Turinys
Hemolizinė anemija apibūdina didelę būklių grupę, kuriai būdingas spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Vidutinė raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė yra 120 dienų. Pasibaigus 120 dienų, raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi ir jų dalys perdirbamos, kad būtų pagamintos naujos. Kai raudonieji kraujo kūneliai suyra greičiau nei tai, tai vadinama hemolize.Hemolizę gali sukelti daug įvairių dalykų. Kai kurios paveldimos formos, pavyzdžiui, paveldima sferocitozė ir piruvato kinazės trūkumas. Kitus sukelia jūsų imuninė sistema, suskaidanti raudonuosius kraujo kūnelius, pvz., Autoimuninė hemolizinė anemija ar naujagimio hemolizinė liga. Esant vaistų sukeltai hemolizinei anemijai, yra keli skirtingi mechanizmai, sukeliantys hemolizę, kai esate veikiami vaistų ar toksinų.
Ženklai ir simptomai
Vaistų sukeltos hemolizinės anemijos požymiai ir simptomai yra panašūs į kitų formų hemolizinę anemiją. Šie simptomai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, ar raudonieji kraujo kūneliai suyra apyvartoje (intravaskulinė hemolizė), ar už kraujagyslių sistemos ribų (daugiausia kepenys ir blužnis). Jūsų simptomai gali būti:
- Gelta, odos pageltimas
- Tamsus (arbatos arba kolos spalvos) šlapimas
- Blyški, blyški odos spalva
- Nuovargis, nuovargis
- Galvos svaigimas
- Padidėjęs širdies ritmas
- Dusulys
- Splenomegalija, padidėjusi blužnis
Diagnozė
Narkotikų sukeltos hemolizinės anemijos diagnozė prasideda kaip ir dauguma anemijos formų, atliekant bendrą kraujo tyrimą. Anemiją rodo mažas hemoglobino ir (arba) hematokrito kiekis. Esant hemolizinei anemijai, pagreitėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba, todėl padidėja retikulocitų, nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių, skaičius. Šis testas paprastai vadinamas tinklu ir gali būti nurodomas procentais arba absoliutus retikulocitų skaičius (ARC).
Norint diagnozuoti hemolizines anemijas, svarbu, kad kažkas (tiek jūsų hematologas, tiek patologas) pažiūrėtų į jūsų raudonąsias kraujo ląsteles mikroskopu. Šis tyrimas vadinamas periferinio kraujo tepiniu. Raudonas kraujas paprastai atrodo apvalus, panašus į spurgą po mikroskopu, tačiau per anksti sunaikinus raudonąsias kraujo ląsteles, jos suskaidomos arba būna panašios į rutulius ar gaublius.
Kai kurie vaistai sukelia imuninę hemolizinę anemiją, panašią į autoimuninę hemolizinę anemiją. Jei tai turite, testas, vadinamas tiesioginiu antiglobulino testu (DAT arba Direct Coombs), bus teigiamas, rodantis, kad jūsų imuninė sistema netinkamai puola ir naikina raudonąsias kraujo ląsteles. Raudonieji kraujo kūneliai išskiria bilirubiną, pigmentą, sukeliantį gelta, todėl bilirubino kiekis gali būti padidėjęs. Priešingu atveju nėra specialių tyrimų, kad būtų galima nustatyti, ar jūsų vaistas yra jūsų hemolizinės anemijos priežastis. Apskritai diagnozė patvirtinama, jei anemija pagerėja nutraukus vaisto vartojimą.
Priežastys
Yra keletas vaistų, susijusių su vaistų sukelta hemolizine anemija. Dažniausi kaltininkai yra:
- Cefalosporinai, dažnas antibiotikas, įskaitant ceftriaksoną
- Penicilinai, ypač piperacilinas
- Diklofenakas, nesteroidinis priešuždegiminis vaistas
- Oksaliplatina, chemoterapinis vaistas
Susijusi būklė yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumas. Šios rūšies anemijos atveju raudonajame kraujo kūnelyje trūksta pagrindinio fermento (cheminės medžiagos). Jei jus veikia tam tikri vaistai, pvz., Sulfatiniai antibiotikai, raudonieji kraujo kūneliai gali hemolizuoti ir sukelti anemiją. Jei turite G6PD trūkumą, svarbu žinoti, kokių vaistų / maisto produktų turėtumėte vengti.
Gydymo galimybės
Gydymo galimybes lemia sunki anemija. Pirmiausia reikia nutraukti vaistus / toksinus, sukeliančius hemolizinę anemiją. Jei reikia, galima perpylinėti kraują. Jei hemolizė yra sunki, tai gali pakenkti inkstams. Laimei, tai paprastai yra laikina ir pagerėja, kai hemolizė praeina, tačiau tam tikrą laiką gali prireikti dializės.
Žodis iš „Wellwell“
Gali atrodyti keista sužinojus, kad vaistas, kurį vartojote kitai sveikatos būklei sukelti anemiją. Laimei, pašalinus pažeidžiančius vaistus, hemolizė nepablogės. Svarbu aptarti su savo gydytoju, kokie vaistai sukėlė mažakraujystę, kad ateityje išvengtumėte jų vartojimo.