Ar pradėjus dializę ir toliau gaminate šlapimą?

Turinys

• Svarbu išsaugoti liekamą inkstų funkciją
• Kaip ilgiau išsaugoti likusią inkstų funkciją
• Apatinė eilutė

Jei jūsų inkstai nėra visiškai uždaryti ir glomerulų filtracijos greitis (GFR) sumažėjo iki absoliutaus nulio, daugelis pacientų ir toliau pradės šlapimą net pradėję dializę. Tačiau vien tai, kad gaminate šlapimą, dar nereiškia, kad jums nereikia dializės. Sprendimas pradėti ir palaikyti dializę yra pagrįstas daugeliu veiksnių, įskaitant laboratorinius tyrimus ir paciento simptomus, ir nebūtinai atsižvelgiant į šlapimo kiekį.

Paprasčiau tariant, vadinama inkstų funkcija, kuri išlieka pradėjus dializę liekamoji inkstų funkcija.Tai gali būti labai maža dalis normalios inkstų funkcijos.

Veiksniai, lemiantys, ar galima išsaugoti likusią inkstų funkciją, gali būti šie:

• Apskritai pacientai, kuriems atliekama peritoninė dializė, linkę šlapintis iš inkstų ilgiau nei pacientai, kuriems atliekama hemodializė.
• Inkstų nepakankamumo priežastis turi skirtumų
• Kraujospūdžio kontrolė: kraujospūdžio kritimas gali pagreitinti likusios inkstų funkcijos praradimą
• Vaistai: tam tikri vaistai gali padėti jūsų tikslui, o kiti gali pakenkti (žr. Žemiau)
• Nebaltos rasės yra susijusios su greitesniu likusios inkstų funkcijos praradimu
• Moterų lytis

Svarbu išsaugoti liekamą inkstų funkciją

Kad ir kaip nereikšminga gali atrodyti, liekamoji inkstų funkcija yra didelė problema ir jos palaikymas yra nepaprastai svarbus.

Tai yra keletas priežasčių, kodėl išlaikant nors šiek tiek inkstų funkciją, kai kas nors pradeda dializuoti, gali būti didelis skirtumas:

1. Pacientai, kuriems yra reikšminga liekamoji inkstų funkcija, linkę gyventi ilgiau. Keli tyrimai tai patvirtino.
2. Pacientai, kurių inkstų funkcija likusi nepažeista, dažniau gauna tinkamą dializės dozę (taip, kaip ir bet kurie kiti vaistai, yra tam tikras minimalus dializės kiekis / dozė, kurią reikia gauti norint gauti naudos).
3. Gyvenimo kokybė geresnė. Tai iš dalies susiję su paciento galimybe išsisukti taikant ne tokius griežtus mitybos apribojimus. Jie taip pat gali būti šiek tiek liberalesni vartodami skysčius.

Kaip ilgiau išsaugoti likusią inkstų funkciją

Tai aktyvi nefrologijos tyrimų sritis. Iki šiol žinome, kad tam tikros intervencijos gali padėti geriau ir ilgiau išsaugoti likutinę inkstų funkciją, todėl dializuojamiems pacientams gali reikėti ilgesnės gyvenimo trukmės ir geresnės gyvenimo kokybės. Kai kurios iš šių intervencijų yra:

• Gera kraujospūdžio kontrolė
• Griežta cukraus kiekio kraujyje kontrolė, jei sergate diabetu
• Įrodyta, kad tam tikrų vaistų, vadinamų AKF inhibitoriais, naudojimas
• Ir atvirkščiai, prasminga vengti tam tikrų vaistų, kurie, kaip žinoma, yra toksiški inkstams; kaip NVNU (arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), aminoglikozidai, amfotericinas B ir kt.
• Atsižvelgiant į tai, kad pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, pirmenybė teikiama peritoninei dializei (pirmiausia vadinamoji peritoninės dializės strategija. Tačiau tai tebėra diskusijų objektas).
• Kai kurie tyrimai pateikia pasiūlymų, kad laipsniškas laipsniškas hemodializės padidėjimas gali padėti išsaugoti likusią inkstų funkciją.

Apatinė eilutė

Laikykite save laimingu, jei pradėję dializę vis tiek šlapinatės. Nors tai gali atrodyti nereikšminga, net šiek tiek šlapimo išsiskyrimas gali labai pakeisti jūsų gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę. Taigi, jei jums atliekama dializė, bet vis tiek šlapinatės, prašome neturėti požiūrio „Aš neturiu ko prarasti“, kai reikia palaikyti likutinę inkstų funkciją.

Kitą kartą kas nors pasakys: "Nesvarbu. Ponia / p. X jau yra dializuojama. Taigi jie gali gauti NVNU ar į veną leidžiamą radijo kontrastą". Paprašykite jų pirmiausia pasikalbėti su nefrologu.