Turinys
- Kas yra dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operacija vaikams?
- Kodėl mano vaikui gali prireikti dvigubos dešiniojo skilvelio operacijos?
- Kokia yra dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operacijos rizika vaikui?
- Kaip galėčiau padėti savo vaikui pasiruošti dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operacijai?
- Kas atsitinka atliekant dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operaciją vaikui?
- Kas atsitiks po dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operacijos vaikui?
- Tolesni žingsniai
Kas yra dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operacija vaikams?
Dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operacija yra procedūra, kuria nustatomas širdies apsigimimų tipas, vadinamas dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio (DORV).
Normalioje širdyje yra 4 kameros: 2 prieširdžiai (viršutinės kameros) ir 2 skilveliai (apatinės kameros). Kraujas teka iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį, o iš kairiojo - į kairįjį. Tarp skilvelių ir tarp prieširdžių yra siena. Jis sustabdo kraujo tekėjimą tarp kairės ir dešinės širdies pusės.
Normalioje širdyje kairysis skilvelis sujungtas su aorta, o dešinysis - su plaučių arterija. Vaikui, sergančiam DORV, tiek plaučių arterija, tiek aorta yra sujungtos su ta pačia širdies kamera - dešiniuoju skilveliu. Šios didžiosios arterijos gali būti sujungtos iš dalies arba visiškai. Taip pat beveik visada sienoje yra anga tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelių. Ši skylė vadinama skilvelio pertvaros defektu.
Didžiąją laiko dalį DORV vyksta su kitomis širdies ydomis. Pavyzdžiui, širdies vožtuvas gali neveikti tinkamai. Arba skilvelis gali būti nevisiškai suformuotas. Operacijos tipas, naudojamas DORV nustatyti, skiriasi priklausomai nuo esančių širdies problemų tipo. Daugeliu atvejų chirurgas nustatys įprastą kraujo tekėjimo iš kairio skilvelio į aortą modelį ir atliks bet kokį kitą reikalingą remontą. Jei DORV yra labai komplikuotas arba viena iš širdies kamerų yra labai maža, chirurgui gali tekti atlikti 3 operacijų serijas, kad širdis veiktų kaip vienas, o ne 2 skilvelis.
Kodėl mano vaikui gali prireikti dvigubos dešiniojo skilvelio operacijos?
Operacija reikalinga beveik visais DORV atvejais. DORV sergantiems vaikams sunku pumpuoti kraują per kūną. Tai gali sukelti rimtus simptomus, pvz., Kvėpavimo sutrikimus ar svorio priaugimą. Tai taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai apima širdies nepakankamumą ir aukštą kraujospūdį plaučių induose. DORV operacija leidžia kraujui normaliai ištekėti į kūną ir plaučius. Vaistai gali padėti esant tam tikriems simptomams. Tačiau problemą gali išspręsti tik operacija.
Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali operuoti kūdikį su sunkiais simptomais per kelias pirmąsias dienas ar savaitę po gimimo. Kitais atvejais remontas gali įvykti vėliau pirmaisiais metais. Operacija dažnai reikalinga, net jei simptomai iš pradžių nėra sunkūs. Taip yra todėl, kad vėliau gali būti sunkiau išspręsti problemą. Simptomai galiausiai pasireikš vaikui, kurio DORV yra neištaisytas.
Jūsų vaikui reikalingos DORV operacijos tipas gali skirtis, atsižvelgiant į tai, kur skylė yra skilvelyje. Tai taip pat priklauso nuo kitų širdies ydų. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, prieš nuspręsdamas, kokia operacija bus veiksmingiausia, įdėmiai pažvelgs į širdį.
Kartais DORV atsiranda dėl vaiko genų anomalijų. Mokslininkai rado daugybę skirtingų genų, galinčių sukelti DORV. Jei vaikas turi nenormalų tam tikrų genų kopijų skaičių, tai gali sukelti DORV. DORV taip pat yra susijęs su daugeliu genetinių sindromų. Tačiau daugeliu atvejų DORV priežastis nežinoma.
Kokia yra dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operacijos rizika vaikui?
Daugumai vaikų gerai sekasi atlikti šią operaciją. Bet visų tipų operacijos turi riziką. Galima rizika:
- Per didelis kraujavimas
- Infekcija
- Kraujo krešuliai, kurie gali sukelti insultą ar širdies priepuolį
- Nenormalus širdies ritmas
- Anestezijos komplikacijos
- Kvėpavimo takų sutrikimas
- Freninio nervo pažeidimas. Tai gali sukelti diafragmos paralyžių, kuris gali sukelti kvėpavimo sutrikimų.
- Inkstų nepakankamumas
Rizika skirsis priklausomai nuo esamos DORV rūšies, kitų širdies ydų, operacijos tipo ir bendros vaiko sveikatos. Paklauskite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie konkrečią riziką jūsų vaikui.
Kaip galėčiau padėti savo vaikui pasiruošti dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operacijai?
Jūsų vaikas neturėtų nieko valgyti ir gerti po vidurnakčio prieš operacijos dieną. Paklauskite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar jūsų vaikas turi iš anksto nutraukti bet kokių vaistų vartojimą. Taip pat paklauskite savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar yra kitų būdų, kuriais reikia pasiruošti.
Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti papildomų tyrimų prieš operaciją. Tai gali apimti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Elektrokardiograma širdies ritmui patikrinti
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti bendrą sveikatos būklę
- Echokardiograma, skirta pažvelgti į širdies anatomiją ir kraujo tekėjimą per širdį
- Širdies MRT, siekiant pažvelgti į širdies struktūrą ir funkciją
- Širdies kateterizacija, norint sužinoti daugiau apie slėgį širdies kamerose ir su ja susijusiose kraujagyslėse
Kas atsitinka atliekant dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operaciją vaikui?
Pasitarkite su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ko tikėtis operacijos metu. Operacijos detalės gali labai skirtis. Jie priklauso nuo konkretaus DORV tipo ir kitų širdies problemų. Apskritai:
- Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vaikui darys anesteziją prieš pradedant operaciją. Tai dažnai atliekama per IV. Operacijos metu jūsų vaikas miegos giliai ir neskausmingai. Vėliau jis to neprisimins.
- Remontas užtruks kelias valandas.
- Chirurgas atliks pjūvį krūtinės viduryje. Norėdami patekti į širdį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atskirs krūtinę.
- Jūsų vaikas bus pritvirtintas prie širdies ir plaučių aparato. Procedūros metu ši mašina veiks kaip jūsų vaiko širdis ir plaučiai.
- Atlikdamas paprasčiausią DORV taisymo būdą, chirurgas naudos pleistrą, kad sukurtų tunelį tarp kairiojo skilvelio ir aortos.
- Kitais DORV atvejais chirurgas atliks procedūrą, vadinamą „arteriniu jungikliu“. (Ši operacija reikalinga tik tuo atveju, jei arterijos yra atvirkštinės, taip pat abi yra pritvirtintos prie dešiniojo skilvelio.) Chirurgas padalins ir chirurginiu būdu judins plaučių arteriją ir aortą, kad dešinysis skilvelis vestų į plaučių arteriją ir kairysis skilvelis ištuštėja į aortą. Chirurgas taip pat pakeis vainikines arterijas.
- Dėl labai komplikuotų ar sunkių DORV atvejų gali prireikti 3 atskirų operacijų. Šios operacijos sukurs veikiančią širdį, kuri naudoja tik vieną skilvelį.
- Chirurgas pašalins visas kitas anomalijas, pavyzdžiui, sugedusį vožtuvą.
- Atlikus visus remonto darbus ir normaliai plakant širdžiai, širdies ir plaučių aparatas bus pašalintas.
- Krūtinės kaulas vėl bus sujungtas su laidais.
- Raumenys ir odos pjūviai bus uždaryti. Bus uždėtas tvarstis.
Kas atsitiks po dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio operacijos vaikui?
Pasitarkite su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, kas bus po operacijos. Vėliau paprastai galite tikėtis:
- Jūsų vaikas kelias valandas praleis sveikimo kambaryje. Arba chirurgijos komanda gali nuvežti jį tiesiai į intensyviosios terapijos skyrių.
- Bus atidžiai stebimi jūsų vaiko gyvybiniai požymiai. Tai apima širdies ritmą, kvėpavimą, kraujospūdį ir deguonies lygį.
- Jei reikia, jūsų vaikas gaus vaistų nuo skausmo.
- Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti tolesnius tyrimus, pvz., Elektrokardiogramą ar echokardiogramą.
- Jūsų vaikas greičiausiai galės grįžti namo praėjus 2–3 savaitėms po operacijos. Jūsų vaikui gali tekti praleisti ilgiau, jei buvo chirurginių komplikacijų arba jei jūsų vaikas prieš operaciją buvo kritinės būklės.
Namuose po procedūros:
- Paklauskite, kokius vaistus reikia vartoti jūsų vaikui. Po operacijos vaikui gali tekti laikinai vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip kraujo skiedikliai ar antibiotikai. Jei reikia, duokite vaistų nuo skausmo.
- Būtinai išsaugokite visus paskesnius susitikimus.
- Kreipkitės į savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas padidina patinimą, padidėja kraujavimas ar drenažas, karščiavimas ar sunkūs simptomai. Šiek tiek nutekėti iš vietos yra normalu.
- Vykdykite visas vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo instrukcijas apie vaistus, veiklą, dietą ir žaizdų priežiūrą.
- Kurį laiką po procedūros jūsų vaikui taip pat gali tekti gauti antibiotikų prieš tam tikras medicinines ir dantų procedūras. Šis vaistas gali padėti išvengti širdies vožtuvų infekcijos.
Po operacijos jūsų vaikui reikės atidžiai stebėti širdies specialistus. Žmonėms, gimusiems su DORV, reikės visą laiką kreiptis į tokį specialistą. Dauguma vaikų gyvena pilnavertį ir aktyvų gyvenimą suaugę.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su vaiko testu ar procedūra, įsitikinkite, kad žinote:
- Testo ar procedūros pavadinimas
- Priežastis, kodėl jūsų vaikas atlieka testą ar procedūrą
- Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
- Testo ar procedūros rizika ir nauda
- Kada ir kur jūsų vaikas turės atlikti testą ar procedūrą
- Kas atliks procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
- Kas nutiktų, jei jūsų vaikas neatliktų testo ar procedūros
- Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
- Kada ir kaip gausite rezultatus
- Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar jūsų vaikas turi problemų
- Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą