Turinys
Kaip diagnozuojamas virškinimo sutrikimas?
Norint nustatyti virškinimo sutrikimų diagnozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surašys išsamią ir tikslią ligos istoriją, nurodydama jūsų patiriamus simptomus ir visą kitą svarbią informaciją. Taip pat atliekamas fizinis egzaminas, padedantis išsamiau įvertinti problemą.
Kai kuriems pacientams reikia atlikti išsamesnį diagnostinį vertinimą. Tai gali apimti laboratorinius tyrimus, vaizdo tyrimus ir (arba) endoskopines procedūras. Šie bandymai gali apimti bet kurį iš šių būdų arba jų derinį:
Laboratoriniai tyrimai
Išmatų slapto kraujo tyrimas. Slapto išmatų kraujo tyrimas tikrina, ar išmatose nėra paslėpto (okultinio) kraujo. Tai reiškia, kad ant specialios kortelės reikia įdėti labai nedidelį kiekį išmatų. Tada išmatos išbandomos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure arba siunčiamos į laboratoriją.
Išmatų kultūra. Išmatų kultūra tikrina, ar virškinimo trakte nėra nenormalių bakterijų, kurios gali sukelti viduriavimą ir kitas problemas. Mažą išmatų mėginį surenka ir išsiunčia į laboratoriją jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biuras. Po 2 ar 3 dienų tyrimas parodys, ar nėra nenormalių bakterijų.
Vaizdo bandymai
Bario jautienos kepsnys. Šio tyrimo metu pacientas valgo valgį, kuriame yra bario (metalinis, kreidinis skystis, naudojamas organų vidui padengti, kad jie būtų parodyti rentgeno nuotraukoje). Tai leidžia radiologui stebėti skrandį, kai jis virškina valgį. Kiek laiko reikia, kad bario miltai būtų suvirškinti ir palikti skrandį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas supranta, kaip gerai veikia skrandis, ir padeda rasti tuštinimo problemas, kurios gali nepasireikšti skystame bario rentgeno spindulyje.
Kolorektalinio tranzito tyrimas. Šis testas parodo, kaip gerai maistas juda per storąją žarną. Pacientas praryja kapsules su mažais žymenimis, kurie matomi rentgeno spinduliu. Tyrimo metu pacientas laikosi daug skaidulų turinčios dietos. Žymeklių judėjimas per storąją žarną stebimas pilvo rentgeno nuotraukomis, daromomis keletą kartų praėjus 3–7 dienoms po kapsulės nurijimo.
Kompiuterinės tomografijos tyrimas (KT ar KAT nuskaitymas). Tai vaizdų bandymas, kurio metu rentgeno spinduliai ir kompiuteris atliekami išsamūs kūno vaizdai. KT tyrimas rodo kaulų, raumenų, riebalų ir organų duomenis. KT tyrimai yra išsamesni nei bendrieji rentgeno spinduliai.
Defekografija. Defekografija yra anorektalinės srities rentgeno nuotrauka, kuri vertina išmatų pašalinimo išsamumą, nustato anorektalines anomalijas ir vertina tiesiosios žarnos raumenų susitraukimus ir atsipalaidavimą. Egzamino metu paciento tiesioji žarna užpildoma minkšta pasta, kurios konsistencija yra tokia pati kaip išmatose. Tada pacientas sėdi ant tualeto, esančio rentgeno aparato viduje, ir išspaudžia bei atpalaiduoja išangę, kad išstumtų tirpalą. Radiologas tiria rentgeno spindulius, norėdamas nustatyti, ar anorektalinės problemos įvyko pacientui ištuštinant pastą iš tiesiosios žarnos.
Apatinės GI (virškinamojo trakto) serijos (dar vadinamos bario klizma). Apatinės GI serija yra tyrimas, kurio metu tiriama tiesioji žarna, storoji žarna ir apatinė plonosios žarnos dalis. Baris į tiesiąją žarną įleidžiamas kaip klizma. Pilvo rentgeno nuotrauka rodo susiaurėjimus (susiaurėjusias sritis), kliūtis (užsikimšimus) ir kitas problemas.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT yra diagnostinis testas, kurio metu naudojami didelių magnetų, radijo dažnių ir kompiuterio deriniai, norint gauti išsamius kūno organų ir struktūrų vaizdus. Pacientas guli ant lovos, kuri juda į cilindrinę MRT mašiną. Mašina, naudodama magnetinį lauką ir radijo bangas, fotografuoja kūno vidų. Kompiuteris pagerina sukurtas nuotraukas. Testas yra neskausmingas ir neapima radiacijos. Kadangi magnetinio rezonanso aparatas yra tarsi tunelis, kai kurie žmonės yra klaustrofobiški arba negali išlaikyti bandymo metu. Jiems gali būti skiriama raminamoji priemonė, padedanti atsipalaiduoti. MRT kambaryje negali būti metalinių daiktų, todėl žmonėms, turintiems širdies stimuliatorius ar metalinius spaustukus ar strypus kūno viduje, šio testo atlikti negalima. Prieš bandymą reikia pašalinti visus papuošalus.
Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP). Šiame bandyme naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT) tulžies latakams apžiūrėti. Aparatas naudoja radijo bangas ir magnetus vidaus audiniams ir organams nuskaityti.
Burnos ir ryklės judrumo (rijimo) tyrimas. Tai tyrimas, kurio metu pacientui duodamas nedidelis skysčio, kuriame yra bario, gėrimas su buteliu, šaukštu ar puodeliu. Atliekama rentgeno spindulių serija, siekiant įvertinti, kas vyksta nurijus skystį.
Radioizotopo skrandžio ištuštinimas. Šio tyrimo metu pacientas valgo maistą, kuriame yra radioizotopas, kuris yra šiek tiek radioaktyvi medžiaga, kuri bus rodoma nuskaitymo metu. Radijo izotopo dozė yra labai maža ir nėra kenksminga, tačiau radiologas gali pamatyti maistą skrandyje ir kaip greitai jis palieka skrandį, o pacientas guli po mašina.
Ultragarsas. Ultragarsas yra diagnostinė vaizdo technika, kurioje naudojami aukšto dažnio garso bangos ir kompiuteris kraujagyslių, audinių ir organų vaizdams kurti. Ultragarsai naudojami norint pamatyti vidaus organus, kai jie veikia, ir įvertinti kraujo tekėjimą per įvairius indus. Gelis tepamas ant tiriamo kūno ploto, pvz., Pilvo, ir ant odos uždedama lazdelė, vadinama davikliu. Daviklis siunčia į kūną garso bangas, kurios atšoka nuo organų ir grįžta į ultragarso aparatą, sukuriant vaizdą ekrane. Testo nuotrauka ar vaizdo juosta taip pat yra padaryta, kad ateityje ją būtų galima peržiūrėti.
Viršutinė GI (virškinimo trakto) serija (dar vadinama bario kregžde). Viršutinė GI serija yra diagnostinis tyrimas, kurio metu tiriami virškinimo sistemos viršutinės dalies organai: stemplė, skrandis ir dvylikapirštės žarnos (pirmasis plonosios žarnos skyrius). Baris praryjamas ir tada atliekamos rentgeno nuotraukos, siekiant įvertinti virškinimo organus.
Endoskopinės procedūros
Kolonoskopija. Kolonoskopija yra procedūra, leidžianti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pamatyti visą storosios žarnos (storosios žarnos) ilgį. Tai dažnai gali padėti nustatyti nenormalias ataugas, uždegusį audinį, opas ir kraujavimą. Tai reiškia, kad per tiesiąją žarną į storąją žarną įkišamas kolonoskopas, ilgas, lankstus, apšviestas vamzdelis. Kolonoskopas leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pamatyti storosios žarnos gleivinę, pašalinti audinius tolesniam tyrimui ir galbūt gydyti kai kurias atrastas problemas.
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). ERCP yra procedūra, leidžianti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui diagnozuoti ir gydyti kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos problemas. Procedūra sujungia rentgeno spindulius ir endoskopo naudojimą. Tai ilgas, lankstus, apšviestas vamzdis. Taikymo sritis yra nukreipiama per paciento burną ir gerklę, tada per stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną (pirmąją plonosios žarnos dalį). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali ištirti šių organų vidų ir aptikti bet kokius nukrypimus. Tada pro sritį perduodamas vamzdelis ir įpurškiamas dažiklis, leidžiantis vidiniams organams pasirodyti rentgeno spinduliu.
Esophagogastroduodenoscopy (dar vadinama EGD arba viršutine endoskopija). EGD (viršutinė endoskopija) yra procedūra, leidžianti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui endoskopu ištirti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidų. Tai nukreipiama į burną ir gerklę, tada į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Endoskopas leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pamatyti šios kūno vietos vidų, taip pat įterpti instrumentus per audinių mėginį biopsijai pašalinti (jei reikia).
Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija yra diagnostinė procedūra, leidžianti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui ištirti storosios žarnos dalies vidų ir padėti nustatyti viduriavimo, pilvo skausmo, vidurių užkietėjimo, nenormalių ataugų ir kraujavimo priežastis. Trumpas, lankstus, apšviestas vamzdelis, vadinamas sigmoidoskopu, į tiesiąją žarną įkišamas į žarnyną. Taikymo sritis pučia orą į žarnyną, kad jį išpūstų ir būtų lengviau žiūrėti į vidų.
Kitos procedūros
Anorektalinė manometrija. Šis testas padeda nustatyti tiesiosios žarnos ir išangės raumenų jėgą. Šie raumenys paprastai įsitempia, kad laikytųsi tuštinimosi ir atsipalaiduotų, kai tuštinimasis praeis. Anorektalinė manometrija yra naudinga vertinant anorektalines anomalijas ir Hirschsprung ligą, be kitų problemų. Į tiesiąją žarną įdedamas nedidelis vamzdelis, skirtas išmatuoti kanalą žieduojančio sfinkterio raumenų spaudimą.
Stemplės manometrija. Šis tyrimas padeda nustatyti stemplės raumenų stiprumą. Tai naudinga vertinant gastroezofaginį refliuksą ir rijimo anomalijas. Mažas vamzdelis nukreipiamas į šnervę, tada perduodamas į gerklę ir galiausiai į stemplę. Tada matuojamas slėgis, kurį stemplės raumenys sukelia ramybės būsenoje.
Stemplės pH stebėjimas. Stemplės pH monitorius matuoja rūgštingumą stemplės viduje. Tai naudinga vertinant gastroezofaginio refliukso ligą (GERL). Plonas, plastikinis vamzdelis dedamas į šnervę, nukreipiamas gerkle, o po to - į stemplę. Vamzdis sustoja tiesiai virš apatinio stemplės sfinkterio. Tai yra dėl stemplės ir skrandžio jungties. Stemplės viduje esančio vamzdelio gale yra jutiklis, kuris matuoja pH arba rūgštingumą. Kitas vamzdžio galas už kūno yra prijungtas prie monitoriaus, kuris fiksuoja pH lygį 24–48 valandas. Tyrimo metu skatinama įprasta veikla, o dienoraštis sudaromas apie patiriamus simptomus arba veiklą, kuri gali būti įtartina refliuksui, pvz., Knarkimas ar kosulys ir bet koks paciento vartojamas maistas. Taip pat rekomenduojama registruoti suvalgyto maisto laiką, rūšį ir kiekį. Įvertinami pH rodmenys ir palyginama su paciento veikla tuo laikotarpiu.
Kapsulės endoskopija. Kapsulinė endoskopija padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ištirti plonąją žarną, nes tradicinės procedūros, tokios kaip viršutinė endoskopija ar kolonoskopija, negali pasiekti šios žarnos dalies. Ši procedūra yra naudinga nustatant kraujavimo priežastis, nustatant polipus, uždegimines žarnyno ligas, opas ir plonosios žarnos navikus. Jutiklio įtaisas uždedamas ant paciento pilvo ir praryja „PillCam“. PillCam natūraliai praeina per virškinamąjį traktą, tuo pačiu perduodama vaizdo įrašus į duomenų įrašymo įrenginį. Duomenų registratorius 8 valandas diržu pritvirtinamas prie paciento juosmens. Plonosios žarnos vaizdai iš duomenų registratoriaus atsisiunčiami į kompiuterį. Vaizdus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūri kompiuterio ekrane. Paprastai „PillCam“ praeina per storąją žarną ir per 24 valandas pašalinama su išmatomis.
Skrandžio manometrija. Šiuo tyrimu matuojama elektrinė ir raumenų veikla skrandyje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas praeina ploną vamzdelį paciento gerkle į skrandį. Šiame mėgintuvėlyje yra viela, matuojanti maistą ir skysčius, matuojanti skrandžio elektrinę ir raumenų veiklą. Tai padeda parodyti, kaip veikia skrandis ir ar vėluoja virškinimas.
Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP). Šiame bandyme naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant gauti tulžies latakų nuotraukas. Aparatas naudoja radijo bangas ir magnetus vidaus organams ir audiniams nuskaityti.