Turinys
- Medicinos istorija
- Laboratorijos ir bandymai
- Vaizdavimas ir biopsija
- Inscenizacija
- Diferencinė diagnostika
Nepriklausomai nuo proceso pradžios, svarbu nepamiršti, kad endometriumo biopsija (kai audinio mėginys pašalinamas iš vidinės gimdos gleivinės) yra auksinis standartinis testas diagnozuojant endometriumo vėžį. Be to, kiti tyrimai, tokie kaip išsami ligos istorija, kraujo ir vaizdo tyrimai, tikrai padeda diagnostikos procese.
Medicinos istorija
Tarkime, moteris ateina su nenormaliu kraujavimu iš makšties. Norėdama, kad ginekologas (gydytojas, kurio specializacija yra moterų reprodukcinės sistemos gydymas) tiksliai nustatytų diagnozę, įskaitant endometriumo vėžio galimybę, ji pirmiausia užduos keletą klausimų apie kraujavimą.
Kai kurie iš šių klausimų gali apimti:
- Kiek laiko tęsėsi kraujavimas?
- Kiek kraujuoji?
- Ar yra kokių nors simptomų, susijusių su kraujavimu? (pvz., skausmas, karščiavimas ar kvapas)
- Ar kraujavimas atsiranda po sekso?
- Kokius vaistus vartojate?
- Ar turite šeimos ar asmeninės kraujavimo problemų?
- Ar atsiranda naujų makšties išskyrų, net jei jos nėra kraujingos?
Šis paskutinis klausimas yra aktualus, nes nors didžioji dauguma endometriumo vėžio atvejų sukelia nenormalų kraujavimą iš makšties (jei yra kokių nors simptomų), tai gali būti ženklas ir be kraujo išskyros iš makšties.
Peržiūrėjęs moters ligos istoriją, ginekologas atliks fizinę apžiūrą, įskaitant dubens tyrimą, kad patvirtintų, jog kraujavimas vyksta iš gimdos, o ne iš kitų organų (pavyzdžiui, vulvos, gimdos kaklelio, išangės ar tiesiosios žarnos).
Endometriumo vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Laboratorijos ir bandymai
Be ligos istorijos ir fizinės apžiūros, gali būti atliekami įvairūs tyrimai, dažniausiai siekiant pašalinti ne gimdos problemas. Pavyzdžiui, kadangi gimdos kaklelis sujungia gimdą su makšte, gali būti atliekamas papo tepinėlis. Papo tepinėlio metu iš gimdos kaklelio imamas ląstelių mėginys, kad būtų galima nustatyti gimdos kaklelio vėžį. Panašiai, jei moteris pastebi išskyras iš makšties ar kvapą, gali būti atliekamas gimdos kaklelio tamponas, siekiant patikrinti infekciją.
Kraujo tyrimai
Nėra vieno kraujo tyrimo, kuris leistų diagnozuoti endometriumo vėžį. Tačiau daugelis gydytojų nurodys išsamų kraujo tyrimą (CBC), kad patikrintų anemiją (mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį), kurią, be kitų sveikatos būklių, gali sukelti ir endometriumo vėžys. Kiti kraujo tyrimai, kuriuos gydytojas gali nurodyti įvertinti viso kūno kraujavimo priežastys yra:
- Kraujo krešėjimo tyrimai
- Skydliaukės funkcijų skydelis
- Užpildykite metabolizmo skydelį (CMP), kad patikrintumėte, ar nėra kepenų ar inkstų ligų
- Nėštumo testas
Vaizdavimas ir biopsija
Ultragarsas (aparatas, kuris naudoja garso bangas kūno vaizdams fotografuoti) yra pirmasis tyrimas, naudojamas įvertinti moters reprodukcinius organus, įskaitant jos gimdą, kiaušides ir kiaušintakius. Gydytojas gali pradėti nuo dubens ultragarso. kurį ultragarso zondas dedamas (kartu su šiltu geliu) ant pilvo apačios ar dubens. Tada jis judės į priekį atlikdamas transvaginalinį ultragarsą, kuris yra optimalesnis tyrimas gimdai vizualizuoti ir nustatyti, ar nėra endometriumo vėžio.
Transvaginalinis ultragarsas
Transvaginaliniu ultragarsu ultragarso zondas dedamas į makštį, kur jis yra arčiau gimdos. Transvaginalinio ultragarso metu tiriama ir išmatuojama gimdos gleivinė. Be to, galima vizualizuoti tam tikrus endometriumo sutrikimus, tokius kaip polipai ar navikai
Druskos tirpalo infuzijos sonohisterografija
Druskos tirpalo sonohisterografija apima ginekologą, atliekantį transvaginalinį ultragarsą, pripildžius gimdą fiziologiniu tirpalu (druskingu vandeniu). Palyginus su transvaginaliniu ultragarsu, šis tyrimas leidžia geriau vizualizuoti gimdą, todėl gali būti aptikta mažesnių ir neaiškesnių anomalijų.
