Turinys
Vaistų klasė yra terminas, vartojamas apibūdinti vaistus, kurie yra sugrupuoti dėl jų panašumo. Yra trys dominuojantys šių grupių klasifikavimo metodai:- Pagal jų veikimo mechanizmą reiškia specifinę biocheminę reakciją, kuri atsiranda vartojant vaistą
- Pagal savo fiziologinį poveikį, reiškiantį konkretų kūno reagavimo į vaistą būdą
- Pagal jų cheminę struktūrą
Remiantis šiais įvairiais klasifikavimo metodais, kai kurie vaistai gali būti sugrupuoti į vieną sistemą, bet ne į kitą. Kitais atvejais vaistas gali būti naudojamas įvairiai (pvz., Vaistas finasteridas, vartojamas padidėjusiai prostatai gydyti ar plaukams atauginti) ir gali būti priskirtas kelioms vaistų klasėms vienoje klasifikavimo sistemoje.
Tai net neatsižvelgia į vaistus, kurie yra vartojami ne etiketėje dėl kitų priežasčių, nei jie buvo patvirtinti. Pagrindinis pavyzdys yra levotiroksinas, kuris yra patvirtintas hipotirozei (žemai skydliaukės funkcijai) gydyti, tačiau dažnai vartojamas be recepto depresijai gydyti.
Dėl įvairių klasifikavimo metodų vartotojai dažnai gali būti supainioti, kai jų gydytojas vaistą vadina AKF inhibitoriumi, jų vaistininkas vadina antihipertenziniu preparatu ir internete skaitė, kad tai kraujagysles sutraukiantis preparatas. Galiausiai visus šiuos terminus galima vartoti apibūdinant tą patį vaistą, naudojamą tam pačiam tikslui.
Kadangi kiekvienais metais į rinką įeina vis naujesni ir pažangesni vaistai, įskaitant naujos kartos tikslinę terapiją, genų terapiją ir individualizuotus vaistus, vaistų klasifikacija greičiausiai taps dar įvairesnė ir aiškesnė, atspindėdama mūsų vis platesnes žinias apie žmogaus biochemija.
Narkotikų klasifikavimo tikslas
Narkotikų klasifikavimo tikslas yra užtikrinti, kad narkotikus vartojate saugiai, kad pasiektumėte didžiausią naudą. Galų gale, kiekvieną kartą vartojant vaistą, jūsų kūno chemija pasikeičia.
Nors šis poveikis yra terapinis, jis taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali būti žalingas. Be to, jei vartojate kelis vaistus, jūsų kūno chemija gali būti pakeista taip, kad vaistas yra daug mažiau veiksmingas arba šalutinis poveikis yra daug sunkesnis.
Atkreipdami dėmesį į vaisto klasifikaciją, jūs ir jūsų gydytojas galite geriau suprasti, ko tikėtis vartojant, kokia yra rizika ir kokius vaistus galite pakeisti, jei reikia. Šis pavadinimas taip pat padeda nustatyti vaistų sąveiką ir atsparumą vaistams bei užtikrina tinkamą gydymo etapą.
Narkotikų sąveika
Vaisto veiksmingumas dažnai gali būti sumažintas, jei vieno vaisto veikimas sumažina kito poveikį. Kadangi vaistai paprastai klasifikuojami pagal jų veikimo būdą ir mechanizmą, bet kokia sąveika, daranti įtaką vienam vaistui, paprastai paveiks tos pačios klasės vaistus, arba trukdydama jų absorbcijai, arba organizmo metabolizmo būdu.
Pavyzdžiui, antacidiniai vaistai visada blokuoja skrandžio rūgštį, tačiau tokiu būdu išeikvoja skrandį rūgščių, reikalingų suskaidyti ir absorbuoti ŽIV vaistų, vadinamų proteazių inhibitoriais, klasei. Jei vaistai bus vartojami kartu, ŽIV vaistas negalės kontroliuoti virusinės infekcijos.
Panašiai daugelį vaistų grupių iš organizmo pašalina kepenų fermentas, vadinamas CYP3A4. Jei vartojate du vaistus, kuriuos kiekvienas metabolizuoja fermentas, vaistai gali būti išvalyti ne taip efektyviai ir pradėti kauptis, dėl ko gali pasireikšti toksiškumas. Klasifikuodami vaistą pagal jo CYP3A4 poveikį, gydytojai gali geriau išvengti šios sąveikos.
Tas pats pasakytina apie vaistus, tokius kaip metotreksatas ir Advil (ibuprofenas), kuriuos metabolizuoja inkstai. Jų vartojimas kartu gali sukelti ne tik toksiškumą, bet ir inkstų nepakankamumą.Kitus vaisto klases reikia vartoti atsargiai, kai jie derinami su tais, kurie veikia tą pačią organų sistemą.
Pavyzdžiui, vartojant antikoaguliantų (kraujo skiediklių), tokių kaip varfarinas, dažnai vengiama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip Motrin ar aspirinas, nes pirmasis gali padidinti kraujavimo riziką, o antrasis - kraujo krešėjimą.
Dėl tos pačios priežasties du NVNU nėra derinami. Kai kuriais atvejais, padvigubinus narkotikų klasę, tik padvigubėja šalutinio poveikio rizika ar sunkumas.
Atsparumas vaistams
Vaistai, vartojami lėtinėms infekcijoms gydyti, tai daro tam tikru būdu. Neteisingai arba ilgą laiką vartojamas vaistas gali prarasti stiprumą, nes infekcija tampa atspari jo poveikiui. Jei taip atsitiks, kiti tos pačios klasės vaistai taip pat gali nepavykti arba neveikti.
Antibiotikai (kurių yra devynios pagrindinės klasės) ir ŽIV vaistai (iš kurių yra šešios klasės) yra du tokie pavyzdžiai. Priklausomai nuo klasės, kai kurie gali turėti didesnį pasipriešinimo potencialą nei kiti. Siekiant geriau įveikti atsparumą, paprastai skiriamos kelios klasės, kad būtų galima optimaliai kontroliuoti bakterinę ar virusinę infekciją.
Gydymo etapas
Narkotikai dažnai rengiami taip, kad pirmiausia susidurtų su vaistais be recepto, turinčių mažiausiai šalutinių poveikių, ir tada pereitumėte prie receptinių vaistų, turinčių rimtesnį šalutinį poveikį. Vaistai dažnai būna klasifikuojami pagal nustatytas gaires, kur „pageidaujamos“ klasės naudojamos pirmosios eilės terapijai, o „pakaitinės“ - tolesniam gydymui.
Pvz., Gydydami stiprų skausmą, gydytojai paprastai naudos nereceptinius NVNU, o paskui - receptinius NVNU, prieš pereidami prie labai priklausomybę sukeliančių, II priedo opioidinių vaistų, tokių kaip oksikontinas (oksikodonas) ir Vicodinas (hidrokodonas).
Vaistų nustatymas taip pat yra būtinas gydant lėtines ligas, tokias kaip diabetas, hipertenzija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir autoimuninius sutrikimus, tokius kaip reumatoidinis artritas. Tokiais atvejais narkotikų klasė paprastai nurodo tinkamą gydymo etapą.
ATC klasifikavimo sistema
Galų gale yra daugybė narkotikų klasifikavimo būdų ir tūkstančiai skirtingų narkotikų klasių ir poklasių. Siekdama įvesti chaoso tvarką, 1976 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) sukūrė daugialypę sistemą, vadinamą anatominės terapinės cheminės (ATC) klasifikavimo sistema, kuri skirsto vaistus į kategorijas pagal penkis lygius:
- Pirmas lygis: Apibūdina organų sistemą, kurią gydo vaistas.
- Antras lygis: Apibūdina gydomąjį vaisto poveikį.
- Trečias lygis: Apibūdina veikimo mechanizmą / būdą.
- Ketvirtas lygis: Apibūdina bendras vaisto chemines savybes.
- Penktas lygis: Apibūdina cheminius komponentus, iš kurių susidaro vaistas (iš esmės cheminis vaisto pavadinimas, pvz., Finasteridas ar ibuprofenas).
Kiekvienam lygiui priskiriama raidė arba skaičiai. Nors ATC sistema nėra naudinga vartotojui, ATC sistema gali klasifikuoti veikliąją vaisto medžiagą pagal griežtą hierarchiją, kad ji būtų tinkamai vartojama ir neklaidinama kitu vaistu.
