Turinys
A1C testas, dar vadinamas HbA1C, hemoglobino A1C, glikuoto hemoglobino arba glikozilinto hemoglobino testu, yra kraujo tyrimas, rodantis vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius du ar tris mėnesius. Tai platesnis testas nei įprastas gliukozės stebėjimas namuose, kuriuo matuojamas cukraus kiekis kraujyje bet kuriuo momentu. Jis naudojamas diabetui diagnozuoti ir stebėti.
Testo tikslas
Hemoglobinas A, baltymas, randamas raudonųjų kraujo kūnelių viduje, perneša deguonį visame kūne. Kai kraujyje yra gliukozės, ji gali prilipti (glikatas) prie hemoglobino A. Kuo daugiau gliukozės yra jūsų kraujyje, tuo daugiau jis tai daro, sukurdamas didesnį glikuoto hemoglobino baltymų procentą.
Trūkstant insulino ar atsparumo insulinui, kraujyje yra didesnis nei įprasta gliukozės kiekis.Kai gliukozė prilimpa prie hemoglobino baltymo, ji paprastai lieka visą hemoglobino A baltymo gyvenimo trukmę (net 120 dienų). Tai reiškia, kad bet kuriuo metu prie hemoglobino A baltymo prisijungusi gliukozė atspindi cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius du tris mėnesius.
A1C testas matuoja, kiek gliukozės iš tikrųjų yra prilipęs prie hemoglobino A, arba tiksliau, kiek procentų hemoglobino baltymų yra glikuota. Hemoglobinas, prie kurio prijungta gliukozė, vadinamas A1C. Taigi, turint 7 proc. A1C, 7 proc. Jūsų hemoglobino baltymų yra glikuota.
Gydytojas gali užsisakyti A1C testą dėl šių priežasčių:
Diabeto patikra
Jei turite antsvorio arba esate nutukęs ir turite vieną ar daugiau kitų 2 tipo diabeto vystymosi rizikos veiksnių, jūsų gydytojas kiekvienais metais tikriausiai skirs A1C testą kaip įprastą medicininį egzaminą. Tarp tokių rizikos veiksnių yra:
- Diabetu sergantis tėvas ar brolis
- Būti fiziškai neaktyviam
- Antsvoris arba nutukimas
- Aukštas juosmens matavimas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)
- Didelis trigliceridų kiekis
- Mažas DTL cholesterolio kiekis
- Širdies ligų istorija
- Didelės rizikos tautybė (vietiniai amerikiečiai, afroamerikiečiai, lotynų, azijiečių amerikiečiai)
Daugumai žmonių, kuriems pasireiškia 2 tipo cukrinis diabetas, pirmiausia yra prediabetas, o tai reiškia, kad cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei įprasta, bet nepakankamai didelis, kad būtų galima diagnozuoti diabetą. A1C testas gali padėti stebėti prediabetą.
Amerikos diabeto asociacija (ADA) taip pat rekomenduoja visiems 45 metų ir vyresniems asmenims atlikti A1C testą, neatsižvelgiant į kitus rizikos veiksnius, nes pats amžius yra pagrindinis rizikos veiksnys. Jei jūsų tyrimo rezultatai yra normalūs, turėtumėte turėti A1C testą bent kas trejus metus. Jei jums buvo diagnozuotas gestacinis diabetas (diabetas nėštumo metu), kuris išnyko po to, kai susilaukėte kūdikio, jums reikės atlikti tyrimus bent kas trejus metus ir visą likusį gyvenimą.
A1C testas taip pat gali būti naudojamas tiriant didelės rizikos nėščias moteris dėl nediagnozuoto diabeto, tačiau tik pirmąjį trimestrą. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą diabetas turi būti tikrinamas atliekant gliukozės provokavimo testą.
Diabeto diagnozavimas
Jei turite simptomų, tokių kaip poreikis dažniau šlapintis, per didelis troškulys ir gėrimas daugiau nei įprasta, padidėjęs apetitas, nuovargis, lėtai gyjančios infekcijos ir (arba) neryškus matymas, gydytojas gali paskirti A1C testą, kad patikrintų, ar nėra diabeto. Ji taip pat gali paskirti atsitiktinį kraujo gliukozės tyrimą, kuris matuoja cukraus kiekį kraujyje, kai paimamas kraujas, tuo pačiu metu, jei turite šių simptomų.
ADA rekomenduoja žmonėms, kuriems yra ūminio tipo 1 tipo cukrinio diabeto simptomų, pavyzdžiui, išvardytų aukščiau, diagnozei nustatyti vietoj A1C gliukozės kiekio kraujo plazmoje testą. Tačiau kai kurie gydytojai taip pat gali atlikti A1C testą, kad pamatytų, kiek laiko cukraus kiekis kraujyje buvo didelis.
Diabeto stebėjimas
Jei jums diagnozuotas 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas, periodiškai atliksite A1C testą, norėdami stebėti, kaip gerai kontroliuojamas diabetas ir kaip veikia jūsų gydymas. Kaip dažnai sergate, priklausys nuo to, kokio tipo cukrinį diabetą turite, kiek jis kontroliuojamas ir ką rekomenduos jūsų gydytojas, tačiau greičiausiai tai bus mažiausiai du kartus per metus.
Apribojimai
Yra atvejų, kai A1C testas nėra patikimas šaltinis diagnozuojant diabetą, įskaitant pjautuvinių ląstelių anemiją, talasemiją, antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, inkstų ligas, anemiją, hemolizę, geležies trūkumą, pastaruoju metu netenkant daug kraujo ir (ir) arba atliekama kraujo perpylimas, arba atliekama eritropoetino terapija. Šios sąlygos gali sukelti iškreiptus rezultatus, kurie neatspindi jūsų cukraus kiekio kraujyje realybės. Jei turite vieną iš šių būklių, diagnozei naudojamas gliukozės kiekis nevalgius plazmoje.
Be to, norint kuo tiksliau atlikti A1C testą, reikia atlikti metodus, patvirtintus NGSP ir standartizuotus pagal Diabeto kontrolės ir komplikacijų tyrimo (DCCT) analizės reikalavimus.
Prieš bandymą
Kai gydytojas rekomenduos A1C, jis jums praneš, ar jis tuo pačiu metu atliks atsitiktinį gliukozės kiekį plazmoje. Jei turite klausimų apie tai, ko ieško jūsų gydytojas ar kas nutiks, tai laikas paklausti.
Laikas
Kraujo tyrimas paprastai užtrunka mažiau nei penkias minutes, kai technikas pasiruošęs paimti kraują.
Vieta
Šį kraujo tyrimą galite atlikti tiesiai savo gydytojo kabinete, vietinėje ligoninėje ar laboratorijoje.
Ką rengtis
Trumpos rankovės yra naudingos, bet nebūtinos, jei technikui reikia atlikti kraujo paėmimą. Visada galite tiesiog stumti arba susukti marškinių rankovę aukštyn.
Maistas ir gėrimai
Šiam tyrimui ar atsitiktiniam gliukozės kiekio plazmos tyrimui nėra jokių nevalgymo reikalavimų, o tai reiškia, kad juos abu galima atlikti bet kuriuo metu.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
A1C testas yra gana nebrangus. Jei turite sveikatos draudimą, jis turėtų būti apdraustas, nes kiti laboratoriniai tyrimai yra tai, ar jie atliekami norint patikrinti ar diagnozuoti diabetą, ar stebėti diabetą. Gali tekti mokėti užmokestį arba bendrą draudimą. Jei turite klausimų ar rūpesčių, susisiekite su savo sveikatos draudimo bendrove.
Ką atnešti
Galite atsinešti ką nors praleisti laiką tuo atveju, jei galų gale kurį laiką laukiate kraujo. Turėkite po ranka ir draudimo bei asmens tapatybės korteles.
Kiti aspektai
Galbūt girdėjote apie A1C testus, kuriuos galite atlikti namuose. Nors tai gali būti naudinga valdant ligą, kai diagnozuojamas diabetas, tačiau jų nerekomenduojama tikrinti ar diagnozuoti. Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju.
Testo metu
Laboratorijos specialistas, dažnai slaugytojas ar flebotomas (asmuo, specialiai apmokytas imti kraują), surinks jūsų kraujo mėginį tyrimui.
Išankstinis testas
Jums gali tekti užpildyti vieną ar dvi formas prieš bandymą, pavyzdžiui, duoti sutikimą atlikti testą arba leisti atsiskaityti už jūsų draudimą. Registratorė arba slaugytoja jums praneš.
Be to, būtinai praneškite technikui, jei medicininių procedūrų metu jaučiatės alpęs ar iš tikrųjų alpote. Tai leidžia technikui imtis atsargumo priemonių, pavyzdžiui, atsigulti ant stalo atliekant bandymą.
Testo metu
A1C testas atliekamas reguliariai paimant kraują arba naudojant nedidelį kraujo lašą, gautą užmušus pirštą lancetu, atsižvelgiant į tyrimo tikslą. Jei jūsų gydytojas tikrina ar bando atmesti ar diagnozuoti diabetą, kraujas bus paimtas iš rankos venos ir išsiųstas į laboratoriją, kurioje naudojamas NGSP sertifikuotas metodas.
Šiam procesui turėsite susukti ar prispausti rankovę, jei taikoma, ant rankos, kurią norite naudoti technikui (dauguma žmonių renkasi savo nedominuojančią ranką). Technikas ieškos venos, paprastai jūsų rankos vidinėje dalyje, alkūnės kreivėje, ir suriš elastinę juostą aplink ranką virš venos, kad padėtų stumti kraują žemyn. Vietą nuvalius alkoholiu, į veną bus įkišta maža, smulki adata. Tikriausiai pajusite aštrų dūrią, žnyplę ar kištuką, kuris tęsiasi vos kelias akimirkas. Praneškite technikui, jei pradedate jausti silpnumą, galvos svaigimą ar apsvaigimą.
Jūsų kraujas bus surenkamas į mėgintuvėlį, o kai jis pradės pildytis, technikas atriš elastinę juostą ir tada išims adatą iš rankos. Jei plotas kraujuoja, medvilninis kamuoliukas ar audinys keletą sekundžių bus prispausti ant jo. Jei tai nesustabdys kraujavimo, technikas uždės tvarstį ant šios vietos.
Jei jums jau bus atliktas A1C testas, kad būtų galima stebėti diabetą po to, kai jau esate diagnozuotas, tikriausiai jums bus įdurtas pirštas, o ne kraujo paėmimas ir rezultatai bus nustatyti ten pat, jūsų gydytojo kabinete ar laboratorijoje. Tai vadinama priežiūros taško testu. Tai greitas procesas, kuris yra šiek tiek nepatogus, bet paprastai neskausmingas, ir kurį šiuo metu greičiausiai įprasite tikrinti cukraus kiekį kraujyje namuose.
Po testo
Kol nesijaučia pykinimas ar alpimas, galėsite laisvai išeiti, kai tik paimamas kraujo mėginys. Jei nesijaučiate gerai, jums gali tekti išbūti kelias minutes, kad atsigautumėte, tačiau kai tik pasirinksite, galėsite išvykti.
Po bandymo
Kai testas bus baigtas, galėsite grįžti namo ir tęsti įprastą veiklą.
Šalutinių poveikių valdymas
Vietoje, kurioje buvo paimtas kraujas, gali atsirasti šiek tiek mėlynių, skausmo ar kraujavimo, tačiau tai turėtų būti nestiprūs ir trukti tik kelias dienas. Jei tai trunka ilgiau ar blogėja, paskambinkite savo gydytojui.
Rezultatų aiškinimas
Priklausomai nuo to, ar jūsų tyrimas buvo atliktas gydytojo kabinete, ar išsiųstas į laboratoriją, rezultatai gali būti paruošti tą pačią dieną, arba gali prireikti kelių dienų ar savaitės, kol jie bus grąžinti.
Diabeto atrankai ir diagnostikai
A1C rezultatų atskaitos diapazonai yra šie:
- Diabeto nėra: mažiau nei 5,7 proc
- Ribinis / prediabetas: 5,7–6,4 proc
- Diabetas: 6,5 proc. Ar daugiau
Diabeto kontrolės stebėjimui
Ekspertai šiek tiek nesutaria, koks turėtų būti A1C tikslas. ADA rekomenduoja, kad bendras A1C tikslas būtų mažesnis arba lygus 7 proc., O Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija (AACE) rekomenduoja bendrą 6,5 proc. Arba žemesnį tikslinį lygį.
ADA Medicininės pagalbos diabetu standartai 2020 m. atkreipkite dėmesį į šiuos A1C tikslus:
| Asmuo / situacija | Idealus A1C |
| Dauguma nėščių nėščiųjų | <7% |
| Suaugusieji, kurie nevartoja vaistų arba vartoja tik geriamuosius vaistus; turi ilgą gyvenimo trukmę; arba neturi reikšmingų širdies ir kraujagyslių ligų | <6.5% |
| Suaugusieji, kuriems anksčiau buvo hiperglikemija; ribota gyvenimo trukmė; arba išplitusi mikro- arba makrovaskulinė liga | <8% |
Jei jums diagnozuotas diabetas, gydytojas aptars su jumis jūsų A1C tikslą.
Tiek ADA, tiek AACE taip pat pabrėžia, kad A1C tikslai turėtų būti individualizuoti atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip amžius, kitos sveikatos būklės, diabeto trukmė, gydymo plano laikymasis ir rizika susirgti komplikacijomis. hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje). Pavyzdžiui, jei jūsų gyvenimo trukmė yra mažesnė; ilgą laiką sergate cukriniu diabetu ir sunkiai pasiekiate žemesnį A1C tikslą; sergate sunkia hipoglikemija; arba turite pažengusių diabeto komplikacijų, tokių kaip lėtinė inkstų liga, nervų problemos ar širdies ir kraujagyslių ligos, jūsų A1C tikslas gali būti didesnis nei 7 proc., bet paprastai ne didesnis kaip 8 proc.
Tačiau daugumai žmonių mažesnis A1C yra idealus tol, kol jie dažnai neturi mažo cukraus kiekio kraujyje.Kai kurie žmonės gali žymiai sumažinti diabeto komplikacijų riziką, jei jie gali išlaikyti savo A1C mažiau nei 7 proc. Apskritai, kuo didesnis jūsų A1C, tuo didesnė rizika susirgti diabetu.
Apskaičiuotas vidutinis gliukozės kiekis
Kai kurios laboratorijos pateikia jūsų apskaičiuotą vidutinį gliukozės kiekį (eAG), kuris apskaičiuojamas pagal jūsų A1C, kartu su jūsų A1C rezultatu. Atkreipkite dėmesį, kad A1C nėra tas pats, kas eAG, tai yra jūsų dviejų ar trijų mėnesių vidurkis mg / dL (miligramais vienam decilitrui), tas pats matavimas, kurį naudojate, jei kasdien tikrinate cukraus kiekį kraujyje. „EAG“ sukurtas tam, kad galėtumėte susieti savo A1C su namų gliukozės stebėjimu, nors jis nebus toks pat kaip jūsų dienos lygis, nes jis atspindi kelių mėnesių vidurkį.
Jūsų A1c procentą galima paversti apskaičiuotu vidutiniu cukraus kiekiu kraujyje ir atvirkščiai.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Pvz., Vidutinis 150 mg / dl gliukozės kiekis kraujyje virsta maždaug 7 procentų A1C. Tai viršija normą, atsižvelgiant į tai, kad diabeto diagnozė paprastai nustatoma, kai cukraus kiekis kraujyje siekia apie 126 mg / dL.
| A1c – eAg perskaičiavimo diagrama | ||
|---|---|---|
| HbA1c arba A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / l) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Daugelis žmonių turi vieną hemoglobino tipą: hemoglobiną A. Kai kurie žmonės, turintys Afrikos, Viduržemio jūros ar Pietryčių Azijos paveldą, arba žmonės, turintys šeimos narių, turinčių pjautuvinių ląstelių anemiją ar pjautuvinių ląstelių ypatybes, turi hemoglobiną A, taip pat vadinamąjį hemoglobiną. variantas - kitokio tipo hemoglobinas.
Hemoglobino varianto turėjimas gali paveikti A1C testą, todėl cukraus kiekis kraujyje atrodo didesnis ar mažesnis nei yra iš tikrųjų. Kartais šis hemoglobino variantas tampa akivaizdus, kai gliukozės kiekio kraujyje tyrimas ar jūsų namuose atliekami gliukozės testai neatitinka jūsų A1C rezultatų, kai jūsų A1C rezultatas yra ypač didelis arba jei neseniai atliktas A1C tyrimas labai skiriasi nuo ankstesnio.
Sekti
Kas bus toliau, priklausys nuo to, kodėl atlikote A1C testą, taip pat nuo jūsų rezultatų.
Aukštas A1C be didelio cukraus kiekio kraujyje simptomų
Jei jūsų A1C buvo didelis, bet iš tikrųjų neturite padidėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomų, gali būti atliktas kitas A1C tyrimas arba jūsų gydytojas gali nuspręsti atlikti nevalgius plazmos nevalgius (FPG) arba atlikti dviejų valandų gliukozės tolerancijos testą. Norint patvirtinti diabeto diagnozę be akivaizdžių padidėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomų, du tyrimai turi būti nenormalūs, nesvarbu, ar tai yra du A1C testai, du FPG testai, du dviejų valandų tolerancijos testai ar po vieną du iš šių testų.
Didelio cukraus kiekio kraujyje ir didelio A1C simptomai
Jei turite padidėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomų ir jūsų pradinis A1C yra didelis, tai patvirtins diabeto diagnozę, ypač jei taip pat atlikote atsitiktinį gliukozės kiekį plazmoje ir tai buvo didelis. Tai reiškia, kad jūsų gydytojas turės kuo greičiau jus pamatyti ir aptarti gydymo planą, skirtą diabetui valdyti. Šis planas priklausys nuo to, ar sergate 1, ar 2 tipo cukriniu diabetu, tačiau jis gali apimti insulino papildymą, vaistus, gliukozės stebėjimą, mankštą ir gyvenimo būdo pokyčius.
Jūsų gydytojas greičiausiai pakartos A1C netrukus po to, kai pradėsite gydymą, kad pamatytumėte, kaip jis veikia ir kaip gerai jūs laikotės.
Ribinis / prediabetas
Jei jūsų A1C yra ribinis, jūsų gydytojas kasmet pakartos šį testą, kaip rekomenduoja ADA, norėdamas stebėti jūsų būklę. Jis greičiausiai taip pat kalbės su jumis apie galimus gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali padėti išvengti diabeto.
Įprasta atranka
Jei gydytojas tikrino, ar nėra diabeto, nes turite rizikos veiksnių ir jūsų A1C buvo normali, šio tyrimo prireiks bent kas trejus metus. Tai gali būti dažniau, atsižvelgiant į pradinius rezultatus ir kitus jūsų rizikos veiksnius. Gydytojas su jumis aptars, kaip dažnai jums reikia šio tyrimo.
Stebėjimas
Tais atvejais, kai jūs tikrinate savo A1C, kad galėtumėte stebėti diabetą, jei jūsų tikslinis diapazonas yra, jums gali tekti pakartoti testą tik du kartus per metus. Jei jis didesnis nei jūsų tikslas, gali prireikti šiek tiek pakoreguoti gydymo planą, ir jūsų gydytojas tikriausiai pakartos testą anksčiau.
Šį tyrimą ADA rekomenduoja mažiausiai du kartus per metus žmonėms, kurių diabetas yra kontroliuojamas, tačiau jis gali būti atliekamas kas ketvirtį, jei esate neseniai diagnozuotas, pasikeitė jūsų gydymo planas arba diabetas nėra gerai kontroliuojamas.
Kiti aspektai
Jei jūsų gydytojas pagal A1C rezultatus įtaria, kad turite hemoglobino variantą, jis greičiausiai užsakys kraujo tyrimą, kad jį patvirtintų. Jei taip, vis tiek galite atlikti A1C tyrimus, kad galėtumėte stebėti diabetą, tačiau juos reikės siųsti į laboratoriją, kurioje naudojamas testas, kuris nerodo hemoglobino variantų trukdžių.
Pasitarkite su savo gydytoju apie visus klausimus ar rūpesčius, susijusius su jūsų A1C testo rezultatu ir kitais jūsų veiksmais. Jei nerimaujate dėl hemoglobino varianto, kreipkitės į savo gydytoją apie šio tyrimo atlikimą.
2 tipo diabeto gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Žodis iš „Wellwell“
Testų rezultatų laukimas, ypač kai jūsų gydytojas įtaria, kad sergate lėtine liga, pavyzdžiui, diabetu, gali labai sukelti nerimą. Įsitikinkite, kad turite streso malšinimo būdą ir skirkite laiko atsipalaiduoti. Pasikalbėkite su draugu apie savo nerimą ar darbą mokydamiesi kai kurių atsipalaidavimo būdų, tokių kaip joga, laipsniškas raumenų atsipalaidavimas ar gilus kvėpavimas. Jei vis dėlto nustatysite diabeto diagnozę, nepamirškite, kad gydymas yra geresnis nei bet kada ir, atidžiai stebėdami savo gydymo planą ir laikydamiesi gydytojo nurodymų, galite gyventi savo geriausią gyvenimą.