Turinys
Nuolatinis pasyvus judesys (CPM) yra terapija, kai mašina naudojama sąnariui judinti, pacientui nereikalaujant jokių pastangų. Motorizuotas prietaisas švelniai lenkia sąnarį pirmyn ir atgal iki nustatyto laipsnių skaičiaus, o judesio kiekį ir greitį gali reguliuoti kineziterapeutas. CPM mašinos dažniausiai naudojamos kelio sąnariams (po kai kurių kelio operacijų), tačiau yra versijų, sukurtų ir kitiems sąnariams.Terapijos tikslas
Normalaus sąnarių judrumo atstatymas po operacijos gali būti nemenkas iššūkis. Sąnario standumas gali būti komplikacija, ribojanti rezultatus ir sukelianti skausmą. Dėl to kai kurie chirurgai naudoja CPM, norėdami užkirsti kelią rando audinio susidarymui ir pagerinti judesio amplitudę.
Jis gali būti rekomenduojamas po tokių procedūrų kaip AKL rekonstrukcija ar užšaldytos peties operacijos, tačiau CPM greičiausiai bus paskirtas po kelio sąnario pakeitimo ar kelio kremzlės taisymo operacijos. Jis taip pat gali būti naudojamas po operacijos pašalinti osteosarkomos vaikų kelio navikus.
Giliųjų venų trombozė (DVT) yra dar viena rizika po kelio operacijos. CPM gali padėti sumažinti DVT riziką po kelio operacijos, nors įrodymai nėra galutiniai. Siekiant išvengti šios komplikacijos, dažnai naudojami suspaudimo įtaisai ar kojinės.
CPM naudojimo alternatyvos yra kineziterapija ir aktyvi mobilizacija.
Suprasti judesio diapazonąRizika ir kontraindikacijos
Nors CPM naudojimas po kelio operacijos yra įprastas, vis dar kyla ginčų, ar nauda yra didesnė už riziką daugeliui žmonių.
2019 m. Atlikta 77 tyrimų, susijusių su kelio sąnario endoprotezavimu pacientams, sergantiems artritu, apžvalga parodė, kad intensyvesnis CPM (ankstyvas naudojimas ir didesnis lankstumas) buvo susijęs su geresniais trumpalaikiais ir ilgalaikiais rezultatais. Tačiau daugelis nurodo ankstesnes apžvalgas, kuriose nerasta kliniškai svarbus poveikis. Tai apima 2014 m. Cochrane atliktą 62 tyrimų apžvalgą.
Vienas tyrimas parodė, kad nutukusių žmonių, kuriems kelio sąnariai buvo visiškai pakitę, CPM buvo mažiau efektyvus. Po šešių mėnesių savęs pranešimo funkcija buvo prastesnė nei tiems, kurie nebuvo nutukę.
Amerikos fizinės terapijos asociacija rekomenduoja nenaudoti CPM po nesudėtingos bendros kelio sąnario endoprotezavimo operacijos, nebent asmuo negalėtų dalyvauti aktyvioje fizinėje terapijoje ir ankstyvoje mobilizacijoje. Priežastys yra tai, kad tai susiję su lovos režimu (kuris yra nepatogus, kelia DVT riziką ir gali turėti finansinių pasekmių) ir neskatina aktyviai dalyvauti reabilitacijoje.
Vienas iš jūsų paties sąnario lenkimo pranašumų yra ne tik tai, kad jūs gaunate naudos judrumo atžvilgiu, bet ir jūs įtraukiate raumenis aplink sąnarį, kuriuos reikia stiprinti.
Tyrimai vyksta. Verta aptarti konkretų atvejį su savo sveikatos priežiūros komanda, kad nustatytumėte, ar CPM jums tinka.
Prieš terapiją
Prieš operaciją pasikalbėkite su savo chirurgijos komanda apie tai, ką reikės atgauti ir reabilituoti. Paklauskite, kokia mobilizacija bus atliekama po operacijos ir kada ji prasidės, ir aptarkite, kokie veiksniai gali paskatinti naudoti CPM, o ne aktyvią mobilizaciją.
Laikas ir vieta
CPM naudojimas gali prasidėti atkūrimo kambaryje po operacijos arba kitą dieną po operacijos. CPM aparatas gali būti nenutrūkstamas, kol esate ligoninėje, išskyrus tuos atvejus, kai jums taikoma kita kineziterapija ar keliatės iš lovos naudotis tualetu.
Po išrašymo CPM gali būti toliau naudojamas namuose. Priklausomai nuo sąnario, jis gali būti naudojamas didžiąją dienos dalį arba tik valandą vienu metu. Naudojimas gali tęstis kelias savaites.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Kai operacija yra mediciniškai reikalinga, CPM terapija gali būti apdrausta jūsų sveikatos draudimu. Stacionarinės terapijos mokestis bus susumuotas kartu su chirurginės procedūros ir buvimo ligoninėje išlaidomis.
Kai CPM mašina yra paskirta naudoti namuose, ji gali būti apdrausta sveikatos draudimu. Pagal „Medicare B“ dalį ji taikoma kelio sąnario pakeitimo operacijai iki 21 dienos naudojimo namuose. Pagal „Original Medicare“ mokate 20% patvirtintos sumos ir taikomas B dalies išskaitymas.
Kai kurie draudikai gali padengti CPM kai kurioms operacijų rūšims (ypač kelio operacijoms), o ne kitoms, kai mano, kad jos naudojimas yra eksperimentinis. Pavyzdžiui, „Aetna“ jo neapima po nugaros operacijos, pėdos operacijos, klubo sąnario artroskopijos ar pakaitalo, pečių operacijos, limfedemos po krūties vėžio, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario atstatymo, alkūnės kontraktūrų chirurginio išlaisvinimo ir kai kurių kitų procedūrų.
Terapijos metu
Kineziterapeutas turėtų informuoti apie tai, ko tikėtis.
Jei naudojate kelio CPM mašiną, padėkite savo kelį ant atraminio rėmo ir įkiškite koją į padėkliuką. Tada jūsų koja diržais pritvirtinama prie mašinos. Naudojamą kampą ir greitį nustato gydytojas ir kineziterapeutas. Po procedūros galite jausti skausmą ir greičiausiai jums bus skiriami vaistai nuo skausmo, kurie bus nepamiršti.
CPM aparatas yra pripratęs prie jūsų tolerancijos ribų, todėl informuokite savo kineziterapeutą, kai tai yra per daug nemalonu, tačiau stenkitės jį naudoti aukščiausiu kampu, kurį galite pakelti.
Po terapijos
Jūs gausite instrukcijas, kaip naudoti CPM mašiną namuose. Tai apims valandų, kurias reikia naudoti per dieną, skaičių ir tai, ar nustatymai turėtų būti didinami kiekvieną dieną. Jei kada nors abejojate ar jaučiate skausmą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda.
CPM dažniausiai naudojamas šalia kitų kineziterapijos būdų. Jūsų kineziterapeutas įvertins jūsų pažangą ir nustatys, kokie pratimai, veikla ir kiti gydymo būdai geriausiai tinka jūsų reabilitacijai.
Sekti
Reguliariai planuojamuose susitikimuose jūsų kineziterapeutas išmatuos sąnario judrumą ir judesio amplitudę bei stebės jūsų pažangą. Jei reikia, galima aptarti kitas reabilitacijos ar tolesnio gydymo formas.
Kas laikoma įprastu judesio diapazonu?