USP vaistų klasifikacija
Jungtinėse Amerikos Valstijose 1820 m. Buvo įsteigta ne pelno siekianti nevyriausybinė organizacija, vadinama Jungtinių Valstijų farmacija (USP), siekdama užtikrinti, kad JAV patvirtinti receptiniai ir be recepto vaistai atitiktų kokybės standartus, kad JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) išleistame leidinyje „National Formulary“.
Be daugybės funkcijų, JAV Kongresas pavedė USP klasifikuoti vaistus, kad „Medicare Recipe Drug Benefit“ teikėjai galėtų juos įtraukti į savo metines formules.
Visame pasaulyje yra dar 34 šalys, kurios palaiko nacionalines farmakopijas, taip pat Europos Sąjungos farmakopija ES šalims, kurios savo farmakopėjos nepalaiko. Kitos šalys paprastai remsis PSO palaikoma Tarptautine farmakopėja.
Savo ruožtu USP klasifikuoja vaistus kur kas plačiau nei ACT sistema, skirstydamas narkotikus, visų pirma, pagal jo terapinį vartojimą; antra, apie jo mechanizmą / veikimo būdą; ir, trečia, dėl jo formaliojo klasifikavimo. Net ir naudojant šią supaprastintą sistemą, vis dar yra dešimtys skirtingų narkotikų klasių ir tūkstančiai skirtingų pogrupių ir pogrupių.
Žvelgiant plačiau, USP šiuo metu skirsto vaistą ar vaisto komponentą į vieną iš 49 skirtingų terapinių klasių:
- Analgetikai, įskaitant opioidus ir neopioidus
- Anestetikai
- Antibakteriniai vaistai, įskaitant antibiotikus
- Antikonvulsantai
- Antidementiniai vaistai
- Antidepresantai
- Priešnuodžiai ir antitoksinai
- Antiemetikai
- Priešgrybeliniai vaistai
- Priešuždegiminiai vaistai, įskaitant kortikosteroidus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU)
- Antimigreniniai vaistai
- Antimiasteniniai vaistai
- Antimikobakterinės medžiagos
- Antineoplastikai
- Antiparazitai
- Antiparkinsoniniai vaistai
- Antipsichotikai
- Antivirusiniai vaistai, įskaitant ŽIV antiretrovirusinius preparatus ir tiesioginio poveikio hepatito C vaistus
- Anksiolitiniai (nerimą slopinantys) vaistai
- Bipoliniai agentai
- Gliukozės kiekį kraujyje reguliuojantys vaistai, įskaitant insuliną ir kitus vaistus nuo diabeto
- Kraujo produktai, įskaitant antikoaguliantus
- Širdies ir kraujagyslių agentai, įskaitant beta adrenoblokatorius ir AKF inhibitorius
- Centrinės nervų sistemos agentai, įskaitant amfetaminus
- Odontologiniai ir oraliniai agentai
- Dermatologinės (odos) priemonės
- Fermentų pakaitalas
- Virškinimo trakto agentai, įskaitant H2 blokatorius ir protonų siurblio inhibitorius
- Urogenitaliniai (lytinių ir šlapimo takų) agentai
- Hormoniniai agentai (antinksčiai)
- Hormoniniai agentai (hipofizė)
- Hormoniniai agentai (prostaglandinai)
- Hormoniniai agentai (lytiniai hormonai), įskaitant estrogeną, testosteroną ir anabolinius steroidus
- Hormoniniai agentai (skydliaukė)
- Hormonus slopinantys vaistai (antinksčiai)
- Hormonus slopinantys vaistai (prieskydinė liauka)
- Hormonus slopinantys vaistai (hipofizė)
- Hormonus slopinantys vaistai (lytiniai hormonai)
- Hormonus slopinantys vaistai (skydliaukė)
- Imunologiniai vaistai, įskaitant vakcinas ir ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARD)
- Uždegiminiai žarnyno ligos sukėlėjai
- Metabolinės kaulų ligos sukėlėjai
- Oftalmologiniai (akių) agentai
- Otic (ausų) agentai
- Kvėpavimo takų agentai, įskaitant antihistamininius ir bronchus plečiančius vaistus
- Raminamieji ir migdomieji vaistai
- Skeleto raumenis atpalaiduojantys vaistai
- Gydomosios maistinės medžiagos, mineralai ir elektrolitai