Turinys
- Narkotikai, kurių negalima vartoti gydant ŽIV
- Lipidų kiekį mažinantys vaistai
- Širdies vaistai
- Vaistai nuo epilepsijos
- Raminamieji ir kiti neurologiniai vaistai
- Hepatito C vaistai
- Vaistai nuo tuberkuliozės
Tačiau kalbant apie ŽIV antiretrovirusinius vaistus (ARV), yra keletas receptinių vaistų, kurie gali tiesiogiai trukdyti veikti vaistą. Jie tai daro keisdami vieno ar daugiau jūsų ARV farmakodinamiką (kaip veikia vaistas) arba farmakokinetiką (kaip vaistas juda kūnu).
Tai gali būti rimta problema. Kai pasikeičia vaistų farmakodinamika, jie gali neigiamai padidinti ar sumažinti vieno ar abiejų jūsų vaistų stiprumą arba sustiprinti jų toksinį poveikį iki netoleruotino, net pavojingo lygio.
Kitu atveju, kai pažeidžiama vaisto farmakokinetika, tai gali turėti įtakos vaisto efektyviam absorbavimui ar metabolizmui organizme. Kitais atvejais vienas vaistas gali stimuliuoti fermentą, kuris slopina kito poveikį, arba sumažinti vaisto išsiskyrimą, kad jis kauptųsi inkstuose ar kepenyse.
Visa tai yra įvykiai, kurių norėtumėte išvengti gydydamiesi ŽIV.
Už daugiau ’matomas’ - toksiškumo vaistams poveikis, ’nematomas’ sumažėjusio narkotikų aktyvumo poveikis gali būti toks pat gilus. Jei taip atsitiktų, jūsų ŽIV vaistas žymiai mažiau sugeba nuslopinti virusą, o tai gali sukelti ankstyvą atsparumo vaistams vystymąsi ir galiausiai nesėkmę - ir ne tik vieno agento, bet ir visos narkotikų grupės.
Todėl svarbu visada informuoti ŽIV gydytoją apie visus vaistus, kuriuos vartojate, neatsižvelgiant į tai, ar jie skirti, ar ne.
Narkotikai, kurių negalima vartoti gydant ŽIV
Vaistas laikomas kontraindikuotinu, jei jis gali pakenkti. ŽIV terapijos srityje yra tam tikrų rūšių vaistai, kurie, vartojami kartu su ARV, gali sukelti šį poveikį. Jie apima kasdienius vaistus, vartojamus padidėjusiam cholesterolio kiekiui ir širdies ligoms gydyti, taip pat terapiją, taikomą su ŽIV susijusioms ligoms gydyti.
Juos galima suskirstyti maždaug taip:
Lipidų kiekį mažinantys vaistai
Statinų vaistai vartojami cholesterolio kiekiui mažinti ir darbui blokuoti kepenų fermentus, atsakingus už cholesterolio gamybą.
Nors daugumai šių populiarių vaistų nėra draudžiama vartoti kartu su ARV (arba reikia paprasčiausiai koreguoti dozę), reikėtų vengti dviejų, nes jų vartojimas kartu gali padidinti toksinį vaistų nuo statinų poveikį, įskaitant su narkotikais susijusio raumenų skausmo ar silpnumas (miopatija) arba rimtas raumenų audinio irimas (rabdomiolizė).
- Kontraindikuotini vaistai: Altoprevas (lovastatinas), „Mevacor“ (lovastatinas), „Zocor“ (simvastatinas)
- Negalima naudoti su šiais ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Širdies vaistai
Kai kuriuos vaistus, vartojamus nereguliariam širdies ritmui (aritmijai), draudžiama vartoti su tam tikrais ARV, nes jie gali padidinti kepenų uždegimo ar pažeidimo tikimybę. Du dažniausiai susiję veiksniai yra šie:
- Kontraindikuotini vaistai: Multaq (dronederonas), Renexa (ranolazinas)
- Negalima naudoti su šiais ARV: „Aptivus“, „Invirase“, „Genvoya“ (tik „Renexa“), „Kaletra“, „Lexiva“, „Prezista“, „Reyataz“, „Stribild“ (tik „Renexa“), „Vitekta“ (tik „Renexa“)
Žinoma, kad kiti širdies vaistai turi tą patį potencialą, todėl jų reikėtų vengti vartojant kartu su proteazių inhibitorių klasės ARV. Jie apima antiaritminius vaistus „Cordarone“, „Nexterone“, „Pacerone“, „Quinaglute“, „Quinidexm Rythmol“, „Tambocor“ ir „Tikosyn“, taip pat prieštachikardinius vaistus lidokainą.
Vaistai nuo epilepsijos
Paprastai kalbant, vaistai, vartojami epilepsijai gydyti, laikomi saugiais kartu su vaistais nuo ŽIV. Tačiau keletas jų tiesiogiai veikia vaistą „Intelence“ (etravirinas), kai kartu vartojami konkuruoja su tais pačiais biocheminiais keliais. Tai darydamas, tai gali žymiai sumažinti „Intelence“ koncentraciją kraujyje ir sumažinti jos efektyvumą.
- Kontraindikuotini vaistai: karbamazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas
- Negalima naudoti su šiais ARV: „Intelence“
Raminamieji ir kiti neurologiniai vaistai
Taip pat žinoma, kad keletas įprastų raminamųjų vaistų, taip pat du kontroliuojami vaistai, vartojami šizofrenijai ir Tourette sindromui gydyti, turi įtakos tam tikrų ARV sukėlėjų koncentracijai.
- Kontraindikuotini vaistai: Latuda (lurasidonas), Versed (midazolamas), Orapas (pimozidas), Halcionas (iriazolamas)
- Negalima naudoti su šiais ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatito C vaistai
ŽIV užsikrėtusių žmonių hepatito C bendra infekcija gali siekti 20–30% Šiaurės Amerikos ir Europos dalyse. Kai naujesnės klasės hepatito C vaistai (vadinami tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais arba DAA) žada, kad kai kuriose populiacijose gydymo greitis viršys 90%, didesnis dėmesys skiriamas anksčiau infekuotiems asmenims ir agresyviau nei ankstesniais metais.
Tačiau daugelio šių DAA negalima naudoti su tam tikrais ARV, daugiausia dėl konkuruojančių vaistų veiksmų, kurie gali arba padidinti, arba sumažinti vaistų farmakokinetiką.
- Kontraindikuotini vaistai: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Negalima naudoti su šiais ARV: „Aptivus“, „Edurant“ (tik „Viekira Pak“) „Intelence“, „Invirase“, „Genvoya“, „Kaletra“, „Lexiva“, „Prezista“, „Reyataz“ (tik „Olysio“ ir „Victrelis“), „Selzentry“ (tik „Viekira Pak“), „Stribild“, „Sustiva“, „Viramune“, „Vitekta“
Be to, vaistų „Harvoni“ ir „Solvadi“, kurie yra du dažniausiai išrašomi rinkoje esantys DAA, negalima vartoti kartu su „Aptivus“.
Vaistai nuo tuberkuliozės
Tam tikrose pasaulio vietose bendra tuberkuliozės infekcija būdinga ŽIV sergantiems žmonėms. Net JAV ir Europoje tuberkuliozės lygis yra daug didesnis ŽIV populiacijose ir yra dažnas progresavusios ŽIV ligos požymis. Taip pat žinoma, kad du vaistai, paprastai vartojami tuberkuliozės infekcijai gydyti, mažina tam tikrų ARV vaistų koncentraciją, kai jie vartojami kartu.
- Kontraindikuotini vaistai: rifampinas, rifapentinas
- Negalima naudoti su šiais ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (tik rifapentinas), Prezista, Reyataz, Selzentry (tik rifapentinas), Stocrin (tik rifapentinas), Stribild, Tivicay (tik rifapentinas), tik rifapentinas), Vitekta
ŽIV / TB bendros infekcijos atvejais vaistas rifabutinas paprastai pakeičiamas, kai nurodoma kuri nors iš anksčiau išvardytų ARV.