Turinys
- Administracinė našta
- Finansinės naštos
- Gydytojas perdegimas
- „Medicare“ atsisakymas
- Ką tu gali padaryti
Administracinė našta
Medicina tapo biurokratija. Gydytojai turi užpildyti formą po formos, kad gautų draudimą, įskaitant Medicare, kad padengtų tam tikrus tyrimus ir gydymą. Jiems gali prireikti papildomo personalo, kuris tvarkytų papildomus dokumentus, telefono skambučius, pakartotinį pateikimą ir derybas su draudimo kompanijomis. Labai sudėtingo proceso metu draudikai gali paneigti pacientų, kuriems to tikrai reikia, draudimą. Tai riboja tai, kaip gydytojas praktikuoja mediciną.
Kalbėdamas apie medicinos praktiką, Medicare nori pasakyti gydytojams, kaip tai padaryti. MAKRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Vien akronimų pakanka, kad bet kuriam gydytojui skaudėtų galvą. Nesigilinant į kiekvieną iš jų, tai yra skirtingos skatinimo programos, kurių Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS) reikalauja savo gydytojams. Kiekviena programa turi savo griežtus reikalavimus ir, jei jų nebus laikomasi, jūsų paslaugų teikėjas galėtų gresia baudos. Tai taip pat turi įtakos tam, kaip gydytojas įrašo informaciją į jūsų medicinos dokumentą.
Tai pasiekia elektroninį sveikatos įrašą (EHR). Nors ketinimai buvo geri (supaprastinti prieigą prie medicininių duomenų), įgyvendinimas buvo švelniai tariant sudėtingas. Nėra standartizuotos EHR sistemos, todėl gydytojai negali dalytis informacija su kitais jūsų slaugoje dalyvaujančiais medicinos paslaugų teikėjais. Pats duomenų įvedimas gali būti sunkus, nepaisant to, kurią sistemą naudojate. Kai prie mišinio pridedate visas TVS skatinimo programas, jūsų gydytojas spustelėja laukelius, kad „atitiktų kriterijus“ labiau nei rūpinasi pacientais. Tiesą sakant, 2017 m Sveikatos reikalai rodo, kad dabar jūsų gydytojas EHR skiria daugiau laiko nei akis į akį su pacientais.
Finansinės naštos
Vidutiniškai „Medicare“ gydytojams moka tik 80 procentų nuo to, ką moka privatus sveikatos draudimas (80 proc. „Pagrįsto mokesčio“ už draudžiamas paslaugas) .Net tada privatūs planai linkę išlaikyti žemą kainą. Daugelis žmonių teigia, kad Medicare kompensacijos neatsiliko nuo infliacijos, ypač kai tai susiję su pridėtinėmis medicinos praktikos išlaidomis.
Kai reikia gauti atlyginimą, „Medicare“ yra pavėluota. Tą patį galima pasakyti ir apie komercinius planus: CMS praneša, kad elektroninė pretenzija gali būti sumokėta jau 14 dienų, o popierinė pretenzija - per 28 dienas nuo jos gavimo, tačiau tikrovė dažnai būna visai kitokia. Jei kyla kokių nors klausimų dėl pretenzijos (ir net jei jos nėra), gali prireikti mėnesių, kol paslaugų teikėjui bus kompensuota.
Be to, „Medicare“ reguliariai mažina kompensavimo normas, o tai reiškia, kad gydytojai uždirba mažiau už apsilankymus biure ir įvairias procedūras. 2019 m. CMS planuoja įdiegti naują modelį, kuris mokės vienodus tarifus už apsilankymus biure, neatsižvelgiant į tai, kiek jie yra sudėtingi. Tai žymiai sumažins išmokas gydytojams, kurie prižiūri senyvus pacientus, turinčius daugybę lėtinių sveikatos problemų.
Gydytojas perdegimas
Kalbant apie mediciną, kyla pavojus žmonių sveikatai ir gerovei ne tik pacientams, bet ir gydytojams. Būti gydytoju yra energingas darbas, turintis ilgas valandas ir gyvenimo pokyčius. Tai gali pasimokėti fiziškai ir emociškai, ypač kai gydytojas nesijaučia palaikomas sistemos, kurią, atrodo, labiau lemia draudimo pelnas, o ne pacientų priežiūra. Tiesa ta, kad gydytojai turi didžiausią savižudybių skaičių bet kurioje profesijoje.
