Receptiniai vaistai nuo cholesterolio ir trigliceridų

Turinys

• Statinai
• PCSK9 inhibitoriai
• Ezetimibė
• Tulžies rūgšties sekvestrantai
• Fibruoja

Nuo tokių statinų kaip Lipitor (atorvastatinas) iki PCSK9 inhibitorių, tokių kaip Repatha (evolokumabas), iki niacino ir dar daugiau, yra keletas vaistų rūšių, kurie reguliariai skiriami padidėjusiam cholesterolio ir trigliceridų kiekiui gydyti. Kuris jums tinkamiausias, priklauso nuo kelių veiksnių, tačiau tikėtina, kad gydytojas norės, kad pradėtumėte vartoti receptinius vaistus, jei dietos ir fizinių pratimų nepakanka, kad sumažintumėte lygį, arba rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis yra ypač padidėjusi.

Lipidų (cholesterolio ir trigliceridų) kiekio nepadidėjimas yra svarbi aterosklerozės, vainikinių arterijų ligos (CAD), insulto ir periferinių arterijų ligų prevencijos dalis.

Tai gali padėti sužinoti apie visas galimas receptų parinktis, kurias gali pasiūlyti jūsų gydytojas, kad galėtumėte aktyviai dalyvauti savo diskusijose ir priimant sprendimus.

Statinai

Statinai yra pagrindinis cholesterolio terapijos pagrindas. Šie geriamieji vaistai slopina HMG-CoA reduktazę, sumažindami kepenų gebėjimą gaminti cholesterolį. Ekspertai sutinka, kad dalį organizmo cholesterolio organizmas gamina, o ne nurijo, todėl slopindamas šį fermentą cholesterolis sumažėja taikant kitokį mechanizmą nei dietos strategijos.

Statinai taip pat sumažina kraujagyslių uždegimą, sumažina kraujagyslių trombozę ir pagerina bendrą kraujagyslių funkciją.

Statinai paprastai yra gerai toleruojami, tačiau galite patirti šalutinį poveikį. Labiausiai pastebimas raumenų skausmas ar silpnumas, pasireiškiantis 0,3–33% pacientų, vartojančių šiuos vaistus.

Šiuo metu galimi statinai:

• Crestor (rozuvastatinas)
• Lescol (fluvastatinas)
• Lipitor (atorvastatinas)
• Livalo (pitavastatinas)
• „Mevacor“ (lovastatinas)
• Pravacholis (pravastatinas)
• Zocor (simvastatinas)

Kas ir kada turėtų vartoti statinus

PCSK9 inhibitoriai

PCSK9 inhibitoriai yra naujesnė cholesterolio kiekį mažinančių vaistų klasė nei statinai. Jie veikia slopindami PCSK9 - fermentą, kuris sunaikina receptoriaus baltymus, padedančius iš apyvartos pašalinti mažo tankio lipoproteinus (MTL arba „blogąjį cholesterolį“). Šių vaistų poveikis yra terapinis blogojo cholesterolio kiekio sumažėjimas.

PCSK9 inhibitoriai, kurie vartojami vieną ar du kartus per mėnesį injekcijomis ir gali būti vartojami kartu su kitais lipidų kiekį mažinančiais vaistais, gali labai sumažinti MTL cholesterolio kiekį. Jie dažnai skiriami tiems, kuriems yra šeiminė hipercholesterolemija arba MTL cholesterolio kiekis, kuris, nepaisant gydymo statinais, išlieka labai padidėjęs.

Du galimi, kuriuos 2015 m. Pabaigoje patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), yra šie:

• Praluentas (alirokumabas)
• Repatha (evolokumabas)

PCSK9 cholesterolio inhibitoriai

Ezetimibė

Ezetimibas sumažina cholesterolio absorbciją iš žarnyno, todėl kepenys pašalindamos iš kraujotakos gauna daugiau reikalingo cholesterolio. Dėl to sumažėja MTL cholesterolio kiekis kraujyje.

Klinikiniai ezetimibo tyrimai nuvylė ir klinikinėje praktikoje vaistas vartojamas nedažnai. Jis daugiausia skiriamas žmonėms, kuriems, nepaisant terapijos statinais, ir toliau nepadidėjęs cholesterolio kiekis, arba negalintiems vartoti statinų.

Galimos šio vaisto versijos:

• Vytorinas (ezetimibas)
• Zetia (ezetimibas / simvastatinas)

Galima cholesterolio vaistų Zetia ir Vytorin rizika

Tulžies rūgšties sekvestrantai

Tulžies rūgšties sulaikikliai neleidžia iš žarnyno reabsorbuoti cholesterolio turinčių tulžies rūgščių. Dėl to kepenys iš apyvartos pašalina daugiau cholesterolio.

Tulžies rūgšties sulaikikliai apima:

• Cholestidas (kolestipolis)
• Questranas (cholestiraminas)
• Welchol (kolesevelamas)

Nors šie vaistai taip pat veiksmingai mažina MTL cholesterolio kiekį, jie paprastai sukelia virškinimo trakto šalutinį poveikį, kuris riboja jų naudingumą. Klinikiniai tyrimai neparodė, kad jie pagerintų rezultatus.

Cholestiramino tulžies rūgšties sekvestrantas

Fibruoja

Fibratai slopina daug trigliceridų turinčių lipoproteinų gamybą kepenyse. Jie efektyviausiai mažina trigliceridų kiekį kraujyje (iki 50%). Jie taip pat padidina DTL cholesterolio kiekį ir šiek tiek sumažina MTL cholesterolio kiekį.

Nepaisant teigiamo poveikio kraujo lipidams, keli atsitiktinių imčių tyrimai neparodė pagerėjusių fibratų klinikinių rezultatų. Šiandien jie daugiausia naudojami sunkiai hipertrigliceridemijai gydyti.

Fibratai apima:

• Antara (gemfibrozilis)
• Lopidas (fenofibratas)

Ryškiausias fibratų šalutinis poveikis yra tai, kad jie gali sukelti toksiškumą raumenims, ypač vartojant juos kartu su statinais.

Fibratų naudojimas cholesterolio kiekiui mažinti

Žodis iš „Wellwell“

Įrodyta, kad kelios vaistų grupės teigiamai veikia cholesterolio ir trigliceridų kiekį. 2018 m. Amerikos kardiologijos koledžas paskelbė cholesterolio gydymo gairių rinkinį su rekomendacijomis dėl atrankos, sveiko širdies gyvenimo būdo ir statinų bei nestatino vaistų. Pasitarkite su savo gydytoju apie jūsų atvejį ir kodėl jie rekomenduoja tam tikrą gydymo kursą.