiame protrūkyje, kurio centre yra Viskonsinas. Dėl bakterijų žmonės serga arba serga (pirmiausia puola jau sergančius).
Diagnozė
Mikrobiologijos laboratoriniai tyrimai reikalingi norint nustatyti, ar infekciją sukėlėElizabethkingia anophelis.
Jei bakterijos randamos kraujyje ar kitame kūno skystyje, kūno skysčio mėginį galima naudoti bakterijoms išauginti laboratorijoje. Bakterijos auginamos skirtingose mikrobiologinėse laboratorinėse plokštelėse su skirtingomis medžiagomis, kad būtų galima pamatyti, kur bakterijos auga ir kur negali augti, kartu su kitais tyrimais, taip identifikuojant esamas bakterijas.
Problema ta, kad retesnės bakterijos gali būti ne taip lengvai nustatomos. Identifikavimas ne visada yra momentinis. Pirmiausia lengviausia nustatyti, ar bakterija yra gramneigiama, ar teigiama. Elizabethkingia anophelis yra gramneigiamas. Problema ta, kad daugelis antibiotikų, kurie veikia daugumą gramneigiamų bakterijų, neveikiaElizabethkingia anophelis.
Kitos panašios klaidos
Elizabethkingia gentyje yra ir kitų rūšių. Jie apimaElizabethkingia meningoseptica (žmonių infekcijose), Elizabethkingia miricola, ir Elizabethkingia endophytica.
Tai visi aerobiniai, nemotilūs, gramneigiami strypai. Bakterijų pavadinimai nerašyti akmenyje. Jie dažnai keičiasi. Kai kurios iš šių rūšių anksčiau buvo Flavobacterium genties dalis.
Šios rūšys yra šiek tiek panašios; 98,6 proc. Genetinės sekos panašumas į Elizabethkingia meningoseptica ir 98,2 proc. Genetinis panašumas į Elizabethkingia miricola.
Gydymas
Elizabethkingia infekcijos yra bakterinės ir gydomos antibiotikais. Problema ta, kad bakterijos dažnai neatsako į standartinius antibiotikus. Antibiotikai, kurie veikia prieš jį, gali nustebinti - ir paskutiniųjų, kurių sieks gydytojai. Pirminis bakterijų nustatymas (kaip gramneigiamų) paskatintų medicinos specialistus empiriškai gydyti vaistais, kurie gali neveikti.
Elizabethkingia infekcijos paprastai yra atsparios daugeliui antibiotikų, kurie dažniausiai gydo gramneigiamas bakterijas - aminoglikozidus ir β-laktamo vaistus, įskaitant karbapenemus. Žinoma, kad šios bakterijos gamina išplėstinio spektro β-laktamazes (ESBL) ir metalo-β-laktamazes. Tai reiškia, kad šios bakterijos gali kovoti su antibiotikais, kurie, manoma, dažnai, bet dažnai klaidingai, yra didžiausi „ginklai“ prieš bakterijas. Tačiau atrodo, kad E. meningoseptica, kuri, kaip ir visos Elizabethkingia infekcijos, yra gramneigiama, reaguoja į kai kuriuos vaistus, vartojamus gramteigiamoms bakterijoms. Tai reiškia, kad žinoma, kad Elizabethkingia infekcijos reaguoja į tokius vaistus kaip vankomicinas, kuris paprastai gali gydyti tik gramteigiamas infekcijas.
Gydymo patirtis yra mažesnė Elizabethkingia anophelis, tačiau iki šio protrūkio buvo įrodyta, kad bakterijos be išankstinio žinomo antibiotikų poveikio yra atsparios ampicilinui, chloramfenikoliui, kanamicinui, streptomicinui ir tetraciklinui.
Šiuo atveju bakterijos atrodo jautrios Bactrim (trimetoprimui / sulfametoksazolui), fluorochinolonams (pvz., Galbūt levofloksacinui ar ciprofloksacinui) ir Zosynui (piperacilinui / tazobaktamui). Paprastai rekomenduojama naudoti kombinuotą terapiją, kaip ir galimą vankomicino papildymą.
Apie atvejus turėtų būti pranešta visuomenės sveikatos pareigūnams, kaip ir panašių bakterijų sukeltiems atvejams. Visų pirma reikėtų pranešti apie kitas Elizabethkingia rūšis ar su jomis susijusias bakterijas, nes jos galėjo būti neteisingai atpažintos.