Turinys
- Kodėl galite norėti daugiau, nei siūlo Medicare
- Medicare ir darbdavių remiami sveikatos planai
- Medicare ir COBRA
- Medicare ir darbuotojo kompensacija
- Medicare ir karinė nauda sveikatai
Nesijaudink. Kažkas ketina apmokėti sąskaitą, o kol visi eina pagal planą, tai neturėtumėte būti jūs. Turite suprasti, kas mokės pirmas, o kas, jei kas, sumokės visas likusias išlaidas. Čia atsiranda „Medicare“ antrinis mokėtojas.
Kodėl galite norėti daugiau, nei siūlo Medicare
Medicare teikia sveikatos priežiūros paslaugas daugiau nei 59,8 milijonui amerikiečių, tačiau tai nereiškia, kad ji būtinai apima viską, ko jiems reikia. Apsvarstykite šiuos įprastus dalykus, už kuriuos „Medicare“ palieka mokėti už kišenę:
- Akupunktūra
- Priežiūra užsienio kelionių metu, išskyrus retas išimtis
- Chiropraktikų paslaugos, išskyrus stuburo subluksaciją
- Korekciniai akių lęšiai (kontaktiniai lęšiai ar akiniai)
- Laisvės atėmimo vieta (maudymasis, padažas, tualetas)
- Protezai
- Pėdų priežiūra
- Klausos aparatai
- Ilgalaikė slaugos namuose priežiūra
- Ne avarinis transportas su retomis išimtimis
- Nereceptiniai vaistai, vitaminai ir papildai
- Receptiniai vaistai tam tikrose kategorijose
- Vaikščiojantys lazdos akliesiems
Tai, žinoma, nėra išsamus sąrašas, tačiau nenuostabu, kad kai kurie žmonės siekia kitų sveikatos apsaugos priemonių, kad užpildytų spragą. Nors yra galimybė pasirinkti „Medicare“ papildų planus, dar vadinamus „Medigap“ planais, kurie padengs „Medicare“ išlaidas iš kišenės (įmokos, garantijos ir atskaitymai), šie planai iš tikrųjų neprideda papildomos naudos jūsų sveikatai. Vietoj to daugelis žmonių kreipiasi į kitus draudimus, pvz., Darbdavių remiamus sveikatos planus, karines išmokas ir pensininkų išmokas, kad gautų reikalingą draudimą.
Medicare ir darbdavių remiami sveikatos planai
Socialinės apsaugos išmokų pensinis amžius anksčiau buvo 65 metai, tas pats amžius, kai jūs turite teisę į „Medicare“. Viskas pasikeitė 1983 m., Kai Kongresas priėmė teisės aktus, kuriais padidinamas pensinis amžius pagal jūsų gimtadienį. Žmonėms, gimusiems 1943–1954 m., Pensinis amžius yra 66 metai. Tiems, kurie gimė po 1960 m., Pensinis amžius palaipsniui didėja iki 67 metų. Išėjus į pensiją anksčiau nei šis nustatytas amžius, jūs gausite mažiau išmokų iš socialinės apsaugos.
Galutinis rezultatas yra tas, kad daugelis žmonių dirba ilgiau, kad padidintų savo pensijų fondus. Darbas suteikia galimybę naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis per darbdavius, kad jie gali nuspręsti tęsti vieni, tęsti kartu užsiregistruodami „Medicare“ arba atšaukti ir pakeisti „Medicare“.
Jūsų darbdavio remiamas sveikatos planas gali apimti jūsų sutuoktinį ir išlaikytinius, o „Medicare“ apima tik jus. Šie planai taip pat gali apimti paslaugas, kurių „Medicare“ neturi. Jei turite teisę į specialų registracijos laikotarpį, galbūt galėsite atidėti registraciją į „Medicare“ be baudų, kai pagaliau užsiregistruosite. Tai gali sutaupyti nemažai dolerių, nes jums nereikės mokėti priemokos už du skirtingus planus.
Kai turėsite tiek „Medicare“, tiek darbdavio remiamą sveikatos planą, „Medicare“ pirmiausia mokės tik tam tikromis aplinkybėmis. Sprendimas priimamas atsižvelgiant į jūsų amžių, ar sergate galutinės stadijos inkstų liga (ESRD), ar kita negalia, ir kiek žmonių dirba jūsų darbdaviui.
Jei neatitiksite kriterijų, pagal kuriuos „Medicare“ pirmiausia turi sumokėti, vietoj to bus apmokestinta jūsų darbdavio remiama sveikatos plana. Už tai, ko jie nemoka, bus atsiskaitoma „Medicare“. „Medicare“ mokės už sveikatos priežiūros paslaugas, kurias paprastai padengtų, jei manys, kad jos yra mediciniškai būtinos.
Pirmiausia mokės „Medicare“ | Medicare mokės antrą |
|---|---|
Jei esate 65 metų ar vyresnis, jūsų darbdavyje dirba mažiau nei 20 etatinių darbuotojų Jei turite negalią, kuri nėra ESRD - IR - jūsų darbdavyje dirba mažiau nei 100 visą darbo dieną dirbančių darbuotojų Jei turite ESRD ir IR, jūsų 30 mėnesių ESRD koordinavimo laikotarpis baigėsi | Jei esate 65 metų ar vyresnis - jūsų darbdavys turi daugiau nei 20 etatinių darbuotojų Jei esate 65 metų ar vyresnis - ir jūs esate savarankiškai dirbantis asmuo ir esate apdraustas kito darbdavio, kuriame dirba daugiau nei 20 etatinių darbuotojų Jei turite negalią, kuri nėra ESRD - IR, jūsų darbdavys turi daugiau nei 100 visą darbo dieną dirbančių darbuotojų Jei turite ESRD ir IR, esate 30 mėnesių ESRD koordinavimo laikotarpyje |
Medicare ir COBRA
Dėl 1985 m. Konsoliduoto visuotinio biudžeto suderinimo įstatymo (COBRA) galite palikti darbdavio remiamą sveikatos planą palikę darbą. Įstatymai reikalauja, kad darbdaviai, dirbantys 20 ar daugiau etatinių darbuotojų, nuolat galėtų naudotis savo sveikatos planu tam tikrą laiką, paprastai 18 mėnesių, pasibaigus jūsų darbui, nutraukiant ar atleidžiant iš darbo.COBRA aprėptis gali būti pratęsta iki 36 mėnesių, jei tenkinamos tam tikros sąlygos.
„Medicare“ ir „COBRA“ palaiko klastingus santykius. Jei jau turite COBRA, kai užsiregistruosite į Medicare, jūsų COBRA aprėptis greičiausiai baigsis tą dieną, kai užsiregistruosite į Medicare. Jei jau turite „Medicare“, kai tapote tinkamas naudoti COBRA, jums leidžiama registruotis į COBRA.
Jei turite COBRA ir per tą laiką tapote tinkama Medicare, turite priimti svarbų sprendimą. Registravimasis į „Medicare“ reiškia, kad prarasite savo COBRA išmokas, nors galbūt galėsite tęsti savo sutuoktinio ir išlaikytinių aprėptį. Jei nuspręsite atidėti registraciją į „Medicare“, atkreipkite dėmesį, kad galiausiai užsiregistravę, jums gresia pavėluotos nuobaudos. COBRA išmokos neatitinka specialaus registracijos laikotarpio su Medicare.
| Pirmiausia mokės „Medicare“ | Medicare mokės antrą |
|---|---|
Jūs esate 65 metų ar vyresnis. Jūs turite negalią, kuri nėra ESRD Jūsų 30 mėnesių ESRD koordinavimo laikotarpis baigėsi | Jums yra 30 mėnesių ESRD koordinavimo laikotarpis |
Medicare ir darbuotojo kompensacija
Darbuotojo kompensacija veikia kiek kitaip nei jūsų darbdavio remiamas sveikatos planas. Tai yra valstybės įpareigotas jūsų ir darbdavio susitarimas, kuriame teigiama, kad jūs jų neteisite, jei jie padengs jūsų medicinines išlaidas dėl patirtų traumų darbe. Priimdami kompensaciją už darbuotoją, negalite reikalauti baudos už šią traumą. Jei atsisakysite šių išmokų, galite kreiptis į teismą dėl žalos, tokios kaip skausmas ir kančia.
Jūs mokate įmokas už darbdavio remiamą sveikatos planą, o darbuotojo kompensavimo įmokas moka darbdavys. Jums nėra jokių išlaidų. Po traumos pateikiate ieškinį ir atliekamas įvertinimas, siekiant nustatyti, ar jūsų trauma buvo jūsų darbo aplinkos pasekmė.
Gali būti, kad darbuotojo kompensacija atmeta jūsų reikalavimą arba jį padengia tik iš dalies, remdamasi jau egzistuojančia sąlyga. Pavyzdžiui, jei turite lėtinį nugaros skausmą, tačiau nugaros skausmas stiprėja po traumos, gali būti sunku nustatyti, kiek atsakingas jūsų darbdavys už jūsų simptomus. „Medicare“ šiame etape atlieka pirmuosius mokėjimus.
Darbuotojo kompensacija gali kompensuoti jūsų medicinines išlaidas tuo metu, kai jos atsiranda, arba gali sudaryti vienkartinį susitarimą. Dalis šių lėšų gali būti dedamos į „Workers’ Compensation Medicare Set Aside Arrangement “(WCMSA) - susitarimą, skirtą rezervuoti lėšas būsimiems bet kokių traumų, kurios sukelia ilgalaikes komplikacijas, gydymui. „Medicare“ nemokės tol, kol nebus išnaudotos WCMSAA lėšos.
| Pirmiausia mokės „Medicare“ | Medicare mokės antrą |
|---|---|
Darbuotojo kompensacija atmeta jūsų reikalavimą. Jūsų reikalavimas yra kompensuojamas tik iš dalies dėl darbuotojo kompensacijos dėl esamos sąlygos. | Jūsų reikalavimas padengiamas darbuotojo kompensacija. |
Medicare ir karinė nauda sveikatai
Jei esate veteranas, aktyvios tarnybos narys arba pensininkas uniformuotų paslaugų narys, jums gali tekti gauti išmokas sveikatai iš Veteranų administracijos (VA) arba programos, vadinamos TRICARE. Šie privalumai unikaliai derinami su „Medicare“.
Visų pirma, VA išmokos apims tik globą, gautą VA įgaliotoje įstaigoje.
Antra, „Medicare“ nemokės už slaugą, kurią moka VA išmokos, ir atvirkščiai. Čia nėra pagrindinio ir antrinio mokėtojo klausimo.
Trečia, TRICARE ir Medicare dirba kartu. „Medicare“ veikia kaip pagrindinis „Medicare“ teikiamų paslaugų mokėtojas, o „TRICARE“ apima visas su šiomis paslaugomis susijusias „Medicare“ išskaitas ar draudimo sumas. Kai „Medicare“ neapima paslaugos, TRICARE veiks kaip pagrindinis mokėtojas.
Atsižvelgiant į jūsų gaunamą priežiūrą, vienu metu galima ir Medicare, ir TRICARE atlikti pagrindinį mokėtoją.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas