Turinys
- Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
- Gydymas be recepto (be recepto)
- Receptai
- Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros
- Papildoma alternatyvi medicina (CAM)
- Joint rekomendacijos
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Optimalus osteoartrito gydymas apima ir farmakologinį (vaistinį), ir nemedikamentinį (ne vaistinį) gydymą. Yra keletas žingsnių, kuriuos galite atlikti norėdami sukurti gyvenimo būdą, kuris padėtų sumažinti osteoartrito skausmą. Kai kurie gali būti rekomenduojami jums nedelsiant; kiti gali būti siūlomi, jei jūsų liga progresuoja:
- Švelnus pratimas: Aerobika, raumenų stiprinimas ir vandens pratimai yra geri variantai.
- Svorio sumažinimas: Perteklinis svoris papildomai apkrauna sąnarius. Prireikus rekomenduojama mažinti svorį.
- Terminės sąlygos: Šiluminės sąlygos yra paprastos namų gynimo priemonės, kurios labai padeda sumažinti osteoartrito skausmą. Išbandykite pažeistų sąnarių šildymo pagalvėles ar ledo paketus. Eksperimentuokite ir sužinokite, kas jums labiausiai tinka.
- Petnešos ir įtvarai: Kelio petnešos, specializuota avalynė ir vidpadžiai bei įtvarai gali padėti palaikyti ir išlaikyti jūsų sąnarius.
- Pagalbos vaikščioti: Pagalbos vaikščioti, pavyzdžiui, lazdos, vaikštynės ir motoroleriai, yra geros papildomos pusiausvyros palaikymo galimybės. Apsvarstykite, ar jie padės jums patogiau ir užtikrintiau apeiti.
Gydymas be recepto (be recepto)
Yra keletas nereceptinių vaistų, kurie gali padėti sumažinti osteoartrito skausmą ir uždegimą. Jie geriausiai tinka esant silpnam ar vidutiniam skausmui. Paprašykite savo gydytojo rekomenduoti nereceptinius vaistus, kurie labiausiai tinka jūsų situacijai.
Geriamieji NVNU
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) malšina skausmą, taip pat uždegimą.
Jie įtraukia:
- Aspirinas
- Advilas, Motrinas (ibuprofenas)
- Orudis (ketoprofenas)
- Aleve (naproksenas)
NVNU gali būti sunku skrandyje ir gali dirginti virškinamąjį traktą, ypač jei vartojami ilgai.
Acetaminofenas
Acetaminofenas yra aktyvioji tilenolio sudedamoji dalis. Jis veikia blokuodamas impulsus, kurie siunčia skausmo signalus į smegenis. Nors tai gali palengvinti diskomfortą, jis nesumažina uždegimo.
Acetaminofenas turi nedaug šalutinių poveikių, kai jis vartojamas kaip nurodyta. Tačiau per didelis kiekis gali pakenkti kepenims, todėl laikykitės rekomenduojamos dozės.
Aktualūs skausmą malšinantys vaistai
Vietiniai analgetikai yra dar viena galimybė malšinti artrito skausmą. Tai yra kremo ar balzamo forma, kurią įtrinate į pažeistą sąnarį. Jie naudoja įvairius ingredientus, tokius kaip kapsaicinas, priešuždegikliai ar salicilatai, kurie padeda numalšinti skausmą.
Vietiniai skausmo malšintuvai tinkamiausi, kai pažeidžiami tik keli sąnariai (pavyzdžiui, keli rankos pirštai, o ne visa nugara ir klubai).
Prekės ženklai apima:
- Tigro balzamas
- Bengay
- „Capsasin-HP“
- Ledinė karšta
- „Aspercreme“
Nors tai yra aktualu, nenaudokite jų dažniau nei nurodyta.
Receptai
Kai nepakanka gydymo be recepto, reikalingi receptiniai vaistai, kurie palengvins osteoartrito skausmą.
Receptiniai NVNU
Tai yra stipresnės versijos to, ką galite gauti be recepto. Receptiniai NVNU apima:
- Celebrex (celekoksibas)
- COX-2 inhibitoriai
- Voltarenas (diklofenakas)
- „Voltaren“ gelis (vietinis diklofenakas)
Senesnės osteoartrito gydymo gairės buvo parengtos prieš tiriant NVNU dėl galimo širdies pavojaus (širdies priepuolio ir insulto). Dėl virškinimo trakto šalutinių poveikių ir širdies pavojų NVNU vartojama mažiau.
Tarptautinės osteoartrito tyrimų draugijos (OARSI) komiteto nariai teigia, kad NVNU yra veiksmingi vaistai nuo uždegimo ir kad trumpalaikis vartojimas gali būti tikslingas, kai svarstoma individualiai. OARSI nerekomenduoja NVNU vartoti ilgai, neatsižvelgiant į paciento istoriją.
Amerikos reumatologijos koledžas (ACR) siūlo, kad žmonės, sergantys osteoartritu, yra 75 metų ar vyresni, vartoja vietinius NVNU, o ne geriamuosius.
Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai
Gali būti skiriami silpni opioidai ir narkotiniai analgetikai esant osteoartrito skausmui, kuris nereaguoja į kitus vaistus. Ultramas (tramadolis) yra pavyzdys.
Opioidiniai vaistai mažina skausmą, bet ne uždegimą. Dėl priklausomybės rizikos šie vaistai turėtų būti vartojami tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už riziką.
Ką apie DMOAD?
Mokslininkai dirba kurdami ligą modifikuojantys vaistai nuo osteoartrito (DMOAD), skirtos sulėtinti ligos progresavimą, panašiai kaip ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) nuo uždegiminio tipo artrito. Nors akronimas DMOAD jau vartojamas, vis dar laukiama veiksmingo tokio tipo vaisto kūrimo ir pardavimo.
Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros
Procedūros ar operacijos gali būti svarstomos pažengusiems osteoartrito atvejams, dažniausiai kaip paskutinė priemonė. Yra įvairių variantų, kurie gali padėti pagerinti standumą ir judrumą bei palengvinti skausmą. Jie įtraukia:
- Intraartikuliarinės (į sąnarį) kortikosteroidų injekcijos
- Intraartikuliarinės hialuronano injekcijos
- Fizinė terapija
- Vienkameras kelio pakeitimas
- Osteotomija ir kitos chirurginės procedūros sąnariams išsaugoti
- Sąnario susiliejimas po sąnario pakeitimo nepavyko
- Sąnarių plovimas (prausimasis) ir artroskopinis pašalinimas kelio sąnario artrozės atveju
Visiškas sąnarių pakeitimas yra galimybė, tačiau į tai reikėtų atsižvelgti tik po to, kai visi kiti gydymo būdai nepavyko.
Papildoma alternatyvi medicina (CAM)
Jie neturėtų būti naudojami kaip įprasto gydymo pakaitalai, tačiau gali padėti, kai jie naudojami kartu su gydymo planu, kurį jums sukūrė gydytojas.
- Gliukozaminas
- Chondroitino sulfato papildai
- Akupunktūra
Joint rekomendacijos
Ne visiems yra vienas sprendimas, tačiau mokslininkai parengė osteoartrito gydymo gaires. Gydymas skiriasi priklausomai nuo sąnarių.
2012 m. ACR paskelbė farmakologinio ir nefarmakologinio plaštakos, klubo ir kelio gydymo rekomendacijas. Klinikinių ekspertų grupė pasiūlė trijų lygių rekomendacijas dėl konkrečių gydymo galimybių:
- Griežta rekomendacija: Reikėjo aukštos kokybės įrodymų, taip pat įrodymų, kurie labai palankiai vertino naudą ir bet kokią su gydymu susijusią riziką.
- Sąlyginė rekomendacija: Trūksta pakankamų, kokybiškų įrodymų arba įrodymų, kurie būtų mažiau atskirti vertinant naudą ir riziką /
- Nerekomenduojama: Nėra pakankamai duomenų arba nėra duomenų iš atsitiktinių imčių, kontroliuojamų klinikinių tyrimų.
Šios rekomendacijos pagrįstos įrodymais, kuriuos buvo galima gauti iki 2010 m. Ekspertų grupėje dalyvavo pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, gydytojai gydytojai, geriatrai, reumatologai, ortopedijos chirurgas, taip pat kineziterapeutai ir ergoterapeutai. Susirinkusi komisija suteikė daugiadisciplininę perspektyvą, kad būtų galima kruopščiai įvertinti įrodymus.
Rekomendacijos yra svarbios, nes yra tiek daug osteoartrito gydymo būdų, todėl reikia pasiūlymo, nuo ko pradėti. Daugelis žmonių, kuriems diagnozuotas osteoartritas, naudoja farmakologinio ir nemedikamentinio gydymo galimybes.
Ranka
ACR nepateikė griežtų rekomendacijų dėl bet kokio rankos artrozės gydymo.
| Rankų osteoartrito gydymas | ||
|---|---|---|
| Tipas | Variantas | ACR rekomendacija |
| Nemedikamentinis | Sąnarių apsaugos būdai | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Pagalbiniai prietaisai | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Terminiai būdai | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Įtvarai žmonėms, sergantiems trapeziometakarpalinio sąnario osteoartritu (nykščio pagrindas) | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Vietinis kapsaicinas | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Vietiniai NVNU, įskaitant trolamino salicilatą | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Geriamieji NVNU, įskaitant COX-2 inhibitorius | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Ultramas (tramadolis) | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Intraartikuliarinės terapijos | Sąlygos nenaudoti |
| Farmakologinis | Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai | Sąlygos nenaudoti |
ACR taip pat sąlyginai rekomenduoja sveikatos priežiūros specialistams (pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kineziterapeutams ir ergoterapeutams) įvertinti kiekvieno paciento galimybes atlikti kasdienį gyvenimą.
Klubas
Griežtų rekomendacijų dėl pradinių farmakologinių galimybių gydyti klubo osteoartritą nebuvo pateikta, tačiau kai kurioms nefarmakologinėms galimybėms šis statusas buvo suteiktas.
| Klubo osteoartrito gydymas | ||
|---|---|---|
| Tipas | Gydymas | ACR rekomendacija |
| Nemedikamentinis | Širdies ir kraujagyslių sistemos ir (arba) pasipriešinimo mankšta | Stipri naudoti |
| Nemedikamentinis | Vandens mankšta | Stipri naudoti |
| Nemedikamentinis | Svorio netekimas (jei turi antsvorio) | Stipri naudoti |
| Nemedikamentinis | Savivaldos programos dalyvavimas | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Rankinė terapija (masažas) kartu su prižiūrima mankšta | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Psichosocialinės intervencijos | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Terminiai būdai | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Pagalbos vaikščioti | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Acetaminofenas | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Geriamieji NVNU | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Tramadolis | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Intraartikulinės kortikosteroidų injekcijos | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Chondroitino sulfatas | Sąlygos nenaudoti |
| Farmakologinis | Gliukozaminas | Sąlygos nenaudoti |
| Nemedikamentinis | Pusiausvyros pratimai, atskirai arba kartu su stiprinimo pratimais | Nėra rekomendacijos |
| Nemedikamentinis | Tai chi | Nėra rekomendacijos |
| Nemedikamentinis | Vien rankinė terapija | Nėra rekomendacijos |
| Farmakologinis | Aktualūs NVNU | Nėra rekomendacijos |
| Farmakologinis | Intraartikulinės hialuronato injekcijos | Nėra rekomendacijos |
| Farmakologinis | Cymbalta (duloksetinas) | Nėra rekomendacijos |
| Farmakologinis | Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai | Nėra rekomendacijos |
Kelis
Kelio osteoartrito rekomendacijos buvo panašios.
| Tipas | Gydymo variantas | ACR rekomendacija |
|---|---|---|
| Nemedikamentinis | Aerobiniai pratimai ir (arba) pasipriešinimas sausumoje | Stipri naudoti |
| Nemedikamentinis | Vandens mankšta | Stipri naudoti |
| Nemedikamentinis | Svorio netekimas, jei turi antsvorio | Stipri naudoti |
| Nemedikamentinis | Savivaldos programa | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Rankinė terapija kartu su prižiūrima mankšta | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Psichosocialinės intervencijos | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Medialiai nukreiptas girnelės juostos klijavimas | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Vidutiniškai pleištiniai vidpadžiai (šoninio skyriaus osteoartritui gydyti) | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Šoniniai pleištiniai tarpdančių apkaustai (vidinio skyriaus osteoartritui gydyti) | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Terminiai būdai | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Pagalbos vaikščioti | Sąlyginis naudojimas |
| Nemedikamentinis | Tai chi | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Acetaminofenas | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Geriamieji NVNU | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Aktualūs NVNU | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Tramadolis | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Intraartikulinės kortikosteroidų injekcijos | Sąlyginis naudojimas |
| Farmakologinis | Chondroitino sulfatas | Sąlygos nenaudoti |
| Farmakologinis | Gliukozaminas | Sąlygos nenaudoti |
| Farmakologinis | Vietinis kapsaicinas | Sąlygos nenaudoti |
| Nemedikamentinis | Pusiausvyros pratimai, atskirai arba kartu su stiprinančiais pratimais | Nėra rekomendacijos |
| Nemedikamentinis | Šoniniai pleištiniai vidpadžiai | Nėra rekomendacijos |
| Nemedikamentinis | Vien rankinė terapija | Nėra rekomendacijos |
| Nemedikamentinis | Kelio įtvaras | Nėra rekomendacijos |
| Nemedikamentinis | Šonu nukreiptas girnelės juostos klijavimas | Nėra rekomendacijos |
| Farmakologinis | Intraartikuliniai hialuronatai | Nėra rekomendacijos |
| Farmakologinis | Duloksetinas | Nėra rekomendacijos |
| Farmakologinis | Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai | Nėra rekomendacijos |
Taip pat buvo du gydymo būdai, kurie buvo sąlygiškai rekomenduojami TIK žmonėms, sergantiems kelio sąnario artroze, kuriems yra lėtinis vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas ir kurie yra kandidatai atlikti bendrą kelio sąnario pakeitimo operaciją, tačiau nenori ar negali atlikti šios procedūros:
- Tradicinė kinų akupunktūra
- Transkutaninė elektrinė stimuliacija
Kiti sąnariai
Nors pėdos ir stuburas, taip pat kiti sąnariai nebuvo įtraukti į ACR gydymo rekomendacijas, daugelis rekomendacijų taikomos bet kokioms paveiktoms sąnarių, ypač farmakologinėms rekomendacijoms.
Stuburo osteoartritas atsiranda, kai pablogėja diskai tarp slankstelių. Daugumai žmonių, turinčių degeneracinių disko problemų, operacijos nereikia, ir jiems tinkamai padeda konservatyvus gydymas. Jei konservatyvios priemonės nepavyksta, chirurginės galimybės gali būti juosmens laminektomija, diskektomija ar stuburo sintezė.
Kaip ir kitų sąnarių atveju, pėdos artrozė nukreipta į simptomų palengvėjimą. Gali būti naudinga dėvėti ortotiką ar pėdų atramas. Svorio netekimas, jei antsvoris, padės visiems svorį nešantiems sąnariams. Jei konservatyvus gydymo būdas nesugeba tinkamai reaguoti, operacija gali būti laikoma paskutine išeitimi. Galima apsvarstyti artroskopiją, artrodezę (sintezę) arba artroplastiką (sąnario pakeitimą), atsižvelgiant į sąnarį, dalyvaujantį pėdoje ar kulkšnyje. Pėdos chirurgijos tikslas yra palengvinti skausmą ir pagerinti sąnarių veiklą.
Įveikti osteoartritą- Dalintis
- Apversti
- El