Šiais laikais gydytojai susiduria su didėjančiais reikalavimais, turėdami mažiau išteklių. Mažas Medicare ir draudimo kompensavimo tarifas gali apsunkinti gydytojo pasilikimą privačioje praktikoje. Jei gydytojas neturi savo praktikos (šiais laikais vis mažiau ir mažiau), darbdaviai dažnai reikalauja, kad jie matytų daugiau pacientų. Turint tik tiek valandų per dieną, matant daugiau pacientų, reikia mažiau laiko praleisti su kiekvienu iš jų. Kiekvienas iš šių vizitų turi savo administracinius ratus, ir daugelis gydytojų turi dirbti vėlai ar kitaip pasiimti savo darbą namo, kad užbaigtų reikiamą dokumentaciją. Tai apsunkina darbo ir asmeninio gyvenimo pusiausvyros palaikymą.
Paprasčiau tariant, daugelis gydytojų yra sudeginti. Norėdami sugrąžinti kontrolę, kai kurie gydytojai nusprendė atsisakyti „Medicare“ ir didžiųjų draudimo bendrovių, kad galėtų vykdyti praktiką, kuri labiau atitiktų jų jautrumą. Tokiu būdu jie gali pamatyti mažiau pacientų ir praleisti daugiau kokybiško laiko su jais.
„Medicare“ atsisakymas
Dauguma paslaugų teikėjų, kurie rūpinasi suaugusiaisiais, priima „Medicare“ draudimą. Tai yra gyvybiškai svarbi jų medicinos praktikos dalis. Kai kurie gydytojai, pasirinkę „Medicare“, vis dėlto nusprendžia nedalyvauti „Medicare“ gydytojų atlyginimų grafike. Kiekvienais metais skelbiamas Mokesčių grafikas yra rekomenduojamas medicinos paslaugų kainų sąrašas. „Dalyvaujantis paslaugų teikėjas“ priima užduotį ir negali iš jūsų apmokestinti daugiau nei ši suma. „Nedalyvaujantis paslaugų teikėjas“ gali apmokestinti iki 15 procentų daugiau (žinomas kaip ribojamasis mokestis) ir vis tiek būti „Medicare“ programos dalimi.
Kiti gydytojai ir medicinos paslaugų teikėjai visiškai atsisako „Medicare“. Jie gali nuspręsti sutikti su privačiais draudimo planais arba leisti pacientams mokėti už kišenę už visas paslaugas. Kai kurios praktikos netgi buvo pritaikytos naujiems priežiūros modeliams, pavyzdžiui, konsjeržo vaistams ir tiesioginei pirminiai sveikatos priežiūros paslaugoms. Tokiais atvejais jūsų paslaugų teikėjas turės sumokėti mėnesinį ar metinį mokestį už priežiūrą.
Ką tu gali padaryti
Akivaizdu, kad jūs negalite tvirtai įsitraukti į savo gydytoją, kad priimtų Medicare. Nors galėtumėte sumokėti iš savo kišenės už savo priežiūrą arba paprašyti nuolaidos, finansiškai naudingiau rasti gydytoją, kuris vartoja Medicare. „Medicare“ svetainėje pateikiamas užsiregistravusių gydytojų sąrašas. Jei turite „Medicare Advantage“ planą, draudimo bendrovė pateiks jums dalyvaujančių gydytojų katalogą savo tinkle.
Tai, kad gydytojas priima Medicare, dar nereiškia, kad jie jus priims kaip pacientą. Dėl pirmiau išvardytų finansinių priežasčių kai kurios medicinos praktikos priima tik tam tikrą Medicare pacientų skaičių. Skambinkite iš anksto ir sužinokite, ar jų biuras priima naujus „Medicare“ pacientus.
Kiti žmonės gali kreiptis į skubios pagalbos centrus, kurie taip pat vadinami „vaikščiojimo klinikomis“, „atskiromis klinikomis“ ar „dėžučių dėže“. Jungtinėse Valstijose yra daugiau nei 8000 šių klinikų, ir dauguma šių centrų priima „Medicare“ pacientus.
Žodis iš „Wellwell“
Ne kiekvienas gydytojas priima Medicare. Kai kurie gydytojai visiškai atsisako draudimo, netgi privačių planų. „Medicare“ gydytojams tenkanti administracinė ir finansinė našta gali padėti suprasti, kodėl taip yra. Turėdami šią informaciją, galite judėti į priekį ir rasti geriausiai jūsų poreikius atitinkantį gydytoją.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas