Turinys
- COVID-19 inkstų pažeidimas: galima komplikacija
- Kaip COVID-19 pažeidžia inkstus?
- Koronaviruso inkstų pažeidimas: rimtas ženklas
- Ar turėčiau toliau vartoti vaistus nuo aukšto kraujospūdžio?
- Tyrimai atskleidžia daugiau apie SARS-CoV-2 inkstų pažeidimus
Teminiai ekspertai:
C. Johnas Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - koronaviruso sukelta liga, sukėlusi pasaulinę pandemiją, - žinoma, pažeidžianti plaučius. Bet kai daugiau žmonių užsikrečia, atsiranda daugiau supratimo apie ligą.
Gydytojai ir tyrėjai pastebi, kad šis koronavirusas, oficialiai vadinamas SARS-CoV-2, taip pat gali sukelti didelę ir ilgalaikę žalą kitiems organams, įskaitant širdį ir inkstus. Inkstų sveikatos ekspertas C. Johnas Sperati, M.D., M.H.S., aptaria, kaip naujasis koronavirusas gali paveikti inkstų funkciją, kai liga vystosi ir vėliau, kai žmogus pasveiksta.
COVID-19 inkstų pažeidimas: galima komplikacija
Kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo sunkių COVID-19 atvejų, yra inkstų pažeidimo požymių, net ir tiems, kurie prieš užsikrėtę koronavirusu neturėjo jokių inkstų problemų. Ankstyvose ataskaitose sakoma, kad iki 30% pacientų, hospitalizuotų naudojant COVID-19 Kinijoje ir Niujorke, atsirado vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų pažeidimas. Niujorko gydytojų ataskaitose sakoma, kad procentas gali būti didesnis.
Inkstų veiklos sutrikimo požymiai pacientams, sergantiems COVID-19, yra didelis baltymų kiekis šlapime ir nenormalus kraujo darbas.
Kai kuriais atvejais inkstų pažeidimas yra pakankamai sunkus, kad būtų reikalinga dializė. Kai kurios ligoninės, sergančios labai sergančiais COVID-19 pacientais, pranešė, kad trūksta mašinų ir sterilių skysčių, reikalingų šioms inkstų procedūroms atlikti.
„Daugelis pacientų, sergančių sunkia COVID-19, yra tie, kurie kartu serga lėtinėmis ligomis, įskaitant aukštą kraujospūdį ir diabetą. Abi šios padidina inkstų ligų riziką “, - sako Sperati.
Tačiau „Sperati“ ir kiti gydytojai taip pat pastebi inkstų pažeidimus žmonėms, kurie prieš užsikrėtę virusu neturėjo inkstų problemų.
Kaip COVID-19 pažeidžia inkstus?
COVID-19 poveikis inkstams dar nėra aiškus. Štai keletas gydytojų ir tyrėjų galimybių:
Koronavirusas gali nukreipti inkstų ląsteles
Pats virusas užkrečia inkstų ląsteles. Inkstų ląstelės turi receptorius, leidžiančius naujam koronavirusui prisijungti prie jų, įsiveržti į save ir padaryti jo kopijas, galimai pakenkiant šiems audiniams. Panašių receptorių yra plaučių ir širdies ląstelėse, kur įrodyta, kad naujasis koronavirusas sužaloja.
Per mažai deguonies gali sukelti inkstų veiklos sutrikimus
Kita galimybė yra tai, kad pacientų, sergančių koronavirusu, inkstų sutrikimai atsiranda dėl neįprastai mažo deguonies kiekio kraujyje - dėl plaučių uždegimo, dažniausiai pastebimo sunkiais ligos atvejais.
Citokinų audros gali sunaikinti inkstų audinį
Kūno reakcija į infekciją taip pat gali būti atsakinga. Kai kuriems žmonėms imuninis atsakas į naująjį koronavirusą gali būti ypatingas, todėl gali kilti vadinamoji citokinų audra.
Kai taip atsitinka, imuninė sistema siunčia citokinų antplūdį į kūną. Citokinai yra maži baltymai, padedantys ląstelėms bendrauti, kai imuninė sistema kovoja su infekcija. Bet šis staigus, didelis citokinų antplūdis gali sukelti sunkų uždegimą. Bandant užmušti įsiveržusį virusą, ši uždegiminė reakcija gali sunaikinti sveikus audinius, įskaitant inkstus.
COVID-19 sukelia kraujo krešulius, kurie gali užkimšti inkstus
Inkstai yra tarsi filtrai, kurie išskiria toksinus, papildomą vandenį ir atliekas iš organizmo. COVID-19 gali sukelti mažus krešulių susidarymą kraujyje, kurie gali užkimšti mažiausias inksto kraujagysles ir pakenkti jo funkcijai.
Koronaviruso inkstų pažeidimas: rimtas ženklas
Organų sistemos, tokios kaip širdis, plaučiai, kepenys ir inkstai, priklauso ir palaiko viena kitos funkcijas, todėl kai naujas koronavirusas daro žalą vienoje srityje, gali kilti pavojus kitiems. Pagrindinės inkstų funkcijos daro įtaką širdžiai, plaučiams ir kitoms sistemoms. Būtent todėl gydytojai pažymi, kad pacientų, sergančių COVID-19, inkstų pažeidimas yra galimas sunkios, net mirtinos ligos eigos įspėjamasis ženklas.
Ar inkstai gali atsistatyti po COVID-19?
Kol kas, pasak Sperati, nėra aišku, kiek žmonių, sergančių COVID-19, susijusių inkstų pažeidimais, atgauna inkstų funkciją.
Jis sako: „Pacientams, sergantiems ūminiu inkstų pažeidimu dėl COVID-19 ir kuriems nereikia dializės, bus geresni rezultatai nei tiems, kuriems reikia dializės, ir mes matėme Johns Hopkins pacientus, kurie atsigauna inkstų funkciją. Mes net turėjome pacientų, sergančių ūminiu inkstų pažeidimu, kuriems buvo reikalinga dializė ir vėliau atgauta inkstų funkcija. Kaip dažnai tai vyksta, vis dar nežinoma, tačiau neabejotinai dializės poreikis kelia nerimą pacientams, sergantiems COVID-19 “.
Ar turėčiau toliau vartoti vaistus nuo aukšto kraujospūdžio?
Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) yra dažna inkstų problemų priežastis. Hipertenzija pažeidžia inkstų kraujagysles ir daro įtaką jų gebėjimui filtruoti kraują. Inkstai taip pat padeda reguliuoti kraujospūdį, todėl inkstų pažeidimas gali pabloginti hipertenziją. Laikui bėgant, hipertenzija gali sukelti inkstų nepakankamumą.
Jei gyvenate hipertenzija, galite vartoti vaistus nuo šios problemos. Gali būti, kad skaitote naujienų pranešimus, kuriuose abejojama dėl tam tikrų receptinių vaistų vartojimo jų būklei valdyti: AKF inhibitorių ir angiotenzino receptorių blokatorių (ARB).
Sperati sako, kad pacientai turėtų toliau vartoti vaistus ir aptarti susirūpinimą su savo gydytojais.
„Šiuo metu dvi šalys diskutuoja šiuo klausimu. Viena pusė, remdamasi tyrimais su gyvūnais, sako, kad šie vaistai gali būti kenksmingi, didinti infekcijos riziką. Kitas sako, kad tie patys vaistai gali apsaugoti nuo plaučių pažeidimo ir kitų problemų, susijusių su COVID-19.
"Tačiau visos profesinės draugijos paskelbė straipsnius, kuriuose rekomenduojama nekeisti vaistų", - sako jis. Laikydamasis savo receptų, jis priduria, kad gali sumažėti širdies ir inkstų pažeidimo rizika dėl nepatikrinto aukšto kraujospūdžio.
„Sperati“ rekomenduoja pacientams, sergantiems inkstų ligomis, atsiriboti nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas ir naproksenas. Tai gali pakelti kraujospūdį ir padidinti skysčių kiekį organizme, o tai apkrauna inkstus.
Tyrimai atskleidžia daugiau apie SARS-CoV-2 inkstų pažeidimus
Nors inkstų pažeidimai COVID-19 vis dar nėra gerai suprantami, daugiau duomenų atskleis, kaip tai įvyksta. Sperati, kuris taip pat atlieka inkstų ligų tyrimus, sako, kad Johns Hopkinso nefrologijos skyrius tiksliai tiria, kaip SARS-CoV-2 ir organizmo reakcija į jį veikia inkstų sveikatą.
Jis sako, kad pacientai, turintys su COVID-19 susijusių inkstų pažeidimų, turėtų kreiptis į savo gydytojus, kad inkstų funkcija normalizuotųsi. Ilgalaikiam inkstų pažeidimui gali prireikti dializės ar kitokių gydymo būdų, net atsigavus po COVID-19.
Dažniausiai „Sperati“ pabrėžia, kad svarbu laikytis fizinio atstumo ir rankų plovimo gairių, prevencijos pagrindų. "Visiems, ypač žmonėms, sergantiems pagrindine lėtine liga, svarbu išvengti COVID-19 infekcijos tol, kol galite", - sako jis.
„Šiuo metu mes neturime šios ligos gydymo ar vakcinos. Kuo ilgiau žmogus gali praeiti neužsikrėtęs, tuo didesnė tikimybė, kad ateityje bus naudinga terapija “.
Atnaujinta: 2020 m. Gegužės 14 d