Nors ultragarsas yra naudinga priemonė, vienintelis būdas diagnozuoti endometriumo vėžį yra biopsija.
Endometriumo biopsija ir histeroskopija
Endometriumo biopsija reiškia, kad nedidelį gimdos audinio mėginį ginekologas pašalina atlikdamas procedūrą, vadinamą histeroskopija - tai procedūra, paprastai atliekama gydytojo kabinete, naudojant vietinę nejautrą.
Histeroskopijos metu į makštį ir gimdos kaklelį į gimdą įdedama mažytė apimtis. Tada nedidelis audinių kiekis pašalinamas specialiu siurbimo instrumentu.
Tada šį audinio mėginį mikroskopu tiria specializuotas gydytojas, vadinamas patologu. Patologas žiūri į audinį, ar nėra vėžinių ląstelių.
Kartais nepakanka endometriumo biopsijos, vadinasi, nepakanka audinių, arba biopsijos rezultatai neaiškūs (patologas negali galutinai pasakyti, ar yra vėžinių ląstelių). Tokiu atveju bus atliekama procedūra, vadinama išsiplėtimu ir kiuretažu (D&C).
Išsiplėtimas ir kiuretažas (DS)
D & C yra sudėtingesnė procedūra, kurios negalima atlikti gydytojo kabinete, greičiau ambulatoriniame chirurgijos centre, nes tam reikalinga bendra nejautra ar sedacija (be vietinės nejautros ar epidurinės apatinės kūno dalies sustingimo). D & C metu gimdos kaklelis yra išsiplėtęs, o plonas instrumentas (vadinamas kuretė) naudojamas audiniui nubraukti nuo vidinės gimdos gleivinės. DS gali būti atliekamas naudojant histeroskopą arba nenaudojant jo.
Inscenizacija
Nustačius endometriumo vėžį, specializuotas vėžio gydytojas (vadinamas ginekologu onkologu) nustatys vėžį, o tai reiškia, kad ji nustatys, ar vėžys išplito ir kiek. Tyrimai, naudojami endometriumo vėžiui nustatyti, dažnai apima:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas
- Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) testas
Endometriumo vėžio stadijos
- 1 etapas: vėžys nėra išplitęs už gimdos kūno ribų
- 2 etapas: vėžys išplito iš gimdos kūno į gimdos kaklelio stromos (audinį, jungiantį gimdą su gimdos kakleliu)
- 3 etapas: vėžys išplito į išorinį gimdos paviršių arba už jo ribų į dubens limfmazgius, kiaušintakius, kiaušides ar makštį.
- 4 etapas: vėžys išplito į tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, kirkšnies limfmazgius, pilvą ar tolimus organus, pvz., Plaučius, kepenis ar kaulus.
Diferencinė diagnostika
Svarbu suprasti, kad yra daugybė ne vėžinių būklių, galinčių sukelti nenormalų kraujavimą iš gimdos; tačiau vienintelis būdas įsitikinti, kad vėžys yra (ar nėra), yra biopsija, todėl būtina apsilankyti pas savo ginekologą.
Kitos galimos nenormalaus gimdos kraujavimo priežastys, kurias apsvarstys jūsų gydytojas, yra:
- Per didelis makšties ir gimdos gleivinės retėjimas (dėl menopauzės metu sumažėjusio estrogeno kiekio)
- Gimdos polipai ar miomos
- Gimdos infekcija
- Vaistai, tokie kaip kraujo skiedikliai
Žinoma, nepamirškite, kad tai, kas, jūsų manymu, yra kraujavimas iš makšties, iš tikrųjų gali kraujuoti iš kitos vietos, pavyzdžiui, iš šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos. Štai kodėl svarbu pradėti išsamią ligos istoriją ir fizinę apžiūrą, todėl atliekami tik būtini tyrimai (pvz., Endometriumo biopsija).
Moterys prieš menopauzę
Nors endometriumo vėžys dažniausiai pasitaiko moterims po menopauzės, svarbu pažymėti, kad jis gali pasireikšti jaunoms moterims, net paaugliams (nors ir retai). Štai kodėl tam tikrais atvejais (pavyzdžiui, jei moteris yra 45 metų ar vyresnė arba turi endometriumo vėžio rizikos veiksnių (neatsižvelgiant į jos amžių), jai vis tiek reikės atmesti vėžį su endometriumo biopsija.
Kalbant apie nenormalaus kraujavimo iš gimdos diferencinę diagnozę moterims iki menopauzės, gydytojas apsvarstys šias sąlygas:
- Policistinių kiaušidžių sindromas ar kitos su ovuliacija susijusios problemos
- Nėštumas
- Problemos, susijusios su kontraceptinėmis tabletėmis ar intrauteriniu prietaisu
- Miomos ir polipai