Turinys
Cistozosporiozė (anksčiau vadinta izosporiaze) yra nedažna parazitinė žarnyno infekcija, kurią JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) klasifikuoja kaip AIDS apibrėžiančią būklę. Pasaulyje paplitimas yra nevienodas, infekcijos dažniausiai pasitaiko tropiniuose ar subtropiniuose regionuose (ypač Karibuose, Centrinėje Amerikoje ir Pietų Afrikoje).Atsiradus kombinuotai antiretrovirusinei terapijai (ART), cistosporozė išsivysčiusiame pasaulyje laikoma ŽIV sergančių žmonių reta. Tačiau pastaraisiais metais buvo pranešta apie retus protrūkius, dažniausiai dėl grįžusių keliautojų ar migrantų iš atogrąžų regionų.
Priežastinis agentas
Cystoisosporiasis sukelia Cystoisospora belli (C. belli), žarnyno parazitas, glaudžiai susijęs su Toxoplasma gondii (T. gondii) ir Cryptosporidium.
(T. gondii ir Cryptosporidium yra atitinkamai dviejų kitų AIDS lemiančių būklių, atitinkamai smegenų toksoplazmozės ir kriptosporidiozės, sukėlėjai.)
Perdavimo būdas
Žmonės yra vieninteliai žinomi šeimininkai C. belli, kurios liga plinta per maistą ar vandenį, užterštą užkrėstų žmonių išmatomis. Taip pat galima perduoti per oralinį ir analinį seksą („rimming“).
Simptomai
Simptomai gali trukti kelias savaites, įskaitant mėšlungišką pilvo skausmą ir gausų vandeningą viduriavimą, kurį lydi silpnumas ir silpnas karščiavimas. Asmenims, kurių imuninė sistema yra pažeista, šie simptomai gali būti dehidracija, nepakankama mityba ar kacheksija, jei jų negydoma.
Imuną kompetentingiems asmenims C. belli infekcija dažnai būna besimptomė.
Diagnozė
Klinikinės formos negalima atskirti nuo kriptosporidiozės, todėl diagnozei patvirtinti reikalingas mikroskopinis paciento išmatų mėginio tyrimas (arba kartais žarnyno sienelių biopsija).
Gydymas
Cistososporiozė dažniausiai gydoma sulfato pagrindu pagamintu antibiotiku - trimetoprimo-sulfametoksazolu (TMP-SMZ).
Imunitetiškai kompetentingiems žmonėms cistososporiozė paprastai yra savaiminė liga ir paprastai išnyksta per kelias gydymo dienas. Žmonės, kurių imuninė sistema yra pažeista, kurių CD4 skaičius yra mažesnis nei 150 ląstelių / µL, paprastai blogiau reaguoja ir yra linkę į recidyvą nutraukus gydymą. Tokiais atvejais gali būti nurodyta TMP-SMZ profilaktika visą gyvenimą.
Epidemiologija
Cistososporiozė yra endeminė Afrikoje, Australijoje, Karibuose, Lotynų Amerikoje ir Pietryčių Azijoje. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Haityje, net 15% žmonių yra užsikrėtęC. belli.Žmonių, sergančių pažengusia ŽIV (CD4 skaičius yra mažesnis nei 200 ląstelių / ml), rodiklis yra dar didesnis ir svyruoja apie 40%.
Tarptautinės kelionės palengvino ligos plitimą kituose regionuose, o vienas protrūkis buvo pastebėtas Los Andželo rajone nuo 1985 iki 1992 metų. Šiuo atveju infekcijos pirmiausia buvo patvirtintos Ispanijos rajonuose ir beveik visiškai tarp asmenų, kurie buvo priskirti AIDS. Paplitimas svyravo tarp 5-7%.
Visai neseniai buvo manoma, kad Atlantos apylinkių gyventojai buvo užsikrėtęC. belli2015 m. liepos mėn. ir maždaug vienas asmuo pranešė grįžęs iš kelionės į Keniją.
Pastaraisiais metais mažas pajamas gaunančių ir labai paplitusių šalių rodikliai labai sumažėjo dėl to, kad ŽIV sergantiems žmonėms plačiai vartojamas TMP-SMZ - vaistas, vartojamas kaip profilaktika siekiant išvengti pneumocistinės pneumonijos (PCP).