Turinys
- Kūdikiams ir mažiems vaikams naudojami ŽIV testai
- Kūdikių iki šešių mėnesių amžiaus tikrinimas
- Vaikų testavimas nuo šešių iki 18 mėnesių amžiaus
- Didelės rizikos kūdikių testavimas gimus
Tai skiriasi nuo kiekybinio viruso tyrimo (dar žinomas kaip „virusinė apkrova“), naudojamas žmogaus kraujyje matuoti ŽIV. Vietoj to, kokybinis tyrimas patvirtina, ar virusas iš tikrųjų yra, ar ne.
Antikūnų tyrimai, įskaitant naujesnės kartos tyrimus, negali nustatyti ŽIV infekcijos kūdikiams, nes iš tikrųjų antikūnai gali būti motinos, per nėštumą perduodamos iš motinos vaikui per placentą. Todėl svarbu suprasti, kad šių „paveldėtų“ antikūnų buvimas nerodo ŽIV infekcijos. Gana dažnai motinos antikūnai lėtai išnyks, vidutiniškai, kai vaikas yra maždaug 14 mėnesių amžiaus (nors jis gali siekti net 24 mėnesius).
Siekiant kuo labiau sumažinti infekcijos riziką, naujagimiams paprastai skiriamas prevencinis (profilaktinis) antiretrovirusinių vaistų kursas nuo keturių iki šešių savaičių. JAV ir labiausiai išsivysčiusiose šalyse nėštumo gairėse rekomenduojama vengti žindymo, kad būtų išvengta galimo ŽIV perdavimo per motinos pieną.
Kūdikiams ir mažiems vaikams naudojami ŽIV testai
Kūdikiams naudojami virusologiniai tyrimai gali būti vadinamieji polimerazės grandininės reakcijos (PGR) testai, nustatantys ŽIV DNR buvimą, arba ŽIV RNR tyrimas, aiškiai nustatantis ŽIV RNR.
Nors kiekvieno iš šių testų specifiškumas gimimo metu yra didelis, jų jautrumas (gebėjimas tiksliai nustatyti ŽIV) gali būti toks mažas - 55% PGR ir 25% ŽIV RNR. Tačiau kol naujagimis sulauks trijų mėnesių, tyrimų tikslumas paprastai siekia 100%.
Esant tam tikroms aplinkybėms, ŽIV antikūnų testai gali būti naudojami vaikams nuo 6 iki 18 mėnesių Neįtraukti ŽIV infekcija. Tačiau jų nereikėtų naudoti ŽIV infekcijai patvirtinti, nes kyla susirūpinimas dėl likusių motinos antikūnų.
ŽIV infekcijos patvirtinimas turėtų būti pagrįstas dviem teigiamais tyrimų rezultatais, paimtais iš atskirų kraujo mėginių.
Atvirkščiai, neigiami testai laikomi galutiniais pagal tai
- - du ar daugiau neigiamų virusologinių tyrimų, kurių amžius buvo vienas mėnuo ir keturi mėnesiai, arba
- Du neigiami antikūnų tyrimai, paimti iš atskirų kraujo mėginių vaikams, vyresniems nei šešių mėnesių.
Vaikams, vyresniems nei 18 mėnesių, taikomos standartinės ŽIV tyrimo gairės.
Kūdikių iki šešių mėnesių amžiaus tikrinimas
Dėl testų apribojimo gimimo metu ŽIV infekuoti kūdikiai paprastai tiriami 14–21 dieną, po to - nuo vieno iki dviejų mėnesių ir galiausiai nuo keturių iki šešių mėnesių.
Antrą savaitę testų jautrumas greitai pagerėja. Jei teigiamas rezultatas parodomas 14–21 dieną, gydytojai nedelsdami atliks antrąjį patvirtinamąjį tyrimą. Jei teigiama, gydytojai pradėtų visą antiretrovirusinį gydymą 12 mėnesių ir jaunesniems vaikams. Vaikams, vyresniems nei 12 metų, pradžia bus nustatoma atsižvelgiant į vaiko klinikinę būklę ir CD4 / viruso apkrovos vertes.
Tačiau jei testas bus neigiamas praėjus 14–21 dienai, antrasis tyrimas būtų atliktas praėjus dviem ar šešioms savaitėms po profilaktinės terapijos nutraukimo. Antrasis neigiamas testas šiame etape rodytų, kad vaikas yra spėjama neužkrėstas. Antras neigiamas rezultatas nuo keturių iki šešių mėnesių būtų laikomas galutine neigiama diagnoze.
Vaikų testavimas nuo šešių iki 18 mėnesių amžiaus
Antikūnų tyrimas gali būti atliekamas vaikams, vyresniems nei šešių mėnesių, iki 18 mėnesių. Paprastai, norint laikyti galutinį, pakanka dviejų neigiamų antikūnų testų per šešis ar 12 mėnesių. Tačiau kai kurie gydytojai nori atlikti tyrimą nuo 12 iki 18 mėnesių, kad įsitikintų, jog visi motinos antikūnai išnyko.
Tolesni tyrimai gali būti nurodyti esant ypatingoms aplinkybėms, pvz., Su žindomais vaikais ar įtariama, kad motinos antikūnai yra užsitęsę. (Vienas tyrimas parodė, kad iki 14% vaikų lieka ŽIV antikūnų likus 24 mėnesiams po gimimo.)
Didelės rizikos kūdikių testavimas gimus
Kūdikiai, kuriems yra didelė infekcijos rizika (pavyzdžiui, motinoms, kurios nėštumo metu nevartojo antiretrovirusinio gydymo arba kurios serga ūmine infekcija), gali būti tiriamos gimus, nes infekcijos tikimybė yra daug didesnė. Iš šios grupės 30–40% infekcijų galima patvirtinti 48 valandas po gimimo. Tokiais atvejais profilaktinė terapija būtų nutraukta ir būtų pradėta visa diena.