Turinys
Cor pulmonale atsiranda, kai kraujospūdis plaučių arterijoje, kuri perneša kraują iš širdies į plaučius, padidėja ir veda prie dešinės širdies pusės išsiplėtimo. Tai gali būti kelių plaučių ligų, įskaitant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir plaučių emboliją (PE), komplikacija.Cor pulmonale simptomai gali būti nuovargis, patinimas ir krūtinės skausmas. Cor pulmonale yra progresuojanti būklė, kuri gali greitai pablogėti. Negydomas jis gali kelti pavojų gyvybei.
Priežastys
Šio tipo dešinioji širdies liga gali išsivystyti lėtai arba staiga, ir ją visada sukelia plaučių ligos. LOPL yra dažniausia vainikinių kraujagyslių priežastis, tačiau yra ir kitų. Dažnai vainikinė ląstelė yra sunkesnė, jei sergate ir kitokio tipo širdies ligomis, tokiomis kaip aritmija ar širdies priepuolis.
Dažniausios cor pulmonale priežastys yra:
- Cistinė fibrozė
- Miego apnėja
- Plaučių sklerodermija
- PE (kraujo krešulys plaučiuose)
- Plaučių audinių pažeidimas
- Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)
- Intersticinė plaučių liga (ILD)
- Plaučių vėžys
LOPL yra dažna širdies nepakankamumo, ypač cor pulmonale, priežastis. LOPL yra plaučių ligų grupė, apimanti emfizemą ir lėtinį bronchitą, kurie yra progresuojančios būklės, susijusios su daugybe komplikacijų.
Dažnos LOPL komplikacijos
Poveikis širdžiai
Širdyje yra keturios kameros - kairysis prieširdis, kairysis skilvelis, dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis. „Cor pulmonale“ yra teisingas širdies nepakankamumas dėl didelio slėgio plaučių arterijose (arterijose, kurios veda iš širdies į plaučius). Kai ši būklė išsivysto, dešinysis skilvelis išsiplėtė (išsiplėtė) ir sustorėjo, vėliau gali būti pažeistas ir dešinysis prieširdis.
Dešinysis prieširdis gauna deguonies neturintį kraują iš kairės širdies pusės ir siunčia jį į dešinįjį skilvelį, kuris kraują pumpuoja į plaučius per plaučių arteriją. Kraujo perpumpavimas į visą kūną yra atsakingas kairėje širdies pusėje. Dėl šio darbo apimties kairiosios širdies pusės raumenys turi būti galingi, nes jie pumpuojasi labai aukštu slėgiu. Priešingai, dešinioji širdies pusė nėra tokia galinga, nes gali pumpuoti daug mažesniu slėgiu, kad kraujas būtų išsiųstas į netoliese esančius plaučius.
Plaučių hipertenzija atsiranda, kai slėgis plaučių arterijose yra didesnis nei turėtų būti, o tai ilgainiui apsunkina dešiniojo skilvelio darbą. Bet kuri būklė, sukelianti plaučių hipertenziją, gali apkrauti dešinįjį skilvelį.
Simptomai
Ankstyvieji cor pulmonale simptomai gali būti nepastebėti, nes priežastis yra plaučių liga taip pat sukelia simptomus, o kai kurie padariniai gali būti panašūs. Kad viskas būtų dar painiau, blogėjant pagrindinei plaučių būklei, dažnai atsiranda korpulmonalo simptomai.
Dažniausias cor pulmonale poveikis yra:
- Švokštimas ir kosulys
- Netoleravimas mankštai ar net šiek tiek sunkus fizinis krūvis (pvz., Vaikščiojimas aukštyn)
- Bendras nuovargis
- Dusulys (dusulys)
- Galvos svaigimas
- Edema (pėdų ir (arba) kulkšnių patinimas)
Skubūs simptomai
Kalbant apie simptomus, kurie gali reikšti skubią medicinos pagalbą, yra šie:
- Sunki dusulys ramybės būsenoje
- Padidėjusios kaklo venos
- Krūtinės skausmas
- Sinkopė (sąmonės netekimas, alpimas)
- Pilvo patinimas
- Melsvas odos, nagų guolio, lūpų ar dantenų atspalvis (cianozė)
Plaučių hipertenzija ir korpulmonale gali sukelti sunkų skysčių susilaikymą, kuris savo ruožtu gali sukelti gyvybei pavojingą dusulį, šoką ir net mirtį.
Diagnozė
Cor pulmonale diagnozė paprastai nustatoma gydytojo kabinete. Fizinis egzaminas paprastai surenka nenormalius širdies garsus ar ritmą, skysčių susilaikymą ar išsikišančias kaklo venas.
Norėdami pateikti galutinę diagnozę, gydytojas taip pat gali atlikti šiuos tyrimus:
- Echokardiograma, kurios metu garso bangos vaizduoja širdį
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Krūtinės kompiuterinė tomografija (KT)
- Arterinių kraujo dujų (ABG) kraujo tyrimas
- Plaučių arterijos kateterizavimas, įvedant kateterį į plaučių arteriją širdies nepakankamumui patikrinti
- Vėdinimas / perfuzija, naudojant radioaktyviąsias medžiagas tiriant oro srautą ir kraujo tekėjimą į plaučius
Gydymas
Cor pulmonale gydymas yra sutelktas į pagrindinės ligos problemą. Taip pat yra keletas gydymo būdų, kurie gali palengvinti kai kuriuos širdies nepakankamumo padarinius.
Pagrindinės plaučių būklės valdymas gali apimti:
- Bronchus plečiantys vaistai
- Steriodai
- Mukolitikai
- Antibiotikai, jei sergate plaučių infekcija
- Kraujo skiediklis arba intervencinė procedūra PE gydymui
Kalcio kanalų blokatorių naudojimas yra sudėtingas, kai kalbama apie cor pulmonale. Šie vaistai neleidžia kalciui patekti į kraujagyslių sienelių ląsteles ir gali atpalaiduoti plaučių arterijas, mažindami plaučių hipertenziją, tačiau kai kuriais atvejais jie taip pat gali neigiamai paveikti širdies ir kvėpavimo funkciją.
Gydymas, kurio tikslas yra palengvinti cor pulmonale poveikį, yra:
- Deguonies terapija
- Antikoaguliantai (kraujo skiedikliai), kurie gali sumažinti plaučių hipertenzija sergančių asmenų mirtingumą
- Beta adrenoblokatoriai širdies veiklai gerinti
- Diuretikai, tokie kaip spironolaktonas arba renino-angiotenzino sistemos inhibitoriai, siekiant sumažinti edemą
- Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, skirti sumažinti kraujo krešulių riziką
Širdies transplantacija gali būti svarstoma labai pažengusiais atvejais, o kai kurių tipų plaučių liga - plaučių transplantacija.
Širdies transplantacijos chirurgijos apžvalgaŽodis iš „Wellwell“
Cor pulmonale yra rimta širdies liga, išsivystanti kaip išplitusios plaučių ligos komplikacija. Kadangi nėra gydymo, galinčio pakeisti širdies pulmonalą, svarbiausia yra prevencija. Prevencijos strategijos apima vengimą rūkyti ir oro taršą, taip pat kruopštų plaučių ligos valdymą.
Jei sergate plaučių liga, imkitės papildomų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte užkrečiamos kvėpavimo takų infekcijos, ir atkreipkite dėmesį į visus blogėjančius požymius ir simptomus.