Turinys
Kvėpavimo nepakankamumas atsiranda, kai jūsų plaučiai neveikia, praleisdami deguonį į kraują ir pašalindami anglies dioksidą. Tai dažna lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) ir kitų sunkių kvėpavimo takų ligų komplikacija.Jūsų plaučiai yra atsakingi už deguonies patekimą į kūną, kur jį surenka raudonieji kraujo kūneliai ir transportuoja ten, kur reikia. Tuo tarpu anglies dioksidas - išmetamosios dujos, kurias gamina jūsų ląstelės, kai jos naudoja deguonį, iš jūsų kraujotakos ir atgal į plaučius, kur juos iškvėpiate. Visas šis procesas vadinamas dujų mainais.
Esant kvėpavimo nepakankamumui, dujų mainai neveikia taip, kaip turėtų veikti, o jūsų kūno ląsteles pradeda kamuoti deguonies trūkumas, per didelis anglies dioksido kiekis arba abu. Per didelis anglies dioksido kiekis gali sutrikdyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme, o tai savaime gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.
Simptomai
Kvėpavimo nepakankamumo simptomai gali būti ūmūs (greitai išsivystantys) arba lėtiniai (pasireiškiantys nuolat arba pasikartojantys). Pirmasis kvėpavimo nepakankamumo simptomas, kurį galite pastebėti, yra dusulys, vadinamas dusuliu. Kiti simptomai yra:
- Padidėjęs kvėpavimo dažnis
- Švokštimas
- Sumišimas
- Nuovargis ir vangumas
- Mieguistumas
- Nerimas
- Melsvas odos atspalvis (cianozė)
- Atsikosėjus pertekliniam gleivių kiekiui
Jei kvėpavimo nepakankamumo simptomai pasireiškia staiga, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos į gydytoją. Jei gydytojas jums pasakė, kad dėl LOPL ar kitų lėtinių būklių turite lėtinį kvėpavimo nepakankamumą, galite nuolat gydytis namuose ar ilgalaikės priežiūros įstaigoje.
Staigus kvėpavimo nepakankamumas yra skubi medicinos pagalba. Jei jūs ar jūsų artimas asmuo negali kvėpuoti, skambinkite 911.
Priežastys
Kvėpavimo nepakankamumas gali pasireikšti vienu iš dviejų būdų. Kraujyje bus arba per mažai deguonies (vadinamas hipokseminiu kvėpavimo nepakankamumu), arba per didelis anglies dioksido kiekis kraujyje (vadinamas hiperanginiu kvėpavimo nepakankamumu).
Ūminis respiracinio distreso sindromas (ARDS) yra dažna sunkios hipoksemijos priežastis, tuo tarpu LOPL yra glaudžiai susijęs su hiperkarbine hipoksemija.
Tarp kitų galimų kvėpavimo nepakankamumo priežasčių yra:
- Kvėpavimo takų obstrukcija
- Plaučių uždegimas
- Astma
- Galvos trauma
- Sunkus nutukimas
- Insultas
- Plaučių embolija
- Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
- Apsinuodijimas alkoholiu
- Pernelyg didelis narkotikų vartojimas, įskaitant opiatus ir benzodiazepinus
Norint sukelti kvėpavimo nepakankamumą, būklė neturi tiesiogiai paveikti plaučių. Pavyzdžiui, insultas, galvos trauma, ALS ir narkotikų / alkoholio perdozavimas gali paveikti nervų sistemą ir raumenis, kontroliuojančius kvėpavimą.
Yra dvi kitos kvėpavimo nepakankamumo formos, vadinamos perioperaciniu ir pooperaciniu kvėpavimo nepakankamumu. Jie gali atsirasti operacijos metu arba po jos, kai dėl bendros anestezijos ir intubacijos reakcija sukelia atelektazę (sugriuvęs plaučius).
Diagnozė
Jei gydytojas įtaria kvėpavimo nepakankamumą, diagnozei patvirtinti paprastai yra keli testai. Jie įtraukia:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Krūtinės kompiuterinė tomografija (KT)
- Arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimas
- Pulso oksimetrija žemam deguonies kiekiui nustatyti
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti didelį anglies dioksido kiekį kraujyje
Bronchoskopija, apimanti lanksčią sritį į gerklę ir plaučius, gali būti naudojama infekcijai patikrinti ūminio kvėpavimo nepakankamumo atveju.
Bronchoskopija neturėtų būti naudojama žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista, nes tai padidina intensyvios terapijos priėmimo (40 proc., Palyginti su 28 proc.) Ir mirties riziką (49 proc., Palyginti su 41 proc.), Palyginti su žmonėmis, kurių imuninė sistema nepažeista.
Gydymas
Patvirtinus kvėpavimo nepakankamumą, jūsų gydymas gali apimti šiuos veiksmus, atsižvelgiant į pagrindinę jūsų būklės priežastį:
- Bronchus plečiantys vaistai (dėl kurių atsiveria kvėpavimo takų kanalai)
- Steroidai (kurie padeda atsipalaiduoti kvėpavimo takų raumenims)
- Antibiotikai (jei yra infekcija)
- Neinvazinė teigiamo slėgio ventiliacija (pvz., CPAP ar BiPAP)
- Deguonies terapija
- Kvėpavimo aparatas arba neinvazinis kaukės respiratorius
Kai jūsų būklė bus stabili, gydytojas pakalbės su jumis apie ilgalaikio gydymo galimybes ir prognozes. Jūsų atsigavimo perspektyvos priklausys nuo pagrindinės nesėkmės priežasties, jūsų būklės sunkumo ir bendros sveikatos būklės.
Žmonėms, sergantiems LOPL ir patyrusiems ūminį hiperkapninį nepakankamumą, ligoninėje mirštamumas (mirtis) yra nuo 2% iki 8% (intensyvios terapijos asmenims - iki 15%), taip pat vienerių metų mirtingumas nuo 22% iki 43 %. Žmonių, sergančių sunkiu ūminiu hipokseminiu nepakankamumu (kai ABG sumažėja žemiau 100 mmHg), mirtingumas yra artimesnis 42%.
Jums patartina nedelsiant mesti rūkyti ir prireikus kreiptis į rūkymo gydymo programą. Svorio metimas gali padėti sumažinti pasikartojimo riziką, ypač jei esate nutukęs